交叉柱镜.ppt

眼光技术制作单位：天津职业大学王立书 在真实场景中，用交叉柱镜（JCC）测定散光的轴位v教学目教学目标标v通通过过本本单单元的学元的学习习，能，能够够了解交叉了解交叉圆圆柱柱镜镜的构成的构成和基本原理，学和基本原理，学习习怎么怎么样样分辨交叉分辨交叉圆圆柱柱镜镜的正的正负负轴轴位位 通通过过学学习习和和实实践使学生能践使学生能够够正确合理的正确合理的应应用交叉用交叉圆圆柱柱镜镜，对对于主于主观验观验光中光中难难以以测测定的散光得出定的散光得出较较为为准确的判断，达到眼准确的判断，达到眼镜验镜验光光员员中、高中、高级应级应具有具有的技能水平的技能水平v知知识识要求要求v一、了解交叉柱一、了解交叉柱镜镜的的结结构与特性构与特性v二、学二、学习习如何使用交叉如何使用交叉圆圆柱柱镜镜精确散光的精确散光的轴轴位及位及其屈光力量其屈光力量v三、学三、学习习用交叉用交叉圆圆柱柱镜测镜测定散光定散光时时球球镜镜和柱和柱镜镜的的转转化知化知识识v四、学四、学习应习应用交叉用交叉圆圆柱柱镜检查镜检查散光的注意事散光的注意事项项v能力要求能力要求v一、能运用交叉柱一、能运用交叉柱镜发现镜发现散光的能力散光的能力v二、二、应应用交叉柱用交叉柱镜进镜进行散光行散光轴轴位位测测定的能力定的能力v三、三、应应用交叉柱用交叉柱镜进镜进行散光力量行散光力量测测定的能力定的能力v素素质质要求要求v检查时检查时要正确使用插片箱或要正确使用插片箱或综综合合验验光光仪仪，并，并规规范范操作操作v在使用在使用仪仪器器过过程中要保持程中要保持仪仪器干器干净净整整齐齐，注意：，注意：不能用手触摸不能用手触摸镜镜片。片。v在主在主观检查时应询问观检查时应询问被被检检者的主者的主观观需求，需求，对对被被检检者提出的者提出的问题应问题应耐心解答耐心解答v检查检查完成后完成后,把所用把所用仪仪器清器清洁洁好好调调到原始状到原始状态态,并并关关闭电闭电源源v认认真做好真做好实训记录实训记录，同，同时对仪时对仪器的使用是否正常器的使用是否正常进进行行记录记录v理理论论要求要求v交叉交叉圆圆柱透柱透镜镜，又称，又称Jackson交叉柱交叉柱镜镜，是在两，是在两个互个互为为正交的子午正交的子午轴轴向上具有量向上具有量值值相同，性相同，性质质相相反的复合式反的复合式圆圆柱透柱透镜镜，在，在测测定的定的过过程中用于程中用于对对客客观观屈光屈光检测检测或散光表或散光表视标检查发现规则视标检查发现规则性散光的性散光的轴轴向和焦度向和焦度进进行微行微调调，也用于，也用于发现发现未知的未知的规则规则性性散光。散光。v一、交叉一、交叉圆圆柱柱镜镜的构成和特性的构成和特性v（一）交叉柱（一）交叉柱镜镜的概念：交叉柱的概念：交叉柱镜为镜为一双合式一双合式镜镜片，一条主子午片，一条主子午轴轴向向显显示示单纯单纯性性负圆负圆柱透柱透镜镜焦力焦力，另一条主子午，另一条主子午轴轴向向显显示示单纯单纯性正性正圆圆柱透柱透镜镜焦力焦力。手持交叉柱。手持交叉柱镜镜有有+0.25DC、+0.50DC等型等型号。而号。而综综合合验验光光仪仪上的交叉上的交叉圆圆柱透柱透镜镜焦力通常是焦力通常是+0.25DC。v（二）交叉（二）交叉圆圆柱透柱透镜镜的的结结构：交叉构：交叉圆圆柱柱镜镜是由两是由两个度数相等、符号相反、个度数相等、符号相反、轴轴位垂直的位垂直的圆圆柱透柱透镜镜重重叠磨制在一起所构成的光学器具。与正叠磨制在一起所构成的光学器具。与正负轴负轴位位夹夹角角45方向附有一个方向附有一个镜镜柄，便于柄，便于检查检查者手操做，者手操做，镜镜柄上刻有柱柄上刻有柱镜镜的屈光度。（如的屈光度。（如图图）综合验光仪交叉圆柱镜手持式交叉圆柱镜v三）交叉三）交叉圆圆柱透柱透镜镜的焦力分析的焦力分析v以以0.25D交叉交叉圆圆柱柱镜为镜为例，正例，正负轴负轴位所在的位位所在的位置不同其屈光效果不同。（置不同其屈光效果不同。（图图4-7-2）v图图a为为：+0.25DC90/-0.25DC180或或v图图b为为：+0.25DC180/-0.25DC90，或其他，或其他轴轴位位组组合。合。v （图图a）（图图b）v图图a所示的交叉柱所示的交叉柱镜镜其屈光表示其屈光表示为为-0.25DS/+0.50DC90或或+0.25DS/-0.50DC180v图图b所示的交叉柱所示的交叉柱镜镜其屈光表示其屈光表示为为-0.25DS/+0.50DC180或或+0.25DS/-0.50DC90v图图a所示的交叉柱所示的交叉柱镜镜放于正放于正视视眼前，使水平方向眼前，使水平方向屈光增加了屈光增加了0.25D，使垂直方向屈光降低了，使垂直方向屈光降低了0.25D。故水平方向的焦。故水平方向的焦线线在在视视网膜之前，垂直方向网膜之前，垂直方向的焦的焦线线在在视视网膜之后，此网膜之后，此时时在在视视网膜之上不能聚网膜之上不能聚焦焦为为一点，而是形成一个最小弥散一点，而是形成一个最小弥散圆圆。v图图b所示的交叉柱所示的交叉柱镜镜放于正放于正视视眼前，使垂直方向眼前，使垂直方向屈光增加了屈光增加了0.25D，使水平方向屈光降低了，使水平方向屈光降低了0.25D。故垂直方向的焦。故垂直方向的焦线线在在视视网膜之前，水平方向网膜之前，水平方向的焦的焦线线在在视视网膜之后，此网膜之后，此时时在在视视网膜之上不能聚网膜之上不能聚焦焦为为一点，而是形成一个最小弥散一点，而是形成一个最小弥散圆圆。v图图a和和图图b放于正放于正视视眼前，在眼前，在视视网膜上所形成的最网膜上所形成的最小弥散小弥散圆圆大小相等，因此交叉柱大小相等，因此交叉柱镜镜放于正放于正视视眼前眼前并翻并翻转转后后视视力没有力没有变变化。化。v若被若被检检眼含有散光（假眼含有散光（假设应设应戴戴镜为镜为-0.50DC180或初或初验矫验矫正柱正柱镜镜欠欠矫矫-0.50DC180）v图图a所示的交叉柱所示的交叉柱镜镜放于此被放于此被检检眼前，由于其所眼前，由于其所起的屈光作用起的屈光作用为为+0.25DS/-0.50DC180，所以，所以图图a所示交叉柱所示交叉柱镜镜放于眼放于眼前，散光得到前，散光得到矫矫正，正，视视力提高。力提高。v若被若被检检眼含有散光（假眼含有散光（假设应设应戴戴镜为镜为-0.50DC180或初或初验矫验矫正柱正柱镜镜欠欠矫矫-0.50DC180）v图图b所示的交叉柱所示的交叉柱镜镜放于此被放于此被检检眼前，由于其所眼前，由于其所起的屈光作用起的屈光作用为为：-0.25DS/+0.50DC180，因此不能，因此不能对该对该眼的眼的散光起到散光起到矫矫正作用，反而造成更大的散光，故正作用，反而造成更大的散光，故视视力力较较差。差。v交叉交叉圆圆柱透柱透镜镜的焦力分析的焦力分析总结总结v交叉交叉圆圆柱透柱透镜镜放于正放于正视视眼前翻眼前翻转转两面，两面，视视力相同力相同。交叉。交叉圆圆柱透柱透镜镜放于散光眼前翻放于散光眼前翻转转两面，两面，视视力不力不同。由此判断：交叉同。由此判断：交叉圆圆柱透柱透镜镜放于被放于被检检眼前并翻眼前并翻转转两面，若两面，若视视力无力无变变化化则说则说明无散光，若明无散光，若视视力有力有变变化化则说则说明含有散光。明含有散光。v交叉交叉圆圆柱柱镜镜的使用的使用v确定戴确定戴矫矫正柱正柱镜镜的屈光力量若通的屈光力量若通过过初步初步检查检查和和测测定定轴轴位后得出某被位后得出某被检检眼戴眼戴矫矫正眼正眼镜镜情况情况为为2.50DS/-1.25DC5（其中（其中轴轴位位经过测经过测定是理想的），我定是理想的），我们们再用再用0.25交叉柱交叉柱镜对镜对其其进进行力量行力量测测定：即用定：即用交叉柱交叉柱镜镜的某一的某一轴轴位与初位与初验验的的轴轴位位5重合，重合，让让被被检检者通者通过过交叉柱交叉柱镜镜看最好一行的看最好一行的视标视标，停留，停留3秒秒钟钟后，迅速捻后，迅速捻转转交叉柱交叉柱镜镜的的镜镜柄柄180，让让被被检检者比者比较较两位置两位置变换变换前后前后视视力有无力有无变变化化v若若图图e和和图图f放于被放于被检检眼前眼前视视力同力同样样清楚，并清楚，并说说明初明初验验柱柱镜镜-1.25DC5的的矫矫正力量基本准确。正力量基本准确。v若若图图e比比图图f清楚：由于清楚：由于图图e所起的屈光作用所起的屈光作用为为-0.25DS/-0.50DC5，所以，所以应应降低降低-1.25DC5的柱的柱镜镜力量，即初力量，即初验结验结果果为为-1.25DC5的柱的柱镜镜力量比理想力量比理想矫矫正正值值偏高了。在偏高了。在实际检查实际检查中若把中若把-1.25DC5降到降到-1.00DC5后后视视力下降，力下降，则说则说明初明初验验柱柱镜镜的力量的力量不能降低，所以屈光力量的不能降低，所以屈光力量的变换变换要以要以矫矫正正视视力是力是否提高否提高这这一原一原则进则进行。行。v若若图图f比比图图e清楚：由于清楚：由于图图f所起的屈光作用所起的屈光作用为为-0.25DS/-0.50DC5所以所以应应增加增加-1.25DC5的屈光力量。若增加到的屈光力量。若增加到-1.50DC5后后视视力不提高可考力不提高可考虑虑初初验结验结果所加的果所加的-2.50DS是否降低，若是否降低，若-2.50DS降低后降低后视视力力还还不如把不如把图图f放在眼前放在眼前视视力好力好，则应则应考考虑虑初初验结验结果的球与柱同果的球与柱同时时改改变变：即把：即把-0.25DS/-0.50DC5联联合合-2.50DS/-1.25DC5其其结结果果为为：-2.25DS/-1.75DC5。（图e）（图f）v三、交叉三、交叉圆圆柱柱镜镜使用的不适宜人群使用的不适宜人群v高度散光眼在高度散光眼在长时间长时间没有没有矫矫正的情况下，并不是正的情况下，并不是通通过过最小弥散最小弥散圆圆来来获获得得较较好好视视力，而是一条子午力，而是一条子午线线在在视视网膜上成像，另一条子午网膜上成像，另一条子午线线上上则则成模糊像成模糊像。此。此类类高度数患者高度数患者为为了代了代偿偿未未矫矫正的屈光不正，正的屈光不正，旧的旧的视觉视觉模式已模式已经经牢固建立。牢固建立。这类这类患者的主患者的主觉验觉验光通常会失光通常会失败败，因，因为为他他们们有有强强烈的旧的烈的旧的视视网膜聚网膜聚焦意焦意识识。他。他们们通常拒通常拒绝绝交叉交叉圆圆柱柱镜检查镜检查，这时这时可可以通以通过谨过谨慎的慎的临临床床观观察来决定患者是否需要高度察来决定患者是否需要高度数的柱数的柱镜进镜进行。行。v陈陈，女，女，40岁岁，左眼外斜，左眼外斜15 20。v裸眼裸眼视视力力vR:0.05vL:0.05v电脑电脑初步初步结结果果:vR:-12.00DS/-5.00DC10vL:-8.50DS/-4.50DC5v检检影影验验光光vR:-12.00DS/-5.00DC10vL:-8.50DS/-4.50DC5v曾戴曾戴镜镜，但已有近十年的，但已有近十年的时间时间没有配戴，近来感没有配戴，近来感觉视觉视力极力极易疲易疲劳劳。v主主观验观验光光vR:-12.00DS/-5.00DC10 0.6-2 vL:-8.50DS/-4.50DC5 0.5+2 v因因该该患者患者为为散瞳，且已散瞳，且已经经麻痹睫状肌充分，故可麻痹睫状肌充分，故可不做不做雾视雾视。经检查检经检查检影影验验光度数已光度数已经经达到达到红绿视红绿视标标平衡，在平衡，在对对右眼右眼进进行交叉行交叉圆圆柱柱镜调镜调整柱整柱镜试镜试片片轴轴位位时时，患者主，患者主观观判断柱判断柱镜镜的的轴轴向向为为20方向。左方向。左眼无眼无变变化，即化，即检检影影结结果正确。复果正确。复验时让验时让患者分患者分别别比比较较当柱当柱镜轴镜轴位在位在10与与20方向的方向的视视力，力，结结果果10方向方向时时，视视力力较较20方向清。故方向清。故处处方方为为10轴轴向。向。v小小结结v1.检查检查者必者必须须身着干身着干净净整整洁洁的白大衣的白大衣进进入入实训场实训场所所，同，同时时注意注意仪仪表端庄表端庄v2.检查时检查时要正确使用要正确使用检检影影镜镜，并，并规规范操作范操作v3.在在实训过实训过程中要保持程中要保持仪仪器干器干净净整整齐齐，用完，用完仪仪器后器后要把要把仪仪器放回原器放回原处处v4.检查检查完成后完成后,把所用把所用仪仪器放到原来的位置器放到原来的位置,并关并关闭闭电电源源v5.认认真做好真做好实训记录实训记录，同，同时对仪时对仪器的使用是否正常器的使用是否正常进进行行记录记录v四、交叉四、交叉圆圆柱柱镜镜使用的注意事使用的注意事项项v（一）翻（一）翻转转力求迅速，但在每一位置上要停数秒力求迅速，但在每一位置上要停数秒(2-5秒秒)。v（二）比（二）比较较翻翻转转前后两面是否清晰度相同，其意前后两面是否清晰度相同，其意并非一定指并非一定指“清楚清楚”，故也可以，故也可以说说是是“模糊度模糊度”相同。相同。v（三）当被（三）当被检检者的反者的反应应使柱使柱镜轴镜轴在一狭小范在一狭小范围围内内前后移前后移动时动时，可以，可以结结束束该检查该检查，而，而选择该选择该范范围围的的中点中点为为柱柱镜轴镜轴位。位。v（四）在（四）在进进行交叉行交叉圆圆柱柱镜矫镜矫正前必正前必须进须进行行MPMVA以及以及红绿视标红绿视标平衡平衡检测检测。v（五）在使用交叉（五）在使用交叉圆圆柱柱镜时镜时，左手拇指与食指拿，左手拇指与食指拿交叉柱交叉柱镜镜中指与无名指放在患者前中指与无名指放在患者前额额上一点作上一点作为为支点。支点。这样这样在翻在翻转转交叉柱交叉柱镜时镜时位置准确，位置准确，试镜试镜效效果好。果好。v（六）遇散光（六）遇散光较较大的患者，大的患者，应应稍确定散光位置后稍确定散光位置后再再试试散光度数，然后再确定一次散光位置，度数散光度数，然后再确定一次散光位置，度数更准确。更准确。v（七）（七）对对角膜云翳、晶体混角膜云翳、晶体混浊浊等高度屈光患者等高度屈光患者检检影影时时影影动动不清不清时时，在，在试试交叉柱交叉柱镜时应镜时应用用1D的交叉的交叉柱柱镜镜比比较较，如正号与，如正号与负负号比号比较视较视力有区力有区别别，就，就应应用大度散光（用大度散光（1D或或2D）单单独做独做视视力比力比较较。如加正散光好，再用如加正散光好，再用1D交叉交叉圆圆柱柱镜镜比比较较确定散光确定散光度与度与轴轴位。位。v病例分析：病例分析：v有一初有一初验结验结果果为为-2.50DS/-1.00DC180，理想的，理想的矫矫正正结结果果为为：-2.75DS/-1.50DC180使用使用0.25DC的交叉的交叉圆圆柱柱镜对镜对其其进进行校正。行校正。v在没有在没有雾视雾视及及红绿视标红绿视标平衡平衡测试时测试时将会出将会出现现以下以下情况。情况。（4-7-5）所起的屈光度为 （4-7-6）所起的屈光度为 0.25DS/-0.50DC180 -0.25DS/+0.50DC180 此时两镜面与柱镜试片的联合屈光度为：-2.25DS/-1.50DC180 -2.75DS/-0.50DC180 v球球镜镜与理想屈光度相差与理想屈光度相差-0.50DS柱柱镜镜与理想屈光度相差与理想屈光度相差-1.00DC，当翻，当翻转转交叉交叉圆圆柱柱镜镜，被，被检检眼感到两面眼感到两面同同样样模糊。模糊。作作业业1 交叉圆柱透镜的组成与作用？交叉圆柱透镜的组成与作用？2 如何应用交叉圆柱镜精调散光的屈光力量？如何应用交叉圆柱镜精调散光的屈光力量？谢 谢谢谢您的观看！