职业防护标准预防手卫生.ppt

院感知识培训院感知识培训一、标准预防一、标准预防二、职业防护二、职业防护三、三、手卫生手卫生 一、职业防护相关概念及意义一、职业防护相关概念及意义l职业暴露（occupationalexposure）指由于职业关系而暴露在有害因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种状态。52一、职业防护相关概念及意义一、职业防护相关概念及意义l职业暴露（nursingoccupationalexposure）指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中，接触有毒、有害物质或病原微生物，以及受到心理社会等因素的影响，而损害健康或危及生命的职业暴露。53一、职业防护相关概念及意义一、职业防护相关概念及意义l职业防护（occupationalprotection）是针对可能造成机体损伤的各种职业性有害因素，采取有效措施，以避免职业性损伤的发生，或将损伤降低到最低程度。54一、职业防护相关概念及意义一、职业防护相关概念及意义l职业防护的意义提高医务人员职业生命质量提高医务人员职业生命质量营造和谐的工作氛围55二、职业损伤的有害因素二、职业损伤的有害因素l生物性因素l化学性因素l物理性因素l心理社会因素 56（一）生物性因素（一）生物性因素l细菌：常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等l病毒：常见的病毒有肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）、冠状病毒等57（二）化学性因素（二）化学性因素l多种消毒剂l抗肿瘤化疗药物l麻醉废气l其他：汞58（三）物理性因素（三）物理性因素l锐器伤l负重伤l放射性损伤l温度性损伤l噪声损伤59（四）心理社会因素（四）心理社会因素l医务人员常处于超负荷的工作状态。l同时，由于人们的观念差异，使某些患者及患者家属对护理工作存在偏见，致使护患关系紧张。医务人员在处理护患矛盾时，会产生紧张情绪。l长期超负荷工作以及紧张的工作气氛，使医务人员容易发生机体疲劳性疾病，且易产生心理疲惫，引发一系列心理健康问题。510三、职业防护的管理三、职业防护的管理l完善组织管理医院职业安全管理委员会、职业安全管理办公室、科室职业安全管理小组三级管理l建立健全规章制度，提高整体防护能力健全制度制定与完善、并认真遵守执行各项规章制度，是保障医务人员职业安全的基本措施规范各类操作行为 511三、护理职业防护的管理三、护理职业防护的管理l加强职业安全教育，强化职业防护意识职业安全知识的培训与考核增强医务人员职业防护意识 护理工作不仅仅是为患者提供安全、无差错的护理，还要在工作中保护自身免受损伤512三、职业防护的管理三、职业防护的管理l改进护理防护设备防护设备及用品建立静脉药物配置中心l强化和推进标准预防标准预防（standardprecaution）标准预防技术：洗手、戴手套、穿隔离衣、戴护目镜和面罩等513标准预防l概念：即视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等都具有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，以防止血源性传播疾病和非血源性传播疾病的传播。l标准预防3个基本内容隔离对象：视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物及其被污染的物品等都具有传染性。防护：强调双向防护，防止疾病双向传播。隔离措施：采取相应的隔离措施，其重点是洗手和洗手的时机。514三、职业防护的管理三、职业防护的管理l重视医务人员的个人保健定期进行健康查体免疫接种 515四、常见职业损伤及预防措施四、常见职业损伤及预防措施l生物性损伤l锐器伤l化疗药物损伤l负重伤516（一）生物性损伤（一）生物性损伤l原因：与针刺伤有关的操作接触血液与体液的操作l预防措施洗手避免直接接触血液或体液：戴手套、戴口罩或护目镜、穿隔离衣安全处理锐利器具医疗废物及排泄物的处理517（二）锐器伤（二）锐器伤l原因：医务人员自我防护意识淡薄医务人员技术不熟练和操作不规范意外损伤患者因素身心疲劳教育培训不够，防护用品不到位518（二）锐器伤（二）锐器伤l预防措施：建立锐器伤防护制度，提高自我防护意识规范锐器使用时的防护纠正易引起锐器伤的危险行为严格管理医疗废物加强医务人员的健康管理与患者沟通配合适当调整医务人员工作强度和心理压力使用具有安全装置的护理器材519（二）锐器伤（二）锐器伤l应急处理流程：受伤医务人员要保持镇静，戴手套者按规范迅速脱去手套处理伤口（洗挤洗消包）及时填写锐器伤登记表，并尽早报告相关部门评估锐器伤血清学检测与处理原则520（三）化疗药物损伤（三）化疗药物损伤l原因准备化疗药物过程中可能发生的药物接触在注射操作过程中可能发生的药物接触在处理化疗药物使用后的过程中可能发生的药物接触直接接触化疗患者的排泄物、分泌物或其他污染物521（三）化疗药物损伤（三）化疗药物损伤l防护应遵循的基本原则减少与化疗药物的接触减少化疗药物污染环境522（三）化疗药物损伤（三）化疗药物损伤l预防措施配制化疗药物的环境要求配备专业人员化疗药物配制时的防护化疗药物给药时的防护化疗药物污染的处理集中处理化疗废弃物和污染物523（三）化疗药物损伤（三）化疗药物损伤l暴露后的处理流程迅速脱去手套或隔离衣立即用肥皂和清水清洗污染部位的皮肤眼睛被污染时，应迅速用清水或等渗洁眼液冲洗眼睛记录接触情况，必要时就医治疗524（四）负重伤（四）负重伤l指由于职业关系经常需要搬动重物，当身体负重过大或用力不合理时，所导致的肌肉、骨骼或关节的损伤。l原因工作强度大长期蓄积性损伤525（四）负重伤（四）负重伤l预防措施加强锻炼，提高身体素质 保持正确的工作姿势 经常变换工作姿势 使用劳动保护用品 促进下肢血液循环 养成良好的生活习惯 科学合理饮食 526五、手卫生五、手卫生手卫生概念手卫生概念 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称 洗手与洗手与卫卫生手消毒生手消毒应应遵循以下原遵循以下原则则：a)当手部有血液或其他体液等肉眼可当手部有血液或其他体液等肉眼可见见的的污污染染时时，应应用肥皂用肥皂(皂液皂液)和流和流动动水洗手。水洗手。b)手部没有肉眼可手部没有肉眼可见污见污染染时时，宜使用速干手宜使用速干手消毒消毒剂剂消毒双手代替洗手。消毒双手代替洗手。五、手卫生五、手卫生洗手六步洗手六步洗手六步洗手六步l湿手湿手l取液取液 l揉搓揉搓 “六六步步”l冲洗冲洗l干燥干燥l护肤护肤医务人员洗手方法医务人员洗手方法l1、在流在流动动水下，使双手充分水下，使双手充分淋湿淋湿。l2、取适量肥皂取适量肥皂(皂液皂液)，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝缝。l3、认真揉搓双手（至少认真揉搓双手（至少15秒秒钟钟），应应注意清洗双手所有皮肤，包括注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指指背、指尖和指缝缝，具体揉搓步，具体揉搓步骤为骤为：3.1 掌心相掌心相对对，手指并，手指并拢拢，相互揉搓，相互揉搓，见图见图A.1。3.2 手心手心对对于背沿指于背沿指缝缝相互揉搓，交相互揉搓，交换进换进行，行，见图见图A.2。3.3 掌心相掌心相对对，双手交叉指，双手交叉指缝缝相互揉搓，相互揉搓，见图见图A.3。3.4 弯曲手指使关弯曲手指使关节节在另一手掌心旋在另一手掌心旋转转揉搓，交揉搓，交换进换进行，行，见图见图A.4。3.5 右手握住左手大拇指旋右手握住左手大拇指旋转转揉搓，交揉搓，交换进换进行，行，见图见图 A.5。3.6 将五个手指尖并将五个手指尖并拢拢放在另一手掌心旋放在另一手掌心旋转转揉搓，交揉搓，交换进换进行，行，见图见图A.6。l4、在流在流动动水下水下彻彻底底冲冲净净双手双手l5、擦干擦干l6、取适量取适量护护手液手液护护肤肤。医务人员洗手方法医务人员洗手方法l监测方法：按照监测方法：按照GB15982GB15982的要求进行的要求进行l采采样时间样时间：在接触患者、在接触患者、进进行行诊疗诊疗活活动动前采前采样样。l采采样样方法方法：被被检检者五指并者五指并拢拢，用浸有含相，用浸有含相应应中和中和剂剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指端到指端往返涂擦端到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面次，一只手涂擦面积约积约30cm2，涂擦，涂擦过过程中同程中同时转动时转动棉拭子；将棉拭子接触操棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入作者的部分剪去，投入10ml含相含相应应中和中和剂剂的无菌的无菌洗脱液洗脱液试试管内，及管内，及时时送送检检。l手卫生合格的判断标准：手卫生合格的判断标准：卫生手消毒：卫生手消毒：10cfu/cm10cfu/cm2 2；外科手消毒：外科手消毒：5cfu/cm5cfu/cm2 2。谢谢谢谢!535