肝门静脉系-(1).ppt

Hepatic Portal Venous SystemHepatic Portal Venous System肝肝门静脉系静脉系人体解剖与组织胚胎学教研室 郝 玲盐城卫生职业技术学院静脉的特点：1.起自毛细血管，接受属支，口径逐渐变粗；2.静脉瓣；3.静脉之间有丰富的吻合支。体循环的静脉：上腔静脉系 心静脉系 下腔静脉系 肝门静脉系复 习 31 1掌握肝门静脉系的组成及收纳范围。2 2掌握肝门静脉系的结构特点。3 3掌握肝门静脉系的三个交通支。4 4理解肝门静脉系的临床意义。学 习 目 标 食管静脉曲张案 例患者金某，男，62岁，因呕血、便血等表现入院，检查发现患者存在食管静脉曲张、直肠静脉曲张“海蛇头”直肠静脉曲张和腹壁静脉曲张。初步诊断:肝硬化所致门脉高压。问题1.为什么肝硬化后会出现门脉高压?2.为什么门脉高压后会引起呕血和便血等表现？123知识点链接 肝脏功能肝脏功能 原料供应原料供应 输送工具输送工具 新陈代谢新陈代谢 消化系统消化系统 脉管系统脉管系统Hepatic Portal Venous SystemHepatic Portal Venous System肝门静脉系组成组成7 条属支条属支收纳范围收纳范围结构特点结构特点交通途径交通途径临床意义临床意义肝门静脉系肝门静脉系肝脏肝脏胃肠道胃肠道脉管脉管静脉静脉P组组 成成P-门静脉 1-肠系膜上静脉 2-脾静脉 3-肠系膜下静脉 肠系膜上静脉 脾静脉型 52.0%132P型 13.3%213P型 34.7%231P(1 1)胃左静脉胃左静脉 1(2)(2)胃右静脉胃右静脉2(3)(3)肠系膜上静脉肠系膜上静脉 3(4)(4)肠系膜下静脉肠系膜下静脉 4(5)(5)脾静脉脾静脉5(6)(6)胆囊静脉胆囊静脉6(7)(7)附脐静脉附脐静脉7P7 7 条条 属属 支支收收 纳纳 范范 围围收纳了腹腔内所有的不成对脏 器（肝脏除外）的静脉血P结结 构构 特特 点点P 起始端起始端毛细血管毛细血管两端都是毛细血管两端都是毛细血管 终末端终末端肝血肝血窦窦无静脉瓣无静脉瓣当肝门静脉的压力增高时，血当肝门静脉的压力增高时，血液很容易逆流！液很容易逆流！门静脉下腔静脉肝血窦?腹腔所有不成对脏器的静脉血右心房交交 通通 途途 径径血管吻合和侧支循环示意图上腔静脉食管静脉丛食管静脉奇静脉胃左静脉肝门静脉 通过食管静脉丛和上腔静脉系相交通食管静食管静脉丛脉丛交通途径（交通途径（1 1）下腔静脉直肠上静脉肝门静脉脾静脉肠系膜下静脉直肠静脉丛肛静脉直肠下静脉髂内静脉髂总静脉 通过直肠静脉丛和下腔静脉系相交通直肠静直肠静脉丛脉丛交通途径（交通途径（2 2）上腔静脉下腔静脉肝门静脉附脐静脉脐周静脉网腹壁上静脉腋静脉胸腹壁静脉胸廓内静脉胸外侧静脉腹壁浅静脉 腹壁下静脉髂外静脉髂总静脉头臂静脉锁骨下静脉脐周静脉网交通途径（交通途径（3 3）通过脐周静脉网和上、下腔静脉系相交通门静脉下腔静脉上腔静脉食管V丛脐周V网直肠V丛肝血窦肝静脉肝静脉腹腔所有不成对脏器的静脉血右心房病病 例例 分分 析析2.门脉高压与呕血和便血等表现的关系？1.肝硬化所致门脉高压?肝小叶正常时，肝动脉、门静脉小分支分别流入肝血窦，它们之间的交通支不开放。临临 床床 意意 义义临临 床床 意意 义义肝硬化后的肝小叶肝硬化时，交通支开放，肝动脉血流入门静脉，从而使门静脉压力更高。门静脉下腔静脉上腔静脉食管V丛脐周V网直肠V丛/海蛇头食管胃底静脉曲张痔疮肝血窦肝硬化后的血流变化肝硬化后的血流变化临临 床床 意意 义义食管静脉丛曲张直肠静脉丛曲张脐周静脉丛曲张食管静脉丛直肠静脉丛静脉曲张临临 床床 意意 义义食管静脉丛曲张呕 血直肠静脉丛曲张便 血脐周静脉丛曲张海蛇头食管静脉曲张直肠静脉曲张“海蛇头”静脉曲张肝硬化门脉高压血液逆流侧支循环开放知知 识识 拓拓 展展静脉曲张脾肿大腹水门脉高压三主症1.肝门静脉系的组成、收纳范围2.肝门静脉系的特点（2个）3.肝门静脉系的交通途径（3个）4.肝门静脉系的临床意义小结思思 考考 题题 1 1荣昌肛泰“贴肚脐，治痔疮”的解剖学原理是什么（它的有效成分是如何到达患处的）？提示：荣昌肛泰的说明书中解释说：药物直接入血，避免了肝脏的第一次灭活，消除了首过效应。郑重声明：本题并非广告郑重声明：本题并非广告郑重声明：本题并非广告！思思 考考 题题 2 2治疗痔疮，若采用口服药物，药物如何到达患处发挥作用？输液呢？与贴肚脐相比路径有何不同？你认为口服、输液、贴肚脐哪种方法更好？为什么？