分娩机制.ppt

昆山市第三人民医院妇 产 科分娩过程的正常性分娩过程的正常性1.1.让产妇了解分娩是一个正常，自然，健康的让产妇了解分娩是一个正常，自然，健康的 生理过程。生理过程。2.2.产妇和胎儿具有完成分娩的能力。产妇和胎儿具有完成分娩的能力。分娩支持的重要性分娩支持的重要性1.1.产妇对分娩的信念和能力受周围人及产妇对分娩的信念和能力受周围人及 环境的影响（举例说明）环境的影响（举例说明）2.2.分娩的经历将产生重要而持久的影响。分娩的经历将产生重要而持久的影响。妊娠满妊娠满3838周以后周以后阴道少量见红阴道少量见红阴道流水阴道流水下腹部坠胀下腹部坠胀阵发性腹痛阵发性腹痛冷静冷静住院住院临产症状临产症状1 1、阵、阵 痛痛2 2、见、见 红红3 3、破、破 水水分娩前准备分娩前准备一、决定进医院待产的信号一、决定进医院待产的信号1.1.感觉胎动的异常。感觉胎动的异常。2.2.孕妇胎位不正，有宫缩。孕妇胎位不正，有宫缩。3.3.出现规律宫缩：约出现规律宫缩：约1010分钟左右一次，持续而分钟左右一次，持续而 稳定加剧。稳定加剧。4.4.破水：不能自控的阴道流水。破水：不能自控的阴道流水。5.5.阴道见红：阴道有血性分泌物或相当于。阴道见红：阴道有血性分泌物或相当于。6.6.预产期超过一周仍无分娩先兆。预产期超过一周仍无分娩先兆。分娩前准备二、入院时准备的物品二、入院时准备的物品钱、证件类：围产保健册，夫妇双方身份证及钱、证件类：围产保健册，夫妇双方身份证及生育联系卡（外地籍、流动孕妇），现金。生育联系卡（外地籍、流动孕妇），现金。衣物类：孕妇用的内衣、内裤、睡衣、睡裤、衣物类：孕妇用的内衣、内裤、睡衣、睡裤、拖鞋，婴儿用的内衣、一次性尿布、小毛巾等。拖鞋，婴儿用的内衣、一次性尿布、小毛巾等。卫生用品：卫生巾、卫生纸、产褥垫、手纸巾、卫生用品：卫生巾、卫生纸、产褥垫、手纸巾、洗漱用具等洗漱用具等影响分娩的四要素影响分娩的四要素1.产力：将胎儿及其附属物从子宫逼出的力量产力：将胎儿及其附属物从子宫逼出的力量2.产道：胎儿娩出的通道，分骨产道和软产道产道：胎儿娩出的通道，分骨产道和软产道3.胎儿：胎儿大小，胎位及有无畸形胎儿：胎儿大小，胎位及有无畸形4.孕妇精神心理因素孕妇精神心理因素临产诊断临产诊断1、规律且逐渐增强的子宫收缩、规律且逐渐增强的子宫收缩2、进行性宫颈管消失、宫口扩张、进行性宫颈管消失、宫口扩张3、胎先露部下降、胎先露部下降分娩过程分娩过程临产前的特征变化临产前的特征变化1、规律子宫收缩，至少每十分钟有一次，、规律子宫收缩，至少每十分钟有一次，以后逐渐加强以后逐渐加强2、宫颈口逐渐开大、宫颈口逐渐开大3、先露逐渐下降、先露逐渐下降分娩过程分娩过程分娩过程分娩过程第一产程第一产程从规律宫缩至宫口开全，从规律宫缩至宫口开全，直径约直径约10cm（初产妇需（初产妇需16-20小时，经产妇小时，经产妇6-8小时）小时）第二产程第二产程胎儿娩出期（胎儿娩出期（2小时）小时）第三产程第三产程胎儿娩出期（胎儿娩出期（30分钟）分钟）第四产程第四产程产后观察（产后观察（2小时）小时）需要记住四个产程的时间数字需要记住四个产程的时间数字总产程总产程总产程即分娩全过程：总产程即分娩全过程：指从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出，指从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出，临床分为临床分为4个产程个产程第一产程第一产程产妇的感觉：产妇的感觉：子宫收缩产妇会感到腹部阵阵疼痛，随着产程进展，间隔时间子宫收缩产妇会感到腹部阵阵疼痛，随着产程进展，间隔时间变短持续时间变长，疼痛加重，在宫口开大变短持续时间变长，疼痛加重，在宫口开大3cm后疼痛明显，后疼痛明显，产程进展加快，同时骨盆部位有发胀的感觉，肛门和会阴出现产程进展加快，同时骨盆部位有发胀的感觉，肛门和会阴出现胀痛，此外还会有出汗，心跳加快等感觉。胀痛，此外还会有出汗，心跳加快等感觉。对应的注意事项：对应的注意事项：1、做好思想准备，保持心情平静和松弛、做好思想准备，保持心情平静和松弛2、及时排空膀胱以免胀大的膀胱占据应属于胎儿的空间，、及时排空膀胱以免胀大的膀胱占据应属于胎儿的空间，影响胎儿的正常下降。影响胎儿的正常下降。3、产程中多进食进水。、产程中多进食进水。4、多变换体位（上身直立位）达到减轻产痛，加快产程、多变换体位（上身直立位）达到减轻产痛，加快产程 进展进展如何顺利渡过第一产程如何顺利渡过第一产程1、尽量放轻松。、尽量放轻松。2、在阵痛减轻时用餐，可以吃些高热量、易吸收、在阵痛减轻时用餐，可以吃些高热量、易吸收 的半流质。的半流质。3、想睡时，不妨休息一下。、想睡时，不妨休息一下。4、注意舒缓用力。、注意舒缓用力。5、注意膀胱。、注意膀胱。6、助产师会为你测血压、胎心，观察宫缩情况，、助产师会为你测血压、胎心，观察宫缩情况，了解宫口扩张情况，针对你的情况作出正确的了解宫口扩张情况，针对你的情况作出正确的 判断和处理。判断和处理。丈夫的支持丈夫的支持妻子宫缩时多给些赞扬，安慰及支持，如果她变得无理的妻子宫缩时多给些赞扬，安慰及支持，如果她变得无理的生你的气，也不要介意，因为此时没有你不行。提醒妻子生你的气，也不要介意，因为此时没有你不行。提醒妻子做一做以前学过松弛及呼吸技巧练习。擦去妻子额头上的做一做以前学过松弛及呼吸技巧练习。擦去妻子额头上的汗，给她喝一点水，握住她的手，给她按摩背部，建议她汗，给她喝一点水，握住她的手，给她按摩背部，建议她调换一下姿势，或者做些对她有帮助的任何其他的事，在调换一下姿势，或者做些对她有帮助的任何其他的事，在做这些之前，最好先弄清楚她喜欢用哪种形式靠着你和喜做这些之前，最好先弄清楚她喜欢用哪种形式靠着你和喜欢怎样按摩。欢怎样按摩。在你妻子和医院工作人员之间你算是中间人的作用，在你妻子和医院工作人员之间你算是中间人的作用，作为丈夫要保持理性，要知道分娩必然经历宫缩，阵痛在作为丈夫要保持理性，要知道分娩必然经历宫缩，阵痛在所难免，而且需要一定的时间。所难免，而且需要一定的时间。第二产程第二产程产妇的感觉：产妇的感觉：1、胎儿抵达会阴部，会感到会阴胀痛，而且情、胎儿抵达会阴部，会感到会阴胀痛，而且情 不自禁地想向下用力。不自禁地想向下用力。2、胎儿娩出后会感到腹部、会阴部突然有轻松感、胎儿娩出后会感到腹部、会阴部突然有轻松感对应的注意事项：对应的注意事项：1、按摩、深呼吸、用拳头压迫腰骶部，使身体、按摩、深呼吸、用拳头压迫腰骶部，使身体 放松。放松。2、分散产妇的注意力。、分散产妇的注意力。如何顺利通过第二产程此时期最重要的是配合阵痛的用力，这有助于胎儿顺利通过此时期最重要的是配合阵痛的用力，这有助于胎儿顺利通过产道。产前即须知道流程，好好的练习呼吸法是一大关键。产道。产前即须知道流程，好好的练习呼吸法是一大关键。你的用力大小与正确与否，都直接关系到胎儿娩出的快慢，你的用力大小与正确与否，都直接关系到胎儿娩出的快慢，胎儿是否缺氧，以及你的会阴部损伤轻重程度，所以一定要胎儿是否缺氧，以及你的会阴部损伤轻重程度，所以一定要按照助产师的指导，宫缩时，你要深呼吸，然后屏气，像解按照助产师的指导，宫缩时，你要深呼吸，然后屏气，像解大便一样向下用力，持续时间越长越好，宫缩间歇期，你要大便一样向下用力，持续时间越长越好，宫缩间歇期，你要全身肌肉放松，安静休息，切忌大喊大叫，哭闹折腾，以免全身肌肉放松，安静休息，切忌大喊大叫，哭闹折腾，以免消耗体力。消耗体力。姿势，用力方向姿势，用力方向正确的姿势：朝臀部方向用力正确的姿势：朝臀部方向用力不正确的姿势：下颚没有靠前胸，呈后仰姿势不正确的姿势：下颚没有靠前胸，呈后仰姿势第三产程第三产程产妇的感觉：产妇的感觉：一般无明显感觉，只是在胎儿娩出后轻松一会儿，一般无明显感觉，只是在胎儿娩出后轻松一会儿，下腹部又有一阵隐痛，阴道内轻微发胀，此时胎下腹部又有一阵隐痛，阴道内轻微发胀，此时胎盘娩出。盘娩出。第四产程第四产程即胎盘娩出后的母婴观察阶段即胎盘娩出后的母婴观察阶段决定分娩的四大因素决定分娩的四大因素分娩分娩 精神精神影响产程进展和引起产痛的主要原因影响产程进展和引起产痛的主要原因 产力产力子宫收缩是子宫收缩是分娩的动力分娩的动力 产道产道骨产道（骨盆）骨产道（骨盆）和软产道和软产道 胎儿胎儿胎儿的大小、位置和胎儿姿势胎儿的大小、位置和胎儿姿势胎产式及胎先露的种类胎产式及胎先露的种类头先露的种类臀先露的种类几种胎位鉴别分娩中如何减轻阵痛分娩中如何减轻阵痛1 1、解除忧虑，精神放松，多吃清淡食物、解除忧虑，精神放松，多吃清淡食物2 2、临产后可适当下床活动，宫缩时采取最舒适的、临产后可适当下床活动，宫缩时采取最舒适的 姿势姿势3 3、保持上身直立位，使胎头有效的压迫在宫颈上，、保持上身直立位，使胎头有效的压迫在宫颈上，扩张宫口加速产程进展（作摇摆骨盆的动作）。扩张宫口加速产程进展（作摇摆骨盆的动作）。4 4、有节奏的缓慢的呼吸、听音乐、看电视、聊天、有节奏的缓慢的呼吸、听音乐、看电视、聊天、唱歌等分散注意力，尽量不想宫缩。唱歌等分散注意力，尽量不想宫缩。5 5、自我暗示：宫口开大，胎儿下降。、自我暗示：宫口开大，胎儿下降。6 6、及时排空小便，使产道畅通，有利于胎儿下降。、及时排空小便，使产道畅通，有利于胎儿下降。7 7、分娩阵痛。、分娩阵痛。分娩镇痛分娩镇痛非药物镇痛（鼓励和提倡使用）非药物镇痛（鼓励和提倡使用）导乐陪产导乐陪产笑气镇痛笑气镇痛按摩镇痛按摩镇痛心理疗法心理疗法药物镇痛（不主张使用）药物镇痛（不主张使用）顺产与剖宫产顺产与剖宫产自然分娩，是一种生理现象，有下列好处自然分娩，是一种生理现象，有下列好处1、子宫有规律的收缩，使胎儿胸部受到压缩与扩张，、子宫有规律的收缩，使胎儿胸部受到压缩与扩张，有利于胎儿肺的活动和出生后呼吸的建立。有利于胎儿肺的活动和出生后呼吸的建立。2、减少新生儿湿肺及吸入性肺炎的发生。、减少新生儿湿肺及吸入性肺炎的发生。3、产妇无腹部伤口，减少出血及感染的机会。无粘、产妇无腹部伤口，减少出血及感染的机会。无粘 连，子宫内膜异位症等并发症。连，子宫内膜异位症等并发症。4、恢复快，可早日亲自照顾孩子，住院时间短，、恢复快，可早日亲自照顾孩子，住院时间短，节省开支。节省开支。剖宫产是因为胎儿不能从阴道娩出或出现妊娠剖宫产是因为胎儿不能从阴道娩出或出现妊娠并发症危及母儿安全是采取的一种特殊的分娩方式，并发症危及母儿安全是采取的一种特殊的分娩方式，它不需要经历宫口正常扩张，胎儿下降的过程，能它不需要经历宫口正常扩张，胎儿下降的过程，能迅速娩出胎儿，但剖宫产毕竟是一种手术，在抢救迅速娩出胎儿，但剖宫产毕竟是一种手术，在抢救产妇及胎儿生命的同时，也有一定的利弊。对新生产妇及胎儿生命的同时，也有一定的利弊。对新生儿胎儿胸廓未经受扩张受产道挤压、呼吸道内的粘儿胎儿胸廓未经受扩张受产道挤压、呼吸道内的粘液不能排除，娩出后首次呼吸会将羊水和粘液吸入液不能排除，娩出后首次呼吸会将羊水和粘液吸入肺内，妨碍气体交换，甚至引起吸入性肺炎，新生肺内，妨碍气体交换，甚至引起吸入性肺炎，新生儿呼吸窘迫综合症。胎头未挤压，神经系统刺激不儿呼吸窘迫综合症。胎头未挤压，神经系统刺激不够，可能引起儿童感知综合失调症。够，可能引起儿童感知综合失调症。对于产妇对于产妇1.失血大于顺产失血大于顺产2.腹部及子宫均有伤口，增加感染的机会，延长恢复腹部及子宫均有伤口，增加感染的机会，延长恢复 时间时间3.可引起麻醉意外可引起麻醉意外4.可发生肠胀气、尿潴留、尿路感染可发生肠胀气、尿潴留、尿路感染5.导致盆腔、腹腔脏器的粘连导致盆腔、腹腔脏器的粘连6.再次妊娠时，可引起子宫破裂再次妊娠时，可引起子宫破裂7.术后贫血，感染等并发症术后贫血，感染等并发症8.增加费用增加费用母乳喂养的准备母乳喂养的准备1 1、建立母乳喂养的信心、建立母乳喂养的信心2 2、妊娠、妊娠7 7个月开始用温开水清洗乳房，增加乳房个月开始用温开水清洗乳房，增加乳房 的血液循环，促进乳腺发育的血液循环，促进乳腺发育3 3、乳头扁平、凹陷者在门诊医生、助产士指导下、乳头扁平、凹陷者在门诊医生、助产士指导下 进行牵拉吸引练习进行牵拉吸引练习4 4、分娩后凹陷乳头尚未纠正者，可用乳头罩帮助、分娩后凹陷乳头尚未纠正者，可用乳头罩帮助 宝宝吸吮宝宝吸吮5 5、乳房充盈而胀垂者可用尺寸合适的乳罩帮助支、乳房充盈而胀垂者可用尺寸合适的乳罩帮助支 持托起乳房持托起乳房母乳喂养的好处母乳喂养的好处营养营养感情感情经济经济防病防病A A、母乳营养均衡全面：易于消化吸收，最适合、母乳营养均衡全面：易于消化吸收，最适合 宝宝的胃肠道，很少引起便秘、腹泻和过敏宝宝的胃肠道，很少引起便秘、腹泻和过敏 等不适等不适B B、促进免疫功能成熟：母乳含有各种抵御疾病、促进免疫功能成熟：母乳含有各种抵御疾病 的抗体的抗体C C、增加母亲与宝宝的感情交流：宝宝有满足感，、增加母亲与宝宝的感情交流：宝宝有满足感，安全感，有利于宝宝的心理和智能发育安全感，有利于宝宝的心理和智能发育D D、促进妈妈产后康复：促进子宫收缩，减少产、促进妈妈产后康复：促进子宫收缩，减少产 后出血，加速子宫复旧后出血，加速子宫复旧E E、母乳经济卫生：温度适宜，喂哺时方便、快、母乳经济卫生：温度适宜，喂哺时方便、快 捷，减少家庭开支捷，减少家庭开支谢谢 谢！谢！