乳腺癌综述.ppt

学生：姜琳导师：李立文教授时间：2016年12月.发病率45-5570-74危险因素生殖和激素因素死亡率癌症死亡原因位居第六目录contents一乳腺癌的病理学分类二经典TNM分期三乳腺癌的分子分型 四乳腺癌的危险度分级 五粉色丝带 目录contents二经典TNM分期三乳腺癌的分子分型 四乳腺癌的危险度分级 五粉色丝带 一乳腺癌的病理学分类 乳腺癌的病理学分类1 胸壁（Chest wall）2 胸大肌（Pectoralis muscles）3 乳腺小叶（Lobules）4 乳头（Nipple）5 乳晕（Areola）6 乳腺管（Milk duct）7 脂肪组织（Fatty tissue）8 皮肤（Skin）非浸润性乳腺癌早期浸润性乳腺癌浸润性特殊型乳腺癌浸润性非特殊型乳腺癌乳腺癌的病理学分类乳腺癌的病理学分类乳腺癌的病理学分类非浸润性癌：导管内癌小叶原位癌乳腺癌的病理学分类早期浸润性癌：导管癌早期浸润小叶癌早期浸润乳腺癌的病理学分类浸润性特殊型癌：乳头状癌髓样癌伴有大量淋巴细胞浸润小管癌大汗腺样癌黏液腺癌鳞状细胞癌乳头湿疹样癌乳腺癌的病理学分类浸润性非特殊型癌：浸润性小叶癌浸润性导管癌硬癌髓样癌单纯癌腺癌目录contents二经典TNM分期三乳腺癌的分子分型 四乳腺癌的危险度分级 五粉色丝带 一乳腺癌的病理学分类 The TNM Classification of Malignant Tumours(TNM)is a cancer staging notation system that describes the stage of a cancer which originates from a solid tumor with alphanumeric codes.经典TNM分期T肿瘤大小肿瘤大小Tx 原发肿瘤情况不详（已被切除）T0 原发肿瘤未扪及Tis 原位癌T1 肿瘤最大径2CmT2 肿瘤最大径25cmT3 肿瘤最大径超过5cmT4 肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁和 皮肤N淋巴结N0 区域淋巴结未扪及Nx 区域淋巴结情况不详（以往已切除）N1 同侧腋淋巴结有肿大，可以活动N2 同侧腋淋巴结肿大，互相融合，或与其他组织粘连N3 同侧内乳淋巴结有转移、同侧锁骨下、上淋巴结转移M远位转移Mx 有无远处转移不详M0 无远处转移M1 远处转移经典TNM分期经典TNM分期经典TNM分期经典TNM分期目录contents二三经典TNM分期四乳腺癌的危险度分级 五粉色丝带 一乳腺癌的病理学分类乳腺癌的分子分型 乳腺癌的分子分型 起因：病理分型分期相同的患者，预后差异大：病理分型分期相同的患者，预后差异大方法：免疫组织化学：免疫组织化学意义：指导临床治疗，判断预后：指导临床治疗，判断预后乳腺癌的分子分型 ER:雌激素受体PR：孕激素受体Her-2:人表皮生长因子2Ki-67：一种核蛋白 与RNA转录有关basal-like型Normal breast-like型luminalB型HER-2过表达型luminalA型乳腺癌的分子分型 乳腺癌的分子分型 luminalA型ER+/PR+HER-2-Ki-67低表达（小低表达（小14%）单纯内分泌治内分泌治疗乳腺癌的分子分型 luminalB型ER+/PR+HER-2+Ki-67高表达（高表达（14%）内分泌治内分泌治疗细胞毒性治胞毒性治疗ER+PR+HER-2过表达或增殖过表达或增殖Ki-67任何水平任何水平细胞毒性治疗细胞毒性治疗+抗抗HER-2治疗治疗+内分泌治疗内分泌治疗乳腺癌的分子分型 Normal breast-like型ER-HER-2-乳腺癌的分子分型 basal-like型三阴性（三阴性（导管）管）ER和和PR缺失缺失HER-2阴性阴性细胞毒性治胞毒性治疗乳腺癌的分子分型 HER-2过表达型HER-2阳性（非阳性（非luminal）ER和和PR缺失缺失HER-2过表达或增殖表达或增殖细胞毒性治胞毒性治疗+抗抗HER-2治治疗目录contents二三经典TNM分期四乳腺癌的分子分型 五粉色丝带 一乳腺癌的病理学分类乳腺癌的危险度分级 低危低危淋巴结阴性且具有下列特征：淋巴结阴性且具有下列特征：pT2cm，级，级，没有广泛的没有广泛的肿瘤肿瘤周围脉管浸润，周围脉管浸润，ER和或和或PR（），（），无无HER2neu基因扩增或蛋白过表达，基因扩增或蛋白过表达，年龄年龄35岁岁高危淋巴结阳性（13个）且具备以下特征：ER和或PR（），或HER2neu基因扩增或蛋白过表达 淋巴结阳性（4个）中危淋巴结阴性且至少具有一项下列特征：pT2cm，级，有广泛的肿瘤周围脉管浸润，ER和或PR（），HER2neu基因扩增或蛋白过表达，年龄35岁淋巴结阳性（13个）且具备以下特征：ER和或PR（），无HER2neu基因扩增或蛋白过表达2007 St.Gallen共识共识 乳腺癌危险度分乳腺癌危险度分乳腺癌的危险度分级 目录contents二三经典TNM分期四乳腺癌的分子分型 五乳腺癌的危险度分级 一乳腺癌的病理学分类粉色丝带 粉色丝带 “粉红丝带”作为全球乳腺癌防治活动的公认标识，用于宣传“及早预防，及早发现，及早治疗”这一信息，足迹遍布全球数十个国家。各国政府亦将每年的10月定为“乳腺癌防治月”。感谢聆听.