4肿瘤(0.5学时).ppt

上海健康医学院上海健康医学院 临床医学院临床医学院肿瘤（Tumour)教学目的n n熟悉肿瘤的概念n n掌握肿瘤的命名n n掌握良性和恶性肿瘤的区别n n掌握肿瘤的治疗原则n n了解肿瘤的病因肿瘤肿瘤 良性良性良性良性 恶性恶性恶性恶性 已成为目前死亡常见原因之一，男已成为目前死亡常见原因之一，男已成为目前死亡常见原因之一，男已成为目前死亡常见原因之一，男性为第二死因，女性为第三位主要死因性为第二死因，女性为第三位主要死因性为第二死因，女性为第三位主要死因性为第二死因，女性为第三位主要死因 我国最常见的恶性肿瘤我国最常见的恶性肿瘤我国最常见的恶性肿瘤我国最常见的恶性肿瘤 城市依次为城市依次为城市依次为城市依次为：肺癌肺癌肺癌肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌 农村依次为农村依次为农村依次为农村依次为：胃癌胃癌胃癌胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌肿瘤概论 肿瘤肿瘤：是机体中：是机体中正常细胞正常细胞，在不同的，在不同的始动与促进因素始动与促进因素长期作用下所产生的非人长期作用下所产生的非人体需要的过度增生与异常分化所形成的体需要的过度增生与异常分化所形成的新新生物生物。特性特性：1、失去分化成熟的能力、失去分化成熟的能力 2、相对无限生长、相对无限生长肿瘤的命名1.良性肿瘤:(1)组织来源+瘤:如纤维瘤、脂肪瘤、纤维腺瘤等 (2)器官+形状+瘤:膀胱乳头状瘤、皮肤乳头状瘤、肠腺瘤等(1)1)癌癌(carcinoma):(carcinoma):来源于来源于上皮组织上皮组织的恶性肿瘤的恶性肿瘤 来源组织来源组织+癌癌:如乳腺癌、鳞癌如乳腺癌、鳞癌 器官器官+组织组织+癌：如胃腺癌、食道鳞癌等癌：如胃腺癌、食道鳞癌等(2)(2)肉瘤肉瘤(sarcoma):(sarcoma):来源于来源于间叶组织间叶组织的恶性肿瘤的恶性肿瘤 来源组织来源组织+肉瘤肉瘤:纤维肉瘤纤维肉瘤(3)(3)癌肉瘤癌肉瘤(carcinosarcoma):(carcinosarcoma):癌与肉瘤成份同癌与肉瘤成份同 时存在时存在2.2.恶性肿瘤恶性肿瘤:恶性肿瘤国际分期恶性肿瘤国际分期-TNM分期分期T原之肿瘤原之肿瘤(Tumor)Tis Tis：原位癌原位癌 To To：未发现原发肿瘤，以转移灶为首未发现原发肿瘤，以转移灶为首 发症状。发症状。T1 T14 4在不同脏器的肿瘤有不同标准在不同脏器的肿瘤有不同标准N1-淋巴结淋巴结(Node)N0N3M-远处转移远处转移(metastasis)MoM1二、肿瘤的形态与结构1 1 1 1 1 1、肿瘤的形态（生长方式）、肿瘤的形态（生长方式）、肿瘤的形态（生长方式）、肿瘤的形态（生长方式）、肿瘤的形态（生长方式）、肿瘤的形态（生长方式）2 2 2 2 2 2、肿瘤的异型性、肿瘤的异型性、肿瘤的异型性、肿瘤的异型性、肿瘤的异型性、肿瘤的异型性3 3 3 3 3 3、肿瘤的生长和扩散、肿瘤的生长和扩散、肿瘤的生长和扩散、肿瘤的生长和扩散、肿瘤的生长和扩散、肿瘤的生长和扩散4 4 4 4 4 4、肿瘤对机体的影响、肿瘤对机体的影响、肿瘤对机体的影响、肿瘤对机体的影响、肿瘤对机体的影响、肿瘤对机体的影响膨胀性生长（子宫多发性平滑肌瘤）膨胀性生长（子宫多发性平滑肌瘤）外生性生长（皮肤乳头状瘤）外生性生长（皮肤乳头状瘤）膨胀性生长（纤维瘤）膨胀性生长（纤维瘤）肿瘤的异型性肿瘤的异型性(Atypia)(Atypia)概念概念:异型性异型性指指肿瘤组织无论在细胞形态和组织结肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其起源的正常组织有不同程度的差构上都与其起源的正常组织有不同程度的差异。异。分化分化(differentiation)(differentiation)程度程度指肿瘤细胞和指肿瘤细胞和组织与其来源的细胞和组织的相似程度。组织与其来源的细胞和组织的相似程度。异型性与分化程度关系：异型性小者，肿瘤组织(细胞)分化程度高；异型性大者，表示肿瘤组织(细胞)分化程度低。肠腺瘤肠腺瘤肠腺癌肠腺癌分化程度高分化程度高分化程度低分化程度低高分化高分化中分化中分化低分化低分化肿瘤的生长方式n n膨胀性生长n n浸润性生长n n外生性生长生长方式 膨胀性生长膨胀性生长 外生性生长外生性生长浸润性生长浸润性生长肠癌肠癌n nn3.3.3.移行细胞癌移行细胞癌移行细胞癌(transitional cell carcinoma)(transitional cell carcinoma)(transitional cell carcinoma)n nn 部位部位部位:膀胱、肾盂、输尿管膀胱、肾盂、输尿管膀胱、肾盂、输尿管肿瘤的扩散n n淋巴转移n n血液转移n n种植转移n n浸润转移(1)(1)淋巴道转移淋巴道转移(lymphatic(lymphatic metastasis):metastasis):逆行转移、跳跃性转移逆行转移、跳跃性转移(2)(2)血道转移血道转移(hematogeneous metastasis)(hematogeneous metastasis)毛细血管、静脉毛细血管、静脉壁薄、压力低壁薄、压力低常见肺、肝常见肺、肝转移瘤特点转移瘤特点:多发、多发、散在、界清、位于器散在、界清、位于器官表面。官表面。癌脐癌脐：器官表面转移：器官表面转移瘤结节，中央出血坏瘤结节，中央出血坏死、下陷死、下陷（3）种植性转移）种植性转移(transcoelomic metastasis)体腔内器官恶性肿瘤侵破表面，瘤细胞像播种一样体腔内器官恶性肿瘤侵破表面，瘤细胞像播种一样 种植在体腔内器官表面，形成转移瘤种植在体腔内器官表面，形成转移瘤良性肿瘤恶性肿瘤细 胞在形态 和功能上与正常细胞类似细胞变异，形态 和功能上与正常细胞差别很大生长方式外生性、膨胀性生长主要呈浸润性生长生长速度缓慢较快边 界有包膜难以描绘（通常有浸润）活 动 度好,一般可推动差,一般固定,难移动转移趋势无转移可有局部转移或远处转移预 后通常较好差病因学n n外部因素化学因素、物理因素、生物因素化学因素、物理因素、生物因素n n内在因素基因基因肿瘤的治疗n n手术治疗：根治性手术、扩大根治手术、姑息性手术n n化疗n n放疗n n生物治疗n n中医中药