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第五章第五章 正常新生儿护理正常新生儿护理妇产科护理学妇产科护理学.学习目标：学习目标：1 1掌掌握握母母乳乳喂喂养养及及新新生生儿儿沐沐浴浴的的方方法法和和护护理理 措施。措施。2 2熟熟悉悉母母乳乳喂喂养养的的好好处处及及新新生生儿儿抚抚触触的的方方法法和护理措施。和护理措施。3 3了解新生儿游泳的方法和护理措施。了解新生儿游泳的方法和护理措施。4 4培养学生耐心细致的职业素养，关爱新生培养学生耐心细致的职业素养，关爱新生儿，呵护小生命。儿，呵护小生命。一、母乳喂养的优点一、母乳喂养的优点（一）对婴儿的益处（一）对婴儿的益处1 1满足营养需要。满足营养需要。2 2提高免疫能力。提高免疫能力。3 3增进母子感情。增进母子感情。第一节第一节第一节第一节 母乳喂养母乳喂养母乳喂养母乳喂养（二）对母亲的益处（二）对母亲的益处 促进产后子宫的复旧。促进产后子宫的复旧。减少产后出血的发生。减少产后出血的发生。避孕作用。避孕作用。降低乳腺癌和卵巢癌的发生。降低乳腺癌和卵巢癌的发生。母乳喂养方便、经济、安全。母乳喂养方便、经济、安全。二、母乳喂养的方法二、母乳喂养的方法 （一）开奶时间（一）开奶时间 早早接接触触、早早吸吸吮吮是是母母乳乳喂喂养养成成功功的关键之一。的关键之一。正正常常分分娩娩的的产产妇妇可可于于新新生生儿儿分分娩娩后后3030分分钟钟内内与与母母亲亲进进行行皮皮肤肤接接触触3030分钟，并吸吮乳头。分钟，并吸吮乳头。剖剖宫宫产产的的产产妇妇术术中中与与新新生生儿儿进进行行皮皮肤肤接接触触，术术后后安安返返病病房房有有应应答答反反应应3030分分钟钟内内，开开始始母母婴婴皮皮肤肤接接触触3030分分钟钟，同同时早吸吮。时早吸吮。（二）喂哺次数（二）喂哺次数婴儿喂哺原则主张婴儿喂哺原则主张按需哺乳按需哺乳，提倡纯母乳喂养至少提倡纯母乳喂养至少4 4个月个月6 6个月，两次哺乳之间不喂糖水个月，两次哺乳之间不喂糖水及饮料。一般每及饮料。一般每2 2小时小时3 3小时小时喂喂1 1次，随月龄增加添加辅食，次，随月龄增加添加辅食，可逐渐减少喂哺次数。可逐渐减少喂哺次数。（三）操作前准备（三）操作前准备 母亲洗净双手，用温开水母亲洗净双手，用温开水擦洗乳头，选择舒适的体擦洗乳头，选择舒适的体位：卧位或坐位，打开胸位：卧位或坐位，打开胸罩，暴露乳房。罩，暴露乳房。卧位哺乳卧位哺乳 坐位哺乳坐位哺乳正确的含接姿势正确的含接姿势 （四）操作步骤（四）操作步骤“三贴三贴”：胸贴胸，胸贴胸，腹贴腹，腹贴腹，母乳房贴儿下巴。母乳房贴儿下巴。哺乳结束后拍哺乳结束后拍背姿势背姿势 3 3哺哺乳乳结结束束后后，将将婴婴儿儿直直立立靠靠于于母母亲亲肩肩上上，轻轻拍拍背背部部排排出出气气体体，再再将将其其侧侧卧卧位位置置于于床床上上，以以防防溢溢乳乳造成窒息。造成窒息。母母亲亲挤挤出出少少量量乳乳汁汁涂涂在在乳乳头及乳晕上。头及乳晕上。三、母乳喂养异常情况的护理三、母乳喂养异常情况的护理 【护理评估】【护理评估】（一）健康史（一）健康史 询询问问有有无无发发热热、乳乳房房胀胀痛痛及及乳乳汁汁量量不不足足等等，了了解解母乳喂养情况及个人饮食习惯。母乳喂养情况及个人饮食习惯。（二）临床表现（二）临床表现注注意意观观察察乳乳头头的的发发育育状状况况、乳乳汁汁充充盈盈及及排排出出情情况况，乳乳房房局局部部是是否否红红、肿肿、热热、痛痛，是是否否出出现现乳乳头头皲皲裂。裂。（三）心理（三）心理-社会状况社会状况 产产妇妇在在出出现现严严重重的的乳乳头头皲皲裂裂或或乳乳腺腺炎炎时时，因因疼疼痛痛而而产产生生恐恐惧惧心心理理；当当乳乳头头凹凹陷陷或或乳乳汁汁量量不不足足时时，因因担担心新生儿营养摄入不足而产生紧张和焦虑情绪。心新生儿营养摄入不足而产生紧张和焦虑情绪。【常见护理诊断【常见护理诊断/问题】问题】1 1新新生生儿儿营营养养失失调调 低低于于机机体体需需要要量量 与与乳乳汁汁不不足足、乳头异常有关。乳头异常有关。2 2母乳喂养无效母乳喂养无效 与乳汁淤积、乳腺炎有关。与乳汁淤积、乳腺炎有关。3 3急性疼痛急性疼痛 与乳头皲裂、退乳有关。与乳头皲裂、退乳有关。4 4焦虑焦虑 与担心新生儿的营养状况有关。与担心新生儿的营养状况有关。（一）促进泌乳（一）促进泌乳1 1乳乳汁汁不不足足 指指导导产产妇妇正正确确的的哺哺乳乳方方法法，保保证证充充足足睡睡眠眠，保保持持精精神神愉愉快快，给给予予高高热热量量、高高蛋蛋白白、高高维维生生素素的的饮饮食食，多多食食汤汤水水，必必要要时采用中药催乳或针刺疗法。时采用中药催乳或针刺疗法。【护理措施】【护理措施】2 2乳头异常乳头异常 乳乳头头平平坦坦或或凹凹陷陷将将严严重重影影响响婴婴儿儿吸吸吮吮，可用如下方法矫正：可用如下方法矫正：（二）指导哺乳（二）指导哺乳1 1乳房胀痛乳房胀痛（1 1）尽尽早早哺哺乳乳：于于产产后后3030分分钟钟内内开开始始哺哺乳乳，促促进进乳乳汁汁畅通。畅通。（2 2）外敷乳房：哺乳前热敷乳房。）外敷乳房：哺乳前热敷乳房。（3 3）按按摩摩乳乳房房：哺哺乳乳前前自自乳乳房房边边缘缘向向乳乳头头中中心心按按摩摩乳乳房，可使乳腺管通畅，减少疼痛。房，可使乳腺管通畅，减少疼痛。（4 4）正正确确哺哺乳乳：按按需需哺哺乳乳，每每次次哺哺乳乳至至少少2020分分钟钟，充充分吸空乳汁，可用吸奶器将多余乳汁吸出。分吸空乳汁，可用吸奶器将多余乳汁吸出。2 2乳腺炎乳腺炎 轻症轻症者可继续哺乳，哺乳前可热敷并按者可继续哺乳，哺乳前可热敷并按摩乳房摩乳房3 3分钟分钟5 5分钟，哺乳时先吸患侧乳房，分钟，哺乳时先吸患侧乳房，充分排空乳汁。充分排空乳汁。重症重症者应停止哺乳，全身应用抗生素治者应停止哺乳，全身应用抗生素治疗，及时用吸奶器将乳汁吸出，待疾病治愈疗，及时用吸奶器将乳汁吸出，待疾病治愈后恢复哺乳。局部形成脓肿时应切开引流，后恢复哺乳。局部形成脓肿时应切开引流，及时换药。及时换药。（三）减轻疼痛（三）减轻疼痛1 1乳头皲裂乳头皲裂 轻轻症症者者可可继继续续哺哺乳乳，母母亲亲选选择择正正确确、舒舒适适的的喂喂哺哺姿姿势势，哺哺乳乳前前湿湿热热敷敷乳乳房房3 3分分钟钟5 5分分钟钟，先先挤挤出出少量乳汁，待乳晕变软后哺乳。少量乳汁，待乳晕变软后哺乳。将乳头和大部分乳晕含接在婴儿口中。将乳头和大部分乳晕含接在婴儿口中。因乳汁有抑菌作用且含有丰富的蛋白质，能起到修因乳汁有抑菌作用且含有丰富的蛋白质，能起到修复表皮的作用。复表皮的作用。哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露哺乳后挤出少量乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴露使其干燥。使其干燥。如因疼痛影响哺乳者，可用吸奶器将乳汁吸出或用如因疼痛影响哺乳者，可用吸奶器将乳汁吸出或用乳罩间接哺乳。乳罩间接哺乳。2 2退乳退乳（1 1）限进汤汁类食物，停止哺乳，不排空乳房。）限进汤汁类食物，停止哺乳，不排空乳房。（2 2）遵遵医医嘱嘱给给予予己己烯烯雌雌酚酚5 5mgmg，每每天天3 3次次，连连服服3 3日日。乙乙型肝炎患者不宜使用此方法。型肝炎患者不宜使用此方法。（3 3）生生麦麦芽芽6060g g9090g g，水水煎煎当当茶茶饮饮，每每天天1 1剂剂，连连服服3 3日日5 5日。日。（4 4）乳乳房房胀胀痛痛时时，将将芒芒硝硝250250g g分分装装于于两两纱纱布布袋袋内内，敷敷于两侧乳房并包扎固定，湿硬时及时更换。于两侧乳房并包扎固定，湿硬时及时更换。（四）心理护理（四）心理护理 耐耐心心询询问问病病情情，与与产产妇妇沟沟通通，告告知知母母乳乳喂喂养养常常见见问问题题的的处处理理方方法法，增增加加其其母母乳乳喂喂养养的信心，减少不必要的担心。的信心，减少不必要的担心。（五）健康指导（五）健康指导1 1哺乳期乳母应戴合适的棉制胸罩。哺乳期乳母应戴合适的棉制胸罩。2 2实行实行2424小时母婴同室，鼓励按需哺乳。每次哺乳小时母婴同室，鼓励按需哺乳。每次哺乳一定要吸空双侧乳房，未吸完者可将乳汁挤出或用一定要吸空双侧乳房，未吸完者可将乳汁挤出或用吸奶器吸出。不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头或吸奶器吸出。不要给母乳喂养的婴儿吸人工奶头或使用奶头作安慰物。使用奶头作安慰物。3 3哺乳期妇女不应滥服药物，必要时在医生指导下哺乳期妇女不应滥服药物，必要时在医生指导下用药，最好在服药后用药，最好在服药后4 4小时以上再哺乳。小时以上再哺乳。第二节第二节 新生儿沐浴新生儿沐浴新生儿沐浴操作步骤新生儿沐浴操作步骤二、新生儿沐浴的护理二、新生儿沐浴的护理【护理评估】【护理评估】（一）健康史（一）健康史（二）临床表现（二）临床表现注注意意观观察察新新生生儿儿全全身身情情况况，皮皮肤肤是是否否红红润润、干干燥燥，有有无无斑斑点点、皮皮疹疹、黄黄疸疸及及破破损损，脐脐部部有无红肿、分泌物及渗血，脐带是否脱落。有无红肿、分泌物及渗血，脐带是否脱落。【常见护理诊断【常见护理诊断/问题】问题】1 1新生儿有感染的危险新生儿有感染的危险 与脐带处理不当有关。与脐带处理不当有关。2 2新生儿有受伤的危险新生儿有受伤的危险 与水温调节不当有关。与水温调节不当有关。3 3新生儿恐惧新生儿恐惧 与新生儿对沐浴不熟悉、不适应有关。与新生儿对沐浴不熟悉、不适应有关。【护理措施】【护理措施】（一）预防感染（一）预防感染（二）防止受伤（二）防止受伤（三）减少恐惧（三）减少恐惧（四）健康指导（四）健康指导1 1沐沐浴浴时时将将沐沐浴浴液液搓搓于于掌掌心心或或倒倒入入水水中中，不不要要直直接接涂涂在在新新生生儿儿皮肤上。皮肤上。2 2给给女女婴婴清清洗洗会会阴阴时时，将将阴阴唇唇分分开开，用用棉棉签签蘸蘸清清水水自自上上而而下下轻轻轻擦洗；男婴将包皮向上推，暴露尿道外口，再用棉签擦洗。轻擦洗；男婴将包皮向上推，暴露尿道外口，再用棉签擦洗。3 3沐沐浴浴后后将将爽爽身身粉粉洒洒在在手手上上，双双手手抹抹匀匀，再再轻轻涂涂全全身身，以以免免粉粉尘进入新生儿鼻、口、眼中。尘进入新生儿鼻、口、眼中。4 4新生儿沐浴的新生儿沐浴的（1 1）适适应应证证：对对健健康康新新生生儿儿，只只要要条条件件允允许许，生生后后第第2 2日日就就需需每天沐浴每天沐浴1 1次。次。（2 2）禁禁忌忌证证：皮皮肤肤破破损损或或脐脐部部有有感感染染的的新新生生儿儿，可可选选择择局局部部擦擦洗。早产或经阴道助产分娩的新生儿，生后洗。早产或经阴道助产分娩的新生儿，生后3 3天禁止洗头。天禁止洗头。新生儿游泳新生儿游泳A A新生儿游泳新生儿游泳B B三、新生儿游泳的护理三、新生儿游泳的护理【护理评估】【护理评估】（一）健康史（一）健康史（二）临床表现（二）临床表现注注意意观观察察新新生生儿儿全全身身情情况况，皮皮肤肤有有无无破破损损，脐脐部部有有无无红红肿肿、分分泌泌物物及及渗渗血血，脐脐带带是是否否脱脱落。落。【常见护理诊断【常见护理诊断/问题】问题】1 1新生儿有感染的危险新生儿有感染的危险 与脐带处理不当、游泳设备不清洁有关。与脐带处理不当、游泳设备不清洁有关。2 2新生儿有受伤的危险新生儿有受伤的危险 与水温调节不当有关。与水温调节不当有关。3 3新生儿恐惧新生儿恐惧 与新生儿对游泳不熟悉、不适应有关。与新生儿对游泳不熟悉、不适应有关。【护理措施】【护理措施】（一）预防感染（一）预防感染 （二）防止受伤（二）防止受伤（三）减少恐惧（三）减少恐惧 （四）健康指导（四）健康指导 1 1新新生生儿儿游游泳泳池池（桶桶）水水深深6060cmcm，以以新新生生儿儿足足不不触触及及池池底底为标准。为标准。2 2新生儿游泳的新生儿游泳的（1 1）适适应应证证：足足月月分分娩娩的的正正常常剖剖宫宫产产、顺顺产产儿儿；3232周周3636周周分分娩娩的的早早产产儿儿、低低体体重重儿儿（体体重重20002000g g25002500g g，住住院院期期间间无无需需特殊处置者）。特殊处置者）。（2 2）禁忌证）禁忌证：难产儿；：难产儿；ApgarApgar评分评分8 8分者；新生儿有合并症、分者；新生儿有合并症、并发症、有特殊治疗者；并发症、有特殊治疗者；3232周的早产儿；体重周的早产儿；体重20002000g g的低的低体重儿；皮肤破损或脐部有感染的新生儿。体重儿；皮肤破损或脐部有感染的新生儿。第三节第三节 新生儿抚触新生儿抚触一、新生儿抚触的优点一、新生儿抚触的优点1 1是母婴最亲密的肌肤接触，有利于情感交流。是母婴最亲密的肌肤接触，有利于情感交流。2 2平复新生儿的情绪，减少哭闹，促进新生儿睡眠。平复新生儿的情绪，减少哭闹，促进新生儿睡眠。3 3减轻新生儿腹胀，增加奶量摄入，促进食物消化吸减轻新生儿腹胀，增加奶量摄入，促进食物消化吸收，达到增长体重的目的。收，达到增长体重的目的。4 4促进血液循环，刺激免疫系统，增强新生儿抵抗疾促进血液循环，刺激免疫系统，增强新生儿抵抗疾病的能力。病的能力。5 5促进新生儿神经系统发育，提高新生儿应变能力，促进新生儿神经系统发育，提高新生儿应变能力，促进智力发育。促进智力发育。二、新生儿抚触的方法二、新生儿抚触的方法A A二、新生儿抚触的方法二、新生儿抚触的方法B B三、新生儿抚触的护理三、新生儿抚触的护理 【护理评估】【护理评估】（一）健康史（一）健康史 （二）临床表现（二）临床表现【常见护理诊断【常见护理诊断/问题】问题】1 1新生儿有受伤的危险新生儿有受伤的危险 与室温不当、操作力度不适宜有关。与室温不当、操作力度不适宜有关。2 2新生儿恐惧新生儿恐惧 与新生儿对抚触不熟悉、不适应有关。与新生儿对抚触不熟悉、不适应有关。【护理措施】【护理措施】（一）防止受伤（一）防止受伤 一一般般4 4次次6 6次次，每每次次抚抚触触时时间间为为1010分分钟钟1515分分钟钟，每天每天1 1次次2 2次最佳。次最佳。（二）减少恐惧（二）减少恐惧（三）健康指导（三）健康指导1 1注意新生儿的个体差异、行为反应等，抚触时如出注意新生儿的个体差异、行为反应等，抚触时如出现哭闹、肌张力增强、肤色变化应暂停，如持续现哭闹、肌张力增强、肤色变化应暂停，如持续1 1分钟分钟以上应完全停止抚触。以上应完全停止抚触。2 2新生儿抚触的新生儿抚触的（1 1）适应证：）适应证：对健康新生儿，每天都可以抚触对健康新生儿，每天都可以抚触1 1次次2 2次。次。（2 2）禁忌证：）禁忌证：新生儿患病或皮肤感染者忌抚触，抚触新生儿患病或皮肤感染者忌抚触，抚触时应注意避开新生儿乳房及脐部。时应注意避开新生儿乳房及脐部。