0-6岁儿童健康管理服务规范.ppt

0-60-6岁儿童岁儿童健康管理服务规范健康管理服务规范P开展与机构职责、功能相适应的儿童保健健康教育、开展与机构职责、功能相适应的儿童保健健康教育、中医药调养和技术服务中医药调养和技术服务P掌握辖区内儿童健康基本情况，完成辖区内各项儿掌握辖区内儿童健康基本情况，完成辖区内各项儿童保健服务与健康状况数据的收集、上报和反馈；童保健服务与健康状况数据的收集、上报和反馈；P对卫生室的儿童保健服务、信息收集、相关监测等对卫生室的儿童保健服务、信息收集、相关监测等工作进行指导和质控工作进行指导和质控P接受妇幼保健机构的技术指导、培训和考核接受妇幼保健机构的技术指导、培训和考核职责职责I:儿童保健手册定稿印刷.pdf一、服务对象：一、服务对象：辖区内居住的辖区内居住的所有所有0 06 6岁儿童岁儿童二、服务内容二、服务内容：新生儿家庭访视新生儿家庭访视 新生儿满月健康管理新生儿满月健康管理 婴幼儿健康管理婴幼儿健康管理 学龄前儿童健康管理学龄前儿童健康管理健康问题处理健康问题处理 新生儿家庭访视p访视地点：新生儿家中进行。访视地点：新生儿家中进行。p访视人员：医务人员（取得职业资格并经过访视人员：医务人员（取得职业资格并经过儿童保健专业知识培训）儿童保健专业知识培训）p访视次数：不应少于访视次数：不应少于2 2次。首次访视应在出次。首次访视应在出院院7 7天之内进行，对高危新生儿酌情增加访天之内进行，对高危新生儿酌情增加访视次数。对于低出生体重、早产、双多胎或视次数。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。次数。p了解出生时情况、预防接种情况，开展新生了解出生时情况、预防接种情况，开展新生儿疾病筛查、听力筛查，初筛未通过者在满儿疾病筛查、听力筛查，初筛未通过者在满1 1个个月前后回院复查，复查仍未通过者，月前后回院复查，复查仍未通过者，3 3个月以前个月以前做诊断性检测。做诊断性检测。p观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。p根据新生儿的具体情况，有根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。护理和常见疾病预防指导。识别高危儿！识别高危儿！新生儿满月健康管理时间：新生儿满时间：新生儿满2828天后。天后。地点：在乡镇卫生院或社区卫生服务中心。地点：在乡镇卫生院或社区卫生服务中心。服务内容：服务内容：重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。量、体格检查和发育评估。继续识别高危儿！继续识别高危儿！（三）婴幼儿健康管理为儿童提供健康检查为儿童提供健康检查1 1岁以内婴儿每年岁以内婴儿每年4 4次次1 12 2岁儿童每年岁儿童每年2 2次次3 3岁以上儿童每年岁以上儿童每年1 1次次开展体格发育及健康状况评价开展体格发育及健康状况评价提供婴幼儿喂养咨询和口腔卫生行为指提供婴幼儿喂养咨询和口腔卫生行为指导导时间：时间：3 3、6 6、8 8、1212、1818、2424、3030、3636月龄时，共月龄时，共8 8次次 提供健康管理服务。提供健康管理服务。地点：满月后的随访服务均应在乡镇地点：满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行卫生院、社区卫生服务中心进行 。J在婴幼儿在婴幼儿6 68 8、1818、3030月龄时分别进行月龄时分别进行1 1次血常规检测次血常规检测 。J在在6 6、1212、2424、3636月龄时使用听性行为观月龄时使用听性行为观察法分别进行察法分别进行1 1次听力筛查次听力筛查询问随访期间询问随访期间J婴幼儿喂养婴幼儿喂养、患病情况、患病情况、J体格检查、生长发育和心理行为发育评估、体格检查、生长发育和心理行为发育评估、J母乳喂养、辅食添加、母乳喂养、辅食添加、J意外伤害预防、意外伤害预防、J口腔保健、中医保健、口腔保健、中医保健、J常见疾病防治等健康指导常见疾病防治等健康指导学龄前儿童健康管理时间：为时间：为4 46 6岁儿童每年提供一次健康管理岁儿童每年提供一次健康管理服务。服务。地点：散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫地点：散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。在托幼机构进行。开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作，开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作，对残障儿童进行康复训练与指导。对残障儿童进行康复训练与指导。开展儿童五官保健服务，重点对龋齿、听力障开展儿童五官保健服务，重点对龋齿、听力障碍、弱视、屈光不正等疾病进行筛查和防治。碍、弱视、屈光不正等疾病进行筛查和防治。采取综合措施预防儿童意外伤害的发生。采取综合措施预防儿童意外伤害的发生。询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。治等健康指导。健康问题处理对健康管理中发现的有营养不良、贫血、对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。童应及时转诊。对早产儿、低体重儿、中重度营养不良、对早产儿、低体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理。先心病等高危儿童进行专案管理。三、服务流程三、服务流程A体重、体温、呼吸：填写具体数字A皮肤、眼、哭声：用文字叙述清楚A脐部：有无感染、脐疝A接种疫苗情况：乙肝、卡介苗A喂养方式：母乳喂养、混合喂养、人工喂养概念要清A处理及指导意见填写清楚A下次随访日期一定告知清楚新生儿家庭访视记录表填写注意事项新生儿家庭访视记录表填写注意事项1 1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表填写注意事项填写注意事项B填写时：有的打没有的打需文字记录的写清楚B佝偻病的症状写清楚如：枕秃、肋外翻、鸡胸等B户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。B服用维生素D：填写具体的维生素D名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写B体检结论：按中国七岁以下生长发育参考标准评价，身高别体重，评出较好、一般、差。B下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访日期，并告知家长。1 1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表填写注意事项填写注意事项B前卤如果未闭，请填写具体的数据。B听力：最好使用耳蜗电图仪器。没有的使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开小儿的视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应，根据所给声音的大小，大致地估测听力正常与否B出牙数/龋齿数（颗）：填入出牙颗数和龋齿颗数。出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙，甚至出现明显的牙体结构破坏为龋齿B四肢：无跛行，未见异常，填写活动自如J该做的检查不走过场，认真逐项进行该做的检查不走过场，认真逐项进行J该填写的不露项，正确填写，写你做的，做你写该填写的不露项，正确填写，写你做的，做你写的的J该保存的重要资料一定要存好，是重要依据该保存的重要资料一定要存好，是重要依据J该告知的一定要到位，避免造成不良影响该告知的一定要到位，避免造成不良影响J拿不准的一定要高度重视，该转诊的及时转诊拿不准的一定要高度重视，该转诊的及时转诊J加强培训学习，不断提高业务水平，确保工作质加强培训学习，不断提高业务水平，确保工作质量量06岁儿童健康管理服务项目注意事项岁儿童健康管理服务项目注意事项四、服务要求 1 2 3开展儿童健康管理的乡镇卫生院、开展儿童健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备所需社区卫生服务中心应当具备所需的基本设备和条件。的基本设备和条件。从事儿童健康管理工作的人员从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业业资格，并接受过儿童保健专业技术培训。技术培训。按照国家有关儿童保健工作规范按照国家有关儿童保健工作规范的要求进行儿童健康管理。的要求进行儿童健康管理。4 6乡镇卫生院、社区卫生服务中心应通乡镇卫生院、社区卫生服务中心应通过妇幼卫生网络掌握辖区中的适龄儿过妇幼卫生网络掌握辖区中的适龄儿童数，必要时可通过妇幼卫生网络外童数，必要时可通过妇幼卫生网络外的途径收集、核对儿童数。的途径收集、核对儿童数。加强宣传，告知服务内容，加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。童家长愿意接受服务。儿童健康管理服务在时间上应与儿童健康管理服务在时间上应与预防接种程序时间相结合。预防接种程序时间相结合。每次服务后及时记录相关信息，每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。纳入儿童健康档案。门诊名称门诊名称 面面 积积 专业设备和设施专业设备和设施 分诊区分诊区 与候诊区与候诊区 不少于不少于 3 30 0平方米平方米 候诊椅候诊椅 测量室测量室 不少于不少于 10 10平方米平方米 体重计体重计、卧式量床卧式量床、身高坐身高坐高计高计、儿童保健电脑、文件、儿童保健电脑、文件柜柜 健康检查健康检查 诊室诊室 不少于不少于 10 10平方米平方米 办公桌办公桌1 1张、张、椅子椅子2 2张、张、儿童儿童椅椅2 2张，听诊器张，听诊器1 1只、软皮尺只、软皮尺1 1根、诊查床根、诊查床1 1张、儿童血压张、儿童血压计计1 1台、体温表台、体温表1 1只只、压舌板、压舌板、评价表、儿童视力表评价表、儿童视力表 听力筛查室听力筛查室 不少于不少于1 12 2平方米平方米 行为测听仪行为测听仪人员资质：从事儿童保健工作的人员应取人员资质：从事儿童保健工作的人员应取得医师（或助理医师）资格、护士（或助理得医师（或助理医师）资格、护士（或助理护士）资格，并接受儿童保健专业技术培训，护士）资格，并接受儿童保健专业技术培训，考核合格。考核合格。在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能培训，并获得继续医学教育学分。技能培训，并获得继续医学教育学分。开展或协助开展开展或协助开展儿童保健健康教儿童保健健康教育和服务，收集育和服务，收集和上报儿童保健和上报儿童保健服务与健康状况服务与健康状况数据。数据。社区服务社区服务站（中心）站（中心）卫生院卫生院掌握辖区内儿童健康基本情况开展或协助开展儿童保健健康教育和服务完成辖区内儿童保健服务与健康状况数据的收集，上报每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。健康档案。积极应用中医药方法，为儿童提供生长发积极应用中医药方法，为儿童提供生长发育与疾病预防等健康指导。育与疾病预防等健康指导。把每次体检的把每次体检的信息均录入软件！信息均录入软件！五、考核指标新生儿访视率年度辖区内接受新生儿访视率年度辖区内接受1 1次及以上访次及以上访视的新生儿人数视的新生儿人数/年度辖区内活产数年度辖区内活产数100100。儿童健康管理率年度辖区内接受儿童健康管理率年度辖区内接受1 1次及以上次及以上随访的随访的0 06 6岁儿童数岁儿童数/年度辖区内应管理的年度辖区内应管理的0 06 6岁儿童数岁儿童数100100。儿童系统管理率年度辖区中按相应儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的频次要求管理的0 06 6岁儿童数岁儿童数/年度年度辖区内应管理的辖区内应管理的0 06 6岁儿童数岁儿童数100100。Q儿童保健系统管理率达到儿童保健系统管理率达到80%80%Q新生儿访视率达新生儿访视率达90%90%Q健康手册建册率达到健康手册建册率达到90%90%Q0-60-6岁儿童健康管理率达到岁儿童健康管理率达到95%95%Q高危儿童转诊率达到高危儿童转诊率达到100%100%服务标准和指标服务标准和指标六、附件I:I:新建文件夹新建文件夹(2)(2)新生儿家庭访视记录表新生儿家庭访视记录表.doc.docI:I:新建文件夹新建文件夹(2)1(2)1岁以内儿童健康检查记录表岁以内儿童健康检查记录表.doc.docI:I:新建文件夹新建文件夹(2)1(2)12 2岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表.doc.docI:I:新建文件夹新建文件夹(2)3(2)36 6岁儿童健康检查记录表岁儿童健康检查记录表.doc.doc