急诊专科十大安全质量目标.ppt

急诊专科十大安全质量目标急急诊科科彭靖皎彭靖皎1.广东省急诊专科十大安全质量目标1、患者身份识别的准确性2、提高患者的分诊有效性3、院前急救与院内急救的快速衔接4、救护车的规范管理5、提高急救用药的安全性6、正确使用除颤仪7、急诊患者的安全运转8、院前心脏骤停的抢救配合9、院前创伤病人的救护配合10、突发事件人力资源调配2.一、患者身份识别的准确性1建立和完善急诊患者身份识别制度2院前急救患者身份识别要求核对出车地点和联系电话，确认救治患者的身份。对“流浪乞讨人员”可使用“姓名年月日”的方式进行识别。3建立使用“腕带”标识制度3.患者身份识别的含义患者身份识别是指医务人员在医疗活动中对患者身份进行评估、核实、确认等，以确保正确的诊疗实施于正确的患者的过程。准确识别患者身份保证是医疗护理安全的前提，是执行各种检查、治疗等诊疗活动中的重要步骤，是确保将正确的诊疗实施于正确的患者的必要途径，是确保患者安全的重要内容和基础性工作。4.患者身份识别的目的1患者身份识别能使医务人员正确识别与确认患者，确保对正确的患者实施正确的诊疗活动，保证患者安全。2防止差错、事故发生，保证医疗护理安全。5.患者身份识别的时机确定识别患者身份时机：患者入院时；患者进行检查前、中、后；患者进行各项治疗前、中、后；病房与手术室交接患者时；手术前、后；患者转科交接时；患者转床时；患者出院时；为新生儿洗澡、更衣、各项检查和治疗前、中、后等。6.确定识别患者身份的内容确定识别患者身份内容：对成人患者进行身份识别前，核对姓名、年龄、性別、住院号等内容；新生儿身份识别内容包括床号、母亲姓名及住院号、婴儿性别、身长、体重、出生日期与时间。7.患者身份识别的措施（1）使用“腕带”作为识别患者身份的标识。（2）“腕带”填入的识别信息必需经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。（3）护理人员在执行医嘱、实施检查、治疗、护理之前，必须认真核对和识别患者身份，应至少同时使用两种患者身份识别方法，禁止仅以房间号或床号作为识别的依据。8.患者身份识别的措施（4）为患者实施任何护理操作前，护士应请患者自己说出自己的姓名，不得直接称呼患者姓名而获得患者的应答。如无法回答需家属代为回答确认，同时核对床头卡。（5）在危重病人转运时使用危重患者转运护理交接单，认真识别患者身份同时使用危重患者转运护理交接单，并按要求核对记录。（6）在紧急抢救的特殊情况下，应由医师护士共同核对患者身份，实施双重检查。9.二、提高患者的分诊有效性1 环境布局合理，有分诊区、候诊区、诊室。2 建立预检分诊核心制度，有清晰明确的分诊指引。3 有开放急救生命绿色通道的工作指引，有大批伤员的分流方案。4分诊护士必须具备相应的资质：取得执业资格；从事临床护理工作3年，具有急诊专业护士核心能力N2级以上的护师担任分诊，确保分诊有效。5 主动分诊，有良好的服务意识，有标准的服务用语。6 提高分诊准确率，合理安排就诊次序（按病情分级安排），对各类病人的安置措施恰当。7有预见性地发现问题，能发现危及患者生命的指征，落实危重患者优先处理措施。8组织协调各部门，保证大型抢救顺利完成。9 及时化解处理护理纠纷苗头。10.预检分诊原则1、尽快原则2、抢救生命优先原则3、重症优先原则4、首诊负责制原则5、重大事件报告原则6、记录完整原则7、见患者才分诊的原则11.12.三、院前急救与院内急救的快速衔接1 建立院前急救的护理工作流程，完善急救的应急预案。2 院前急救护士必须具备相应的资质：取得执业资格；从事临床护理工作3年；经过急诊专业化培训；获得N1级第三阶段急诊专业护士核心能力评估合格证的护士担任。3 落实恰当的现场处理措施，如呼吸、循环、气道、静脉通道等管理是为院内急救创造的有利条件。4 实施院前急救时与患者（或家属）、医院相关科室及其他相关部门（120、110、消防、交通）进行有效沟通，决定患者的下一步救治方案，使院前急救与院内急救无缝隙。5 完善院前急救相关文件书写记录。13.四、救护车的规范管理1有完善的救护车管理制度，严格按照“120”急救中心要求配备救护车上物品及药品。2 救护车物品及药品管理做到四定两及时：定人管理，定位放置，定数量，定期检查维修保养，及时检查急救药品、物品有效期及时更换。检查车载仪器的性能，保证完好率达100%。3 根据需要配备防护用品，以便保证医务人员接收疑似传染病或特殊患者的防护。4 呼吸机、除颤仪、心电图机有清晰明了的使用流程标示牌，使用者能掌握并熟练使用，熟知性能及保养方法。5 急救药品放入袋（盒），按作用分类，物品、药品有备用基数。6遵守无菌原则，无菌物品尽量分隔放置。急救车常规每天一次使用含氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒及空气消毒，转运疑似及确诊出传染病患者后，使用含有效氯1000mg/L的消毒剂进行擦拭消毒，擦拭后紫外线照射60分钟，强度不低于70W/m3，空气消毒后必须开窗通风。7 床单、枕套、被套每患者使用后更换一次。14.五、提高急救用药的安全性1 急救药品按要求定人管理、定位放置、定药物基数，用后及时补充。2 急救箱药品必须标识清楚，注明药品名称、剂量，定期检查药品有效期，即将过期药品必须及时清理。3院前急救用药时护士与医生共同落实双人核对工作，针剂药品保留安培，回院核对后及时补充药品。院前急救用药后必须及时记录在院前急救单。4用药前使用两种识别方法准确核对病人资料，特殊病人核对手腕识别带资料。5呼吸兴奋剂、镇静、止痛、催醒等药物时严密观察病情，监测生命体征及药物的不良反应。6特殊用药如使用血管扩张剂需要挂血管扩张剂标识牌。15.六、正确使用除颤仪1 除颤仪必须定人管理、定位放置、定期检查维修保养，保证足够电量，每周负责检查仪器设备功能，用后立即进行清洁消毒，并记录在册。2 除颤仪有清晰明了的操作流程标示牌，科室提供原始操作方法的依据（如说明书）。3 除颤前要去除患者身上金属及导电物质。4 除颤时机的选择：心电示波呈室颤波形，马上除颤。5 除颤仪能量选择：单相机360J、双相机200J。6 使用者必须严格操作程序进行操作，除颤时操作者注意避免接触床缘、患者，大声嘱其他人离开患者床边。7 除颤后及时观察电击部位皮肤有无灼伤、疼痛等、以及肺水肿等并发症发生，应积极处理。16.七、急诊患者的安全运转1 转运患者前应进行病情及伤情的评估，准确分类，使用正确的运输工具。2 制定危重患者及脊椎损伤患者搬运操作流程。3 危重患者不明病情时，尽量不要移动患者，搬运时及转运过程，要注意患者或伤者的呼吸及脸部表情，监测生命体征及病情变化。4未排除有骨折及脊椎损伤患者必须作好固定再进行搬运，转运过程必须避免晃动，使用硬板担架。5 脊椎损伤患者搬运时使其面向下，由3-4人动作一致平放到担架上或将伤员平移到担架上，用三角巾或其他宽布带将患者固定在担架上以防移动。6 严禁一人抱肩一人抱腿的方法，以免造成脊柱扭转、脊髓断裂和下肢瘫痪的严重后果。7院前急救最好在现场即建立静脉通道再抬上救护车。转运过程注意固定输液位置，保持输液通道的开放。8根据病情正确使用危重患者转运护理单，危重病人转运有专人护送，有记录。17.八、院前心脏骤停的抢救配合1 建立和完善心脏骤停的急救配合流程；8.2 预评估患者情况，准备相应的急救物品、药品；8.3 到达现场后，疏散人群，合理摆放急救物品，以便抢救时取用；8.4 迅速摆放体位，判断呼吸、循环情况，实施CPR、除颤术；8.5 准确无误执行抢救的口头医嘱；口头医嘱护士必须复述后执行；8.6安全转运，转运途中作好生命体征的观察。18.九、院前创伤病人的救护配合1建立创伤现场救护指引；2迅速作好伤情评估，合理准备急救物品；3正确使用职业防护物品；4 严格遵守创伤救护原则，先救命后治病，先止血后包扎，先固定后转运；5 迅速判断，协助医生确定实施抢救方案，确保救护人员及病人安全。19.十、突发事件人力资源调配1 有突发事件人力资源调配应急预案。2 根据突发事件的分级合理调配人力，保证抢救工作的顺利完成；3 现场查看应对突发事件的演练记录；4 现场查看应急护理人员的通讯情况。5 出现突发事件时带班护士长或组长能够按照人力资源应急预案进行上报处理；6 报告程序及时限；当护理人员发现突发公共卫生事件时，应当立即报告护士长及科护士长。20.21.谢谢您的观看！22.