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经胸超声心动图 TransThoracic Echocardiography朱天琦15心超基础原理TTE1心超主要数值测量和评估3经胸超声基本切面2心超基础原理频率2-4MHZC（超声波速度）=f（频率）（波长）不同组织传播速度不同C=1560m/s骨组织2800m/s肺组织1200m/s心超基础原理f越高，越小，分辨率越高=c/f=1580/3000=0.52mm分辨两个组织结构，至少要有超过半个波长的距离理论最大分辨率0.25mm实际分辨率低于理论最大分辨率5-8倍心超基础原理超声在体内传播的方式反射、透射、折射、散射、衍射衍射二维成像M型成像在二维超声的引导下探测结构间的距离多普勒超声脉冲多普勒（PW）流速高于1.6m/s会产生失真有距离分辨能力，可定点测定心血管内某一小块区域（取样线）的瞬时血流频谱测速夹角小于20，误差可以忽略连续多普勒（CW）整个声束通道上全部血流信号的总和速度分辨率强，其频谱可反映高速血流的速度彩色血流多普勒组织多普勒胸骨左缘切面心尖切面肋下切面胸骨上切面胸骨右缘切面基本切面胸骨左缘切面（左心室长轴）胸骨左缘第3肋间探头标志朝向右肩胸骨左缘切面（左心室长轴）主动脉根部内径左室舒张末内径（LVIDd）左室收缩末内径（LVIDs）室间隔厚度（SWTD）左室后壁厚度（PWTD）左室内径缩短分数缩短率=(LVIDd-LVIDs)/LVIDd主动脉瓣狭窄评估压差=4V2连续方程面积主动脉瓣=（面积LVOTVTILVOT）VTI主动脉瓣VTI：流速时间积分主动脉瓣反流评估胸骨左缘切面（左心室短轴）顺时针旋转90探头标志朝向左肩胸骨左缘切面（左心室短轴）主动脉瓣右室流出道水平左室二尖瓣水平左室中段乳头肌水平左室心尖水平胸骨左缘切面（左心室长轴）主动脉瓣右室流出道水平左室二尖瓣水平左室中段乳头肌水平左室心尖水平左室心功能评价主观法心尖切面心尖附近标志朝向左侧心尖二腔心，四腔心，五腔心心尖四腔心切面心尖五腔心切面心尖二腔心切面左室心功能评价定量法：射血分数改良Simpson法剑突下切面胸骨中央下方探头标志指向左肩剑突下四腔心切面剑突下下腔静脉切面下腔静脉宽度12-23mm胸骨上切面胸骨上窝胸骨右缘切面右第二肋间标志朝向右肩13