桩基(混凝土)工程报验申请表及检验批3.doc

桩基混凝土 报审、报验表
工程项目名称：新建蒙西至华中地区铁路煤运通道 施工合同段：MHTJ-31 编号： 　
致北京铁研建设监理有限责任公司蒙华铁路监理十一标（MHJL-11）监理项目部：
我方已完成 锦江特大桥46#-2桩基混凝土 工作，经自验合格，请予以审查或验收。
附件：
1、 混凝土(原材料、配合比)检验批质量验收记录表(Ⅰ)
2、 混凝土(施工)检验批质量验收记录表(Ⅱ)

施工项目经理部（盖章）
项目经理或项目技术负责人（签字）
年 月 日
审查或验收意见：

项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年 月 日
注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。

新建蒙西至华中地区铁路煤运通道
混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
[钻孔桩] 03010405□□□□
单位工程名称
锦江特大桥 DK1730+578.42
分部工程名称
钻孔桩
分项工程名称
混凝土
验收部位
46#-2桩
施 工 单 位
中铁航空港建设集团蒙华铁路MHTJ-31标项目经理部第三工区
项目负责人
瞿坤
施工质量验收标准名称及编号
［A］：《铁路混凝土工程施工质量验收标准》 TB10424-2010
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
水泥质量
［A］第6.2.1条
试验报告1份，编号：F-N02013-00081质量合格

2
矿物掺合料
粉煤灰质量
［A］第6.2.2条
试验报告1份，编号：F-FEN2013-00029质量合格

磨细矿渣粉质量
［A］第6.2.2条
/

硅灰质量
［A］第6.2.2条
/

3
细骨料质量
［A］第6.2.3条
试验报告1份，编号：F-FEN2013-00090质量合格

4
粗骨料质量
［A］第6.2.4条
试验报告1份，编号：F-FEN2013-00042质量合格

5
外加剂质量
［A］第6.2.5条
试验报告1份，编号：201304003质量合格

6
引气剂质量
［A］第6.2.6条
/

7
掺和用水质量
［A］第6.2.7条
水质化验1份，编号 E2011(35)40431质量合格

8
配合比设计
［A］第6.3.1条
砼合比报告，编号：WC3004B1C0符合要求

9
混凝土中总碱含量
［A］第6.3.2条
/

10
其他特殊混凝土原材料检验项目：
/

施工单位检查
评定结果
自检评定合格
专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收
结论

监理工程师 年 月 日

新建蒙西至华中地区铁路煤运通道
混凝土（施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
[钻孔桩] 03010405□□□□
单位工程名称
锦江特大桥 DK1730+578.42
分部工程名称
钻孔桩
分项工程名称
混凝土
验收部位
46#-2桩
施 工 单 位
中铁航空港建设集团蒙华铁路MHTJ-31标项目经理部第三工区
项目负责人
瞿坤
施工质量验收标准名称及编号
［A］：《铁路混凝土工程施工质量验收标准》 TB10424-2010
［B］：《铁路桥涵工程施工质量验收标准》TB10415—2003
施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
主控项目
1
原材料称量允许偏差
水泥和干燥状态掺合料
［A］第6.4.1条
符合要求

粗、细骨料
符合要求

水、外加剂
符合要求

2
砂、石含水量测试
［A］第6.4.2条
砂8%，石0%

3
混凝土拌合物坍落度
［A］第6.4.3条
20cm

4
混凝土拌合物含气量
［A］第6.4.4条
2%

5
混凝土入模温度
［A］第6.4.5条
21℃

6
与邻接介质温差
［A］第6.4.6条
符合要求

7
附加防腐蚀措施质量
［A］第6.4.15条
/

8
混凝土施工工艺
［B］第6.5.15条
/

9
标准养护试件取样、留置和桩混凝土强度等级质量
［B］第6.5.16条
试件取样,留置方法符合要求试件数量1组试件编号： 符合设计要求

10
桩身顶端处理
［B］第6.5.17条
桩身顶端凿除浮浆，桩顶高程和主筋伸入冠梁长度符合设计要求

11
桩身混凝土质量
［B］第6.5.18条

12
桩承载力试验
［B］第6.5.19条
/

其他特殊混凝土检验项目：
/

施工单位检查
评定结果
自检评定合格
专职质量检查员 年 月 日
分项工程技术负责人 年 月 日
分项工程负责人 年 月 日
监理单位验收
结论

监理工程师 年 月 日

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