201828现代基础医学概论(第二十八章).ppt

第二十八章第二十八章细胞和组织的适应、损伤和修复细胞和组织的适应、损伤和修复第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应适应适应：是指机体对体内、外环境条件变化时：是指机体对体内、外环境条件变化时所发生的各种积极的有效的反应。其类型主所发生的各种积极的有效的反应。其类型主要有：要有：萎缩、肥大、增生、化生萎缩、肥大、增生、化生。u萎缩萎缩：发育正常细胞、组织或器官：发育正常细胞、组织或器官的体积缩小，细胞数目也可减少。的体积缩小，细胞数目也可减少。u生理性萎缩生理性萎缩（如青春期、更年期的（如青春期、更年期的萎缩）萎缩）u病理性萎缩病理性萎缩（如营养不良性、压迫（如营养不良性、压迫性、失用性、去神经性及内分泌性性、失用性、去神经性及内分泌性萎缩等）。萎缩等）。支气管粘膜萎缩支气管粘膜萎缩多囊肾多囊肾u肥大肥大：细胞、组织或器官的体积增大并：细胞、组织或器官的体积增大并伴有功能增强，称为肥大。有生理性肥伴有功能增强，称为肥大。有生理性肥大和病理性肥大。激素可致内分泌肥大大和病理性肥大。激素可致内分泌肥大u增生增生：实质细胞数量增多，如代偿：实质细胞数量增多，如代偿性或激素性增生。性或激素性增生。u化生化生：指一种已分化成熟的组织受：指一种已分化成熟的组织受某些刺激而在形态上和功能上转化某些刺激而在形态上和功能上转化为另一种分化成熟组织的过程。常为另一种分化成熟组织的过程。常见如见如鳞状上皮化生鳞状上皮化生、肠上皮化生肠上皮化生等。等。有些属于有些属于癌前病变癌前病变。血管内皮增生血管内皮增生u鳞状上皮化生鳞状上皮化生：支气管假复层柱状纤毛：支气管假复层柱状纤毛上皮鳞状上皮化生，细胞学检查可见核上皮鳞状上皮化生，细胞学检查可见核固缩的角化上皮。固缩的角化上皮。一、损伤的形式和形态学变化：一、损伤的形式和形态学变化：（一）（一）可逆性损伤（变性）可逆性损伤（变性）：1、细胞水肿细胞水肿：细胞内钠、水过多：细胞内钠、水过多2、脂肪变性脂肪变性：非脂肪细胞内中性脂肪蓄积：非脂肪细胞内中性脂肪蓄积3、玻璃样变玻璃样变：细胞内：细胞内/间质中某类蛋白质蓄积间质中某类蛋白质蓄积4、黏液样变黏液样变：细胞间质中黏液蛋白蓄积：细胞间质中黏液蛋白蓄积5、病理性色素沉着病理性色素沉着：皮肤：皮肤6、病理性钙化病理性钙化：骨、牙之外的组织钙沉积：骨、牙之外的组织钙沉积第二节第二节 细胞和组织损伤细胞和组织损伤u细动脉玻璃样变细动脉玻璃样变 肝细胞脂肪样变肝细胞脂肪样变u静脉曲张性色素沉着静脉曲张性色素沉着 皮肤色素缺失（白癜风）皮肤色素缺失（白癜风）二、细胞死亡二、细胞死亡（一）（一）坏死：坏死：1、基本病理变化：、基本病理变化：以细胞核变化为标志以细胞核变化为标志 (1)核固缩核固缩：(2)核碎裂核碎裂：(3)核溶解核溶解：细胞间质也崩解液化。细胞间质也崩解液化。u细胞水肿，脂肪变性、核固缩（大鼠肝脏）细胞水肿，脂肪变性、核固缩（大鼠肝脏）2、坏死的类型坏死的类型：（1）凝固性坏死凝固性坏死：如心肌梗塞。：如心肌梗塞。（2）液化性坏死液化性坏死：如脑软化（下页图）：如脑软化（下页图）（3）纤维素样坏死纤维素样坏死：如风湿病（下页图）：如风湿病（下页图）（4）坏疽坏疽：坏死腐败菌感染，如四肢：坏死腐败菌感染，如四肢干干性坏疽性坏疽，内脏感染时的，内脏感染时的湿性坏疽（下图）湿性坏疽（下图）、气性坏疽、气性坏疽。各各类类坏坏死死 3、坏死的结局：、坏死的结局：（1）溶解吸收：大的可形成囊腔）溶解吸收：大的可形成囊腔（2）分离排出：形成糜烂、溃疡）分离排出：形成糜烂、溃疡（3）机化机化：坏死组织、炎性渗出物、血坏死组织、炎性渗出物、血凝块和血栓等病理性产物被肉芽组织取凝块和血栓等病理性产物被肉芽组织取代的过程，称为机化。代的过程，称为机化。（4）纤维包裹、钙化：如肺结核钙化）纤维包裹、钙化：如肺结核钙化（二）凋亡：（二）凋亡：u细胞的程序性死亡。细胞的程序性死亡。第三节第三节 损伤的修复损伤的修复u机体组织和细胞损伤后修补、恢复其结构和功能机体组织和细胞损伤后修补、恢复其结构和功能的过程称为的过程称为修复修复，有，有2 2种类型：种类型：一、一、再生性修复再生性修复：指组织损伤后，其周围未受损伤细胞分裂增殖指组织损伤后，其周围未受损伤细胞分裂增殖加以修复的过程。有加以修复的过程。有完全再生完全再生和和不完全再生不完全再生。u生理性再生生理性再生：表皮、子宫内膜、粘膜上皮，血细：表皮、子宫内膜、粘膜上皮，血细胞、头发。胞、头发。u病理性再生病理性再生：如纤维组织增生。：如纤维组织增生。细胞按其再生能力强弱可分为细胞按其再生能力强弱可分为3 3类类：（1 1）不稳定细胞不稳定细胞：表皮细胞，间皮细胞，：表皮细胞，间皮细胞，粘膜上皮细胞，淋巴及造血细胞粘膜上皮细胞，淋巴及造血细胞（2 2）稳定细胞稳定细胞：腺或腺样器官实质细胞：腺或腺样器官实质细胞:肝、胰、涎腺、内分泌腺；间叶组织：肝、胰、涎腺、内分泌腺；间叶组织：纤维、骨、软骨、平滑肌纤维、骨、软骨、平滑肌（3 3）永久性细胞永久性细胞：神经细胞、心肌细胞、：神经细胞、心肌细胞、横纹肌横纹肌二、纤维性修复：二、纤维性修复：（一）（一）肉芽组织肉芽组织：1 1、概念、概念:肉芽组织指旺盛增生的幼稚的结肉芽组织指旺盛增生的幼稚的结缔组织，在开放性创面常呈鲜红、柔软缔组织，在开放性创面常呈鲜红、柔软湿润颗粒状，似鲜嫩肉芽，故名。湿润颗粒状，似鲜嫩肉芽，故名。2 2、组成成分及形态：、组成成分及形态：u毛细血管毛细血管+成纤维细胞成纤维细胞+炎细胞炎细胞+胶原纤维胶原纤维由由大大量量新新生生的的毛毛细细血血管管，纤纤维维母母细细胞胞及及炎炎细细胞构成胞构成;毛毛细细血血管管向向创创面面垂垂直直生生长长，纤纤维维母母细细胞胞胞胞浆浆丰富，嗜碱性，核仁明显丰富，嗜碱性，核仁明显;逐逐渐渐纤纤维维化化：纤纤维维母母细细胞胞胶胶原原纤纤维维纤纤维维细胞细胞瘢痕组织瘢痕组织u毛毛细细血血管管大大部部分分闭闭合合；少少部部分分小小动动脉脉或或小小静脉静脉u白细胞减少白细胞减少 3 3、作用：、作用：抗感染及保护创面；抗感染及保护创面；填充伤口，修复缺损；填充伤口，修复缺损；机化或包裹血凝块、坏死组织及异物：机化或包裹血凝块、坏死组织及异物：（二）（二）瘢痕瘢痕组织：组织：u为为肉肉芽芽组组织织改改建建成成熟熟形形成成的的纤纤维维结结缔缔组组织，织，充满胶原纤维充满胶原纤维。纤纤维维化化的的肉肉芽芽组组织织，色色灰灰白白，质质地地较较硬硬，缺乏弹性缺乏弹性;大量胶原纤维，可伴玻璃样变。大量胶原纤维，可伴玻璃样变。u是机体修复损伤的方式，但有不利方面是机体修复损伤的方式，但有不利方面u瘢瘢痕痕收收缩缩：玻玻璃璃样样变变、水水分分减减少少而而固固缩缩狭窄，活动受限。狭窄，活动受限。瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩复习思考题复习思考题1、细胞和组织有哪、细胞和组织有哪4种类型的适应方式？种类型的适应方式？2、可逆性损伤的、可逆性损伤的6种类型及其特点。种类型及其特点。3、坏死的、坏死的4种类型及其特点。种类型及其特点。4、举例说明那些细胞是稳定细胞、不稳定、举例说明那些细胞是稳定细胞、不稳定细胞及永久性细胞。细胞及永久性细胞。5、肉芽组织和瘢痕组织的概念及作用。、肉芽组织和瘢痕组织的概念及作用。