2019冠状动脉的气栓栓塞预防及处理语文.ppt

冠状动脉的气栓栓塞预防及处理南京市胸科医院 黄进概述1.医源性2.少见，严重的并发症3.发生率0.1%-0.3%原因1.多数发生在介入用的导管没有充分排气和冲洗情况下2.偶尔球囊、支架或者导丝进入撤出导管3.球囊扩张发生破裂也可以引起气体栓塞与其他形式相比不同点1.PCI过程中气体通常少量的2.主动脉球囊反搏中气体破裂氮气栓塞3.少有激光等治疗医源性空泡现象气栓症状实验数据：1.犬：以0.02 气体栓塞28%死亡率2.猪：2 冠状的气体心肌收缩力下降临床症状1.胸痛2.低血压3.心律失常（窦缓、传导阻滞、室颤等）辅助检查 ECG心电监护仪：与AMI表现类似的ECG的改变预后 取决于进入冠脉的气体量的大小、基础心脏功能，以及的继发血管反应。如：血管痉挛远端血栓机制1.组织血液供应中断缺氧心肌损伤2.有人认为最终扩散进入周围组织、微循环治疗1.1.少量气体栓塞，大多自行排出，无须特殊处理少量气体栓塞，大多自行排出，无须特殊处理少量气体栓塞，大多自行排出，无须特殊处理少量气体栓塞，大多自行排出，无须特殊处理2.2.众多气栓时，将造影导管接入冠脉内，应用众多气栓时，将造影导管接入冠脉内，应用众多气栓时，将造影导管接入冠脉内，应用众多气栓时，将造影导管接入冠脉内，应用20-20-20-20-50ml50ml50ml50ml注射器强力回抽，直至排出大批含气泡血液注射器强力回抽，直至排出大批含气泡血液注射器强力回抽，直至排出大批含气泡血液注射器强力回抽，直至排出大批含气泡血液为止为止为止为止3.3.IABPIABPIABPIABP4.4.血管活性药物血管活性药物血管活性药物血管活性药物5.5.冠脉内推注生理盐水冠脉内推注生理盐水冠脉内推注生理盐水冠脉内推注生理盐水6.6.若正在介入治疗，可以利用导丝破坏气泡，加速若正在介入治疗，可以利用导丝破坏气泡，加速若正在介入治疗，可以利用导丝破坏气泡，加速若正在介入治疗，可以利用导丝破坏气泡，加速消散消散消散消散7.7.若血管痉挛引起的血液缓慢若血管痉挛引起的血液缓慢若血管痉挛引起的血液缓慢若血管痉挛引起的血液缓慢冠脉内腺苷、硝酸冠脉内腺苷、硝酸冠脉内腺苷、硝酸冠脉内腺苷、硝酸酯类、钙离子拮抗剂酯类、钙离子拮抗剂酯类、钙离子拮抗剂酯类、钙离子拮抗剂8.8.应用微导管或应用微导管或应用微导管或应用微导管或OTWOTWOTWOTW导丝也可以成功去除气体是栓导丝也可以成功去除气体是栓导丝也可以成功去除气体是栓导丝也可以成功去除气体是栓塞塞塞塞预防1.导管运用前，生理盐水冲洗，使其管内弥漫生理盐水2.导管进去或撤出钢丝后，立即应用注射器回抽3.三连加压注射系统所以连接处应严厉排空所有气泡请看录影