化脓性球菌课件.ppt

病原生物学系病原生物学系佘菲菲佘菲菲1.化化脓性球菌性球菌Pyogenic coccus第七章第七章 球球 菌菌coccus2.葡萄球菌葡萄球菌 链球菌球菌 革革兰阴性：阴性：化化脓性球菌性球菌淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌 脑膜炎奈瑟菌膜炎奈瑟菌肠球菌球菌革革兰阳性：阳性：3.第一第一节 葡萄球菌属葡萄球菌属 （StaphylococcusStaphylococcus）4.凝固凝固酶阴性葡萄球菌阴性葡萄球菌 凝固凝固酶阳性葡萄球菌阳性葡萄球菌 其他葡萄球菌其他葡萄球菌4 4个噬菌体群个噬菌体群 2323个噬菌体型个噬菌体型金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌(S.aureus)S.aureus)大多大多为致病菌致病菌 种种类：3232种种 5.致病性致病性(P107)(P107)来源：来源：部分正常人部分正常人皮肤皮肤、鼻咽部鼻咽部带菌菌15%15%医医务人人员带菌率高达：菌率高达：70%70%引起引起医院内交叉感染医院内交叉感染皮肤黏膜皮肤黏膜损伤、或免疫力低下者才易被感染、或免疫力低下者才易被感染6.致病物致病物质侵侵袭力力细菌菌结构：磷壁酸、构：磷壁酸、荚膜、膜、肽聚糖、聚糖、SPASPA酶：凝固凝固酶、透明透明质酸酸酶、触、触酶和脂和脂酶等等黏附抗吞噬致热7.凝固凝固酶（coagulasecoagulase）v概念概念使含有抗凝使含有抗凝剂的人或兔血的人或兔血浆发生凝固的生凝固的酶类物物质游离凝固游离凝固酶free coagulasefree coagulase结合凝固合凝固酶bound coagulasebound coagulasev致病机理致病机理：抵抗吞噬抵抗吞噬细胞的吞噬或胞内消化胞的吞噬或胞内消化保保护病菌不受血清中病菌不受血清中杀菌物菌物质的破坏的破坏使感染局限化使感染局限化 8.毒毒 素素 葡萄球菌溶素葡萄球菌溶素：损伤细胞膜胞膜 、血、血细胞溶解胞溶解 杀白白细胞素胞素：杀吞噬吞噬细胞（中性粒和巨噬胞（中性粒和巨噬细胞）胞）均均为细胞毒素，造成胞毒素，造成组织损伤有抗原性、可制成有抗原性、可制成类毒素毒素有有、四种四种 5 5大外毒素大外毒素9.引起食物中毒，以呕吐引起食物中毒，以呕吐为主主耐耐热100 30100 30minmin，抗蛋白抗蛋白酶水解水解有有A A、B B、C1C1、C2C2、C3C3、D D、E E、G G、H H血清型血清型 多多见超抗原：使机体超抗原：使机体产生生过量量细胞因子致病胞因子致病肠毒素毒素：30-50%30-50%金葡菌金葡菌产生生肠道外感染道外感染-多器官功能障碍多器官功能障碍10.剥脱毒素剥脱毒素：由金葡菌噬菌体或由金葡菌噬菌体或质粒粒编码产生生 引起引起烫伤样皮肤皮肤综合征合征 主要主要见于新生儿（皮肤有于新生儿（皮肤有GM4GM4样糖脂）糖脂）毒性休克毒性休克综合征毒素合征毒素-1-1：金葡菌染色体金葡菌染色体编码产生生 (TSST-1)引起机体多器官系引起机体多器官系统功能紊乱功能紊乱或毒性休克或毒性休克综合征合征11.所致疾病所致疾病侵侵袭性疾病性疾病局部感染：皮肤局部感染：皮肤软组织、器官化、器官化脓性炎症性炎症全身感染：全身感染：败血症、血症、脓毒血症毒血症金黄色葡萄球菌是该类疾病最常见病原12.毒素性疾病毒素性疾病 食物中毒食物中毒：肠毒素毒素引起，出引起，出现症状快、症状快、吐吐、泄、泄 烫伤样皮肤皮肤综合征合征：表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素引起引起 毒性休克毒性休克综合征合征：毒性休克毒性休克综合征毒素合征毒素-1-1、LPSLPS、肠毒素毒素TSS 引起高热、低血压、呕吐、腹泻 腥红热样皮疹 休克 13.凝固凝固酶阴性葡萄球菌阴性葡萄球菌(P109)(P109)致病性致病性胞壁外粘胞壁外粘质黏附、黏附、Coagulase-negative staphylococciCoagulase-negative staphylococci，CNSCNS所致疾病（所致疾病（医源性感染的常医源性感染的常见病原菌病原菌）抵抗免疫防御抵抗免疫防御泌尿系感染泌尿系感染 （仅次于大次于大肠杆菌）杆菌）败血症血症 （仅次于大次于大肠杆菌和金葡菌杆菌和金葡菌）术后及植入器械感染后及植入器械感染 表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌最常表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌最常见阻碍抗生素渗透阻碍抗生素渗透14.生物学性状及生物学性状及检测细菌学菌学诊断（断（p109p109）免免 疫疫 检测标本本脓汁，分泌液、汁，分泌液、脑脊液，血液，剩余食物，呕吐物等脊液，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养分离培养血血浆凝固凝固酶发酵甘露醇酵甘露醇直接涂片直接涂片镜检革革兰阳性葡萄球菌阳性葡萄球菌生生长现象象色素，溶血色素，溶血生化反生化反应肠毒素毒素检查药敏敏实验15.生物学性状生物学性状（P106P106）革革兰阳性，球菌，阳性，球菌，葡萄串状葡萄串状排列、无特殊排列、无特殊结构构培养特性：培养特性：脂溶性色素脂溶性色素：金黄金黄 致病株溶血致病株溶血完全溶血完全溶血易培养易培养,高高盐培养基分离培养基分离16.葡萄球菌葡萄球菌A A蛋白蛋白荚膜多糖膜多糖磷壁酸多糖抗原磷壁酸多糖抗原抗原抗原结构构 肽聚糖聚糖 17.葡萄球菌葡萄球菌A A蛋白蛋白Staphylococcal protein A,SPAStaphylococcal protein A,SPA 金葡菌的表面抗原金葡菌的表面抗原可与人或可与人或动物物IgG1IgG1，2 2，4 4的的FcFc段段结合合FabFabFcFc18.有致病性：抗吞噬有致病性：抗吞噬SPA-IgGSPA-IgG促促细胞分裂、引起超敏反胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板血小板FabFabFcFc19.防治原防治原则防：防：注意个人注意个人卫生、消毒隔离，防止医源性感染生、消毒隔离，防止医源性感染治：治：抗生素治抗生素治疗，但耐，但耐药现象象严重重反复反复发作的作的疖病者：自身菌苗治病者：自身菌苗治疗皮肤皮肤创伤及及时消毒消毒皮肤化皮肤化脓感染者不宜从事食品制作感染者不宜从事食品制作20.第二第二节 链球菌属球菌属（StreptococcusStreptococcus）21.分分 类（P111P111）根据血平板上溶血根据血平板上溶血现象分象分类甲型溶血性甲型溶血性链球菌球菌（-hemolytic streptococcus)-hemolytic streptococcus)：草草绿色不完全溶血色不完全溶血环 溶血溶血条件致病菌条件致病菌乙型溶血性乙型溶血性链球菌球菌（-hemolytic streptococcus)-hemolytic streptococcus)：透明完全溶血透明完全溶血环 溶血溶血致病力致病力强丙型丙型链球菌球菌(-streptococcus)streptococcus)：无溶血无溶血环，一般不致病，一般不致病22.根据抗原根据抗原结构分构分类 分分2020个群：个群：A A、B B、C.C.对人致病的人致病的90%90%属属A A群群群群别与溶血性与溶血性间无平行关系无平行关系对人致病的人致病的A A群群链球菌球菌多数呈多数呈现溶血溶血 根据生化反根据生化反应分分类肺炎肺炎链球菌球菌草草绿色色链球菌球菌23.A A 群群链球菌球菌化化脓性性链球菌球菌Pyogenic streptococcusPyogenic streptococcus24.致病物致病物质（P112)P112)侵侵袭力力细菌菌结构：构：脂磷壁酸脂磷壁酸LTALTAM M蛋白蛋白 抗吞噬抗吞噬M M蛋白蛋白与与链球菌引起的球菌引起的超敏反超敏反应疾病相关疾病相关致病性与免疫性致病性与免疫性 黏附素黏附素纤维粘粘连蛋白蛋白25.酶：助助扩散散 毒毒 素素链球菌溶血素球菌溶血素、致致热外毒素外毒素透明透明质酸酸酶：分解：分解细胞胞间质透明透明质酸酸链 激激 酶 SKSK：溶溶纤维蛋白蛋白酶外毒素外毒素溶解血块、阻止血浆凝固链 道道 酶 SDSD：DNADNA酶降解脓液DNA，使脓液变稀薄抗DNaseB抗体检测作为皮肤感染指标26.链球菌溶血素球菌溶血素 streptolysin streptolysin根据根据对氧的氧的稳定性分定性分为 链球菌溶素球菌溶素O O：streptolysin Ostreptolysin O，SLOSLO链球菌溶素球菌溶素S S：streptolysin Sstreptolysin S，SLSSLS对O O2 2敏感、可被皮肤胆固醇抑制敏感、可被皮肤胆固醇抑制对心肌有急性毒性作用、破坏白心肌有急性毒性作用、破坏白细胞和血小板胞和血小板免疫原性免疫原性强：相：相应抗体（抗体（ASOASO）作）作为辅助助诊断指断指标咽喉近期感染、咽喉近期感染、风湿湿热活活动性、急性性、急性肾小球小球肾炎炎 对O O2 2稳定，引起血平板溶血，无免疫原性定，引起血平板溶血，无免疫原性27.致致热外毒素外毒素Pyrogenic exotoxin Pyrogenic exotoxin 猩猩红热毒素毒素A A群群链球菌溶原菌菌株球菌溶原菌菌株产生生是人是人类猩猩红热的主要毒性物的主要毒性物质具有超抗原性具有超抗原性引起引起发热和皮肤疹子和皮肤疹子28.猩猩红热29.化化脓性：皮肤、皮下性：皮肤、皮下组织感染感染 咽、扁桃体、中耳炎等咽、扁桃体、中耳炎等 超敏反超敏反应性：性：急性急性肾小球小球肾炎炎:咽峡炎、皮肤感染引起咽峡炎、皮肤感染引起 毒素性：毒素性：猩猩红热 风湿湿热 :咽峡炎引起咽峡炎引起引起的疾病引起的疾病 毒性休克毒性休克综合征合征30.免疫性免疫性各型之各型之间无交叉保无交叉保护作用作用对猩猩红热产生同型牢固免疫生同型牢固免疫31.1111岁，男。因，男。因发烧水水肿、血尿入院。自幼、血尿入院。自幼时常咽喉痛，常咽喉痛，发烧，曾因心，曾因心脏杂音卧床一个月。入院前音卧床一个月。入院前3 3周又因咽痛、周又因咽痛、发 热而注射青霉素数日，症状消失，入院前而注射青霉素数日，症状消失，入院前3 3日又突日又突发高高热，血尿，眼血尿，眼睑水水肿。查体：体温体：体温3939，血血压稍高。稍高。实验室室检查 尿尿RBC+RBC+，颗粒管型粒管型3-53-5个个/HP./HP.细菌学菌学检查ASOASO抗体抗体检测案案 例例32.生物学性状及生物学性状及检测细菌学菌学诊断（断（p113p113）标本本脓汁，血液，鼻、咽喉棉拭等汁，血液，鼻、咽喉棉拭等分离培养分离培养直接涂片直接涂片镜检革革兰阳性阳性链状排列状排列球菌球菌血平板生血平板生长现象象溶血溶血：、溶血溶血与肺炎球菌与肺炎球菌鉴别生化反生化反应33.血清学血清学诊断：断：标本：血清本：血清抗抗O O实验：antistreptolysin O testantistreptolysin O test，ASO testASO test 风湿湿热、急性、急性肾小球小球肾炎炎辅助助诊断断 患者：患者：400400单位位抗抗DNaseB DNaseB 实验：用于用于继法法发于皮肤感染的于皮肤感染的肾小球小球肾炎炎 34.防治原防治原则防防传 染染 源：猩源：猩红热 隔离治隔离治疗传播途径：保播途径：保护皮肤黏膜、消毒皮肤黏膜、消毒 器械敷料器械敷料治治首首选青霉素青霉素即即时彻底治底治疗急性咽峡炎、扁桃体炎急性咽峡炎、扁桃体炎 35.肺炎肺炎链球菌球菌 （S.pneumoniaeS.pneumoniae）肺炎球菌肺炎球菌（pneumococcuspneumococcus）36.THANK YOUSUCCESS2024/5/8 周三37.致病物致病物质侵侵袭力力细菌菌结构：构：荚膜膜是主要的侵是主要的侵袭力力 酶：分泌性分泌性IgAIgA蛋白蛋白酶 致病性致病性（P114P114）黏附素黏附素 黏附黏附 磷壁酸磷壁酸-肽聚糖：炎症反聚糖：炎症反应38.毒毒 素：素：外毒素外毒素肺炎肺炎链球菌溶素球菌溶素：似似SLOSLO溶解溶解红细胞、胞、纤毛上皮毛上皮细胞和吞噬胞和吞噬细胞胞活化活化补体体经典途径典途径发热、组织损伤抑制吞噬抑制吞噬细胞胞杀菌菌39.来源：来源：正常人口腔、鼻咽部正常人口腔、鼻咽部带菌菌机体免疫力下降机体免疫力下降时致病致病所致疾病（所致疾病（成人主要由成人主要由1-31-3型，儿童由型，儿童由1414型引起型引起）大叶性肺炎、支气管炎大叶性肺炎、支气管炎可可继发：中耳炎、肺：中耳炎、肺脓肿、脑膜炎、膜炎、败血症血症获型特异免疫型特异免疫40.生物学性状及生物学性状及检测细菌学菌学诊断断标本本痰液、痰液、脓汁，血液，汁，血液，脑脊液等脊液等分离培养分离培养直接涂片直接涂片镜检革革兰阳性阳性双球菌双球菌、有有荚膜膜血平板生血平板生长现象象 溶血溶血生化反生化反应与甲与甲链鉴别OptochinOptochin敏感敏感实验 20mm20mm荚膜膜肿胀实验胆汁溶菌胆汁溶菌实验+OptochinOptochin41.生物学性状（生物学性状（P114)P114)革革兰阳性，球菌，阳性，球菌，成双成双排列、特殊排列、特殊结构有构有荚膜膜培养特性：培养特性：营养要求高养要求高 血平板培养：菌落黏液状，血平板培养：菌落黏液状，溶血溶血环 4848小小时后菌落可自溶后菌落可自溶42.生化反生化反应：胆汁胆汁溶菌溶菌实验 肺炎球菌肺炎球菌自溶自溶酶细菌溶解，培养液菌溶解，培养液变清清激活激活去氧胆酸去氧胆酸钠激活激活抗原：抗原：荚膜多糖抗原膜多糖抗原：分型依据，：分型依据，8484个血清型个血清型甲链肺炎球菌43.防治原防治原则防防 治治 对易感人群易感人群用疫苗用疫苗多价多价荚膜多糖菌苗膜多糖菌苗儿童、老人、慢性病患者儿童、老人、慢性病患者抗生素，抗生素，应做做药敏敏实验44.草草绿色色链球菌球菌（P115P115）人体正常寄居菌人体正常寄居菌咽峡炎咽峡炎链球菌球菌 摘除扁桃体或拔牙摘除扁桃体或拔牙人工心瓣膜、或病人工心瓣膜、或病损的瓣膜的瓣膜甲甲链进入血液入血液变异异链球菌球菌-龋齿亚急性急性细菌性心内膜炎菌性心内膜炎45.第四第四节 奈瑟菌属奈瑟菌属脑膜炎奈瑟菌膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌 （NeisseriaNeisseria）46.淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌 (淋球菌淋球菌)致病性致病性经性接触性接触 尿道、生殖道尿道、生殖道 经母母亲生殖道生殖道 新生儿眼新生儿眼结膜膜污染的手、毛巾、衣染的手、毛巾、衣裤致病物致病物质 菌毛菌毛 ,IgA1IgA1蛋白蛋白酶,PIIIIPIIII外膜蛋白外膜蛋白,LOSLOS来源：来源：患者、患者、带菌者菌者 47.所致疾病所致疾病 前列腺炎、精囊精索炎、附睾炎前列腺炎、精囊精索炎、附睾炎 男性：尿道炎、男性：尿道炎、女性：尿道炎、女性：尿道炎、宫颈炎、炎、新生儿：淋病性新生儿：淋病性结膜炎膜炎泌尿生殖系泌尿生殖系统黏膜黏膜急急 性性化化脓性炎症性炎症 引起性病，引起性病，发病率占性病首位病率占性病首位 /慢慢前庭大腺炎、盆腔炎前庭大腺炎、盆腔炎 免疫不持久，再感染和慢性患者免疫不持久，再感染和慢性患者较普遍存在普遍存在48.生物学性状及生物学性状及检测细菌学菌学诊断断标本本浓性分泌物性分泌物 等，等，应保暖、保湿立即送保暖、保湿立即送检分离培养分离培养直接涂片直接涂片镜检中性粒中性粒细胞内革胞内革兰阴性双球菌阴性双球菌 巧克力平板培养，置巧克力平板培养，置5%5%COCO2 2环境境 涂片涂片+氧化氧化酶检测可可诊断断 可初步可初步诊断断49.防治原防治原则防防 治治 防止不正当两性关系防止不正当两性关系 抗生素治抗生素治疗切断切断传播途径播途径 防防婴儿淋病性眼炎儿淋病性眼炎1%1%硝酸硝酸银滴眼滴眼患者与接触者患者与接触者 50.脑膜炎奈瑟菌膜炎奈瑟菌 脑膜炎球菌膜炎球菌 （N.meningitidisN.meningitidis）51.分分类根据根据荚膜多糖群特异抗原膜多糖群特异抗原分：分：A A、B B、C C等等1313个血清群个血清群 C C群群致病力最致病力最强,我国主要由我国主要由A A群群致病（致病（95%95%）致病性致病性来源：来源：患者、患者、带菌者菌者(鼻咽部带菌)经飞沫沫进入人体入人体根据根据外膜蛋白外膜蛋白分血清型分血清型52.致病物致病物质侵侵袭力：力：菌毛菌毛黏附于鼻咽部黏膜黏附于鼻咽部黏膜毒毒 素：素：LOSLOS荚膜膜抗吞噬抗吞噬主要致病物主要致病物质-损伤小血管、毛小血管、毛细血管血管IgA1IgA1蛋白蛋白酶助黏附助黏附据此抗原性分据此抗原性分L1-12L1-12型，我国型，我国A A群群L9-11L9-1153.所致疾病所致疾病引起引起流行性流行性脑脊髓膜炎脊髓膜炎（流（流脑）表表现：高高热、皮肤出血疹皮肤出血疹、DICDIC、休克休克 病菌病菌鼻咽部鼻咽部血流血流脑脊髓膜脊髓膜内毒素内毒素 脑膜刺激膜刺激征、征、头痛、呕吐、痛、呕吐、颈项强直直流行特点：流行特点：周期性大流行周期性大流行54.生物学性状及生物学性状及检测细菌学菌学诊断断标本本脑脊液，血液，出血斑等，脊液，血液，出血斑等，应保暖、保湿立即送保暖、保湿立即送检分离培养分离培养直接涂片直接涂片镜检革革兰阴性双球菌，存在于中性粒阴性双球菌，存在于中性粒细胞胞巧克力平板培养，置巧克力平板培养，置5%5%COCO2 2环境境生化反生化反应 检测抗原快速抗原快速诊断断脑脊液，血液中有可溶性抗原脊液，血液中有可溶性抗原玻片凝集玻片凝集55.生物学性状生物学性状(P120)(P120)革革兰阴性阴性双双球菌，特殊球菌，特殊结构有构有荚膜，菌毛膜，菌毛培养特性：培养特性：营养要求高、养要求高、专性需氧性需氧 巧克力平板培养巧克力平板培养生化反生化反应：糖：糖发酵酵实验 抵抗力：很弱抵抗力：很弱 56.防治原防治原则防防 治治 对儿童儿童用疫苗用疫苗混合混合脑膜炎多糖疫苗膜炎多糖疫苗 首首选青霉素、磺胺青霉素、磺胺流行期流行期间可口服可口服磺胺磺胺预防防隔离、治隔离、治疗患者患者57.肠杆菌科杆菌科 第八章第八章58.志志贺菌属菌属 沙沙门菌属菌属 埃希菌属埃希菌属 致病菌（外源性）致病菌（外源性）正常菌群正常菌群-机会致病菌（内源性）机会致病菌（内源性）克雷伯菌属克雷伯菌属 变形杆菌属形杆菌属 致病性埃希菌属致病性埃希菌属细菌菌 59.肠杆菌科杆菌科细菌共同特征菌共同特征形形态结构构 G-G-杆菌、大多有菌毛、鞭毛、杆菌、大多有菌毛、鞭毛、少有少有荚膜、无芽胞膜、无芽胞 大大肠埃希菌埃希菌有有菌毛、鞭毛菌毛、鞭毛志志贺菌菌有菌毛、无鞭毛有菌毛、无鞭毛沙沙门菌菌有菌毛、鞭毛有菌毛、鞭毛60.培养特性：培养特性：易培养易培养生化反生化反应：乳糖乳糖发酵酵实验致病菌-非致病菌+I M V i C+-I M V i C+-I M V i C-+I M V i C-+S-SS-S培养基上菌落特征培养基上菌落特征非致病菌非致病菌志志贺菌、沙菌、沙门菌菌I M V i CI M V i C实验鉴定大定大肠杆菌（杆菌（+-+-）I：吲哚实验；M：甲基红实验V：VP实验；C：柠檬酸盐实验61.主要抗原主要抗原结构：构：O O抗原抗原：菌体抗原、种特异性，诱导IgM抗体 S-R变异H H抗原抗原：鞭毛抗原，诱导IgG抗体K K抗原抗原：Vi、K抗原-变异脂脂类 A A核心多糖核心多糖特异多糖特异多糖O O抗原抗原 62.主要抗原主要抗原结构：构：O O抗原抗原：菌体抗原、种特异性，诱导IgM抗体 S-R变异H H抗原抗原：鞭毛抗原，诱导IgG抗体K K抗原抗原：Vi、K抗原-变异 O抗 原170种H抗 原56种K抗 原100种（L、A、B三型，组1/组2）O、K 抗 原 O O分群、分型依据分群、分型依据O、H（、相）、Vi抗原 大大肠埃希菌埃希菌 志志贺菌菌沙沙门菌菌O111:K58(B4):H2O111:K58(B4):H2O O分分组、H H分菌型分菌型63.易易变异异 突变 转导、接合、溶原性转换 耐耐药性性、毒性、生化反应、抗原变异依据药物敏感实验选择抗生素64.第一第一节 埃希菌属埃希菌属 （EscherichiaEscherichia）65.大大肠埃希菌埃希菌（E.coliE.coli，大大肠杆菌）杆菌）构成构成肠道道正常菌群正常菌群：条件致病，：条件致病，肠外感染外感染仅存在存在粪便，便，卫生生检测指指标致病性大致病性大肠杆菌杆菌：肠内感染，致腹泻内感染，致腹泻 肠产毒毒型型大大肠埃希菌（埃希菌（E ET TECEC）t toxigenicoxigenic肠侵侵袭型型大大肠埃希菌（埃希菌（E EI IECEC）i invasive nvasive 肠致病致病型型大大肠埃希菌（埃希菌（E EP PECEC）p pathogenicathogenic肠出血出血型型大大肠埃希菌（埃希菌（E EH HECEC）h hemorrhagicemorrhagic肠黏附型黏附型大大肠埃希菌（埃希菌（E EA AECEC）a adherentdherent尿路致病性大尿路致病性大肠杆菌杆菌UPECUPEC66.致病物致病物质侵侵袭力力 菌毛等黏附素菌毛等黏附素 荚膜膜 抗吞噬抗吞噬不同的致病性大不同的致病性大肠杆菌致病物杆菌致病物质不同不同毒毒 素素 外毒素外毒素 细菌菌结构构肠毒素毒素（ETECETEC）ViroViro毒素毒素（EHECEHEC）内毒素：内毒素：LPSLPS黏附黏附溶血素溶血素 （UPECUPEC、EHEC EHEC、EAEC EAEC）致病性致病性CFA/紧密粘附素BfpAAF/P菌毛、Dr菌毛67.肠道外感染道外感染（条件致病菌引起条件致病菌引起）化化脓性炎症最性炎症最为常常见 所致疾病所致疾病 尿路致病性大尿路致病性大肠杆菌杆菌以以尿路感染尿路感染为主主 腹腔、腹腔、阑尾、胆道、手尾、胆道、手术创口感染口感染 菌血症、菌血症、败血症（免疫功能低下者）血症（免疫功能低下者）Uropathogenic E.coli Uropathogenic E.coli,UPEC,UPECP菌毛、K抗原、溶血素A 68.侵侵袭力力毒毒 素素黏附定居黏附定居菌侵入菌侵入细胞胞聚集黏附聚集黏附黏附破坏黏附破坏脓血便血便水水样便便 水水样便便大量血便、大量血便、HUSHUS水水样便便肠毒素毒素VeroVero毒素、溶血素毒素、溶血素BfpBfp、紧密粘附素密粘附素AAFAAFCFA CFA 紧密粘附素密粘附素ETECETECEHECEHECEIECEIECEAECEAECEPECEPEC肠道感染道感染（外源性，（外源性，致病性大致病性大肠杆菌引起杆菌引起）黏附定居黏附定居黏附定居黏附定居 EASTEAST溶血素溶血素69.LTLT(heat labile enterotoxin)heat labile enterotoxin)ST ST(heat stable enterotoxin)heat stable enterotoxin)LT LT 与霍乱毒素与霍乱毒素75%75%同源，同源，刺激机体刺激机体产生保生保护抗体抗体 （ETECETEC质粒粒介介导产生）生）肠毒素毒素GM1GM1B BA AGTPcGMPGTPcGMPST70.志志贺毒素毒素（EHECEHEC噬菌体介噬菌体介导产生）生）O157O157：H7H7噬菌体噬菌体介介导产生生 B BA A糖脂受体糖脂受体Gb3Gb3 肠上皮上皮细胞胞微微绒毛破坏、死毛破坏、死亡脱落、出血亡脱落、出血 终止蛋白止蛋白质合成合成A A 28SrRNA 选择性破坏性破坏肾 小球内皮小球内皮细胞，胞，肾衰衰溶血性尿毒综合征 HUS 肠黏膜71.不同的致病性大不同的致病性大肠杆菌致病比杆菌致病比较 小小肠EAECEAEC 志志贺毒素毒素 大大肠EHECEHEC侵侵袭和破坏和破坏结肠粘膜上皮粘膜上皮细胞胞大大肠粘附和破坏粘附和破坏细胞胞婴 儿儿小小肠EPECEPEC菌毛黏附菌毛黏附STST、LTLT旅游者旅游者 婴幼儿幼儿 小小肠ETECETEC主要致病机理主要致病机理易感人群易感人群部位部位菌株菌株临床表床表现水水样便便、腹痛、腹痛恶心、低心、低热 EIECEIEC较大儿童大儿童及成人及成人 痢疾痢疾样腹泻腹泻黏液黏液脓血便血便 水水样便便、恶心心呕吐、呕吐、发热 5 5岁以下以下儿童儿童 水水样便、便、继以以大量出血大量出血、剧烈腹痛、烈腹痛、HUS HUS 婴 儿儿持持续性水性水样便便 聚集性粘附聚集性粘附 粘附粘附 旅行者旅行者 脱水、偶血便脱水、偶血便 EAST EAST常常见O O血清型血清型6 6、8 8、1515、25252727、2828、148148、15915928ac28ac、2929、124124112ac112ac、1361362 2、5555、8686、111111114114、119119、125125157157、2626、1111114242、4444、3 3、868687887872.THANK YOUSUCCESS2024/5/8 周三73.