.*医院新药采购申请表申请日期:药品通用名称:商品名:申请剂型:规 格:生产企业名称:申请采购者:申请理由:科室负责人意见:院药委会参会人数 人,投票 人,同意 票,不同意 票;结果: 通过 不通过主管院长意见:注:1、如为选择项,请在合适的“”中打“”。 2、请申报科室认真详细填写表格项目,并确保所填项目的准确性,以利于讨论。3、本申请表,按年度汇总,装订成册后,报院药委会办公室归档保存。精选范本
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