心肌病的超声表现.ppt

病例分析病例分析1.患儿情况患儿情况患儿，女，七月余主因进食少一月，咳嗽、呼吸急促伴呻吟一周入院，无发热，2024/5/8 周三2.超声表超声表现2024/5/8 周三3.2024/5/8 周三4.2024/5/8 周三5.超声超声诊断？断？1、心内膜弹力纤维增生症？2、心肌致密化不全？3、扩张型心肌病？4、爆发性心肌炎？5、其他？2024/5/8 周三6.心肌致密化不全心肌致密化不全 女女 3月月27天天2024/5/8 周三7.心肌致密化不全心肌致密化不全 女女 2月月2天天2024/5/8 周三8.心肌致密化不全心肌致密化不全 男男 2岁2月月2024/5/8 周三9.心内膜心内膜弹力力纤维增生症增生症 男男 4月月23天天2024/5/8 周三10.心内膜心内膜弹力力纤维增生症增生症 女女 3岁7月月2024/5/8 周三11.心内膜心内膜弹力力纤维增生症增生症 女女 3岁7月月2024/5/8 周三12.心内膜心内膜弹力力纤维增生症增生症心肌致密化不全心肌致密化不全扩张型心肌病型心肌病发病机制病机制1、因病毒感染2、心内膜供血不足3、宫内缺氧4、遗传性因遗传性基因或染色体异常，致使胚胎发育早期心内膜发育停止，心肌间窦状隙及网状隙未闭合，网状纤维致密化失败，1、如肠道病毒感染、2、免疫机制3、遗传因素、等病理改病理改变1、心内膜间叶细胞、胶原、弹力纤维的 大量增生2、心内膜表面纤维蛋 白的沉积和机化。心内膜呈弥漫性珠 白色增厚,形成肌小梁与小梁间隐窝分隔的海绵状病理改变。1、左心室或双心室 扩张致心室壁相 对变薄。2、心室壁软弱,收缩无力。鉴别诊断断2024/5/8 周三13.心内膜心内膜弹力力纤维增生症增生症心肌致密化不全心肌致密化不全扩张型心肌病型心肌病临床表床表现1、充血性心衰2、无器质性心脏杂音3、容伴发感染1、慢性心功能不全2、心律失常3、心内膜血栓形成1、各种类型的心律 失常和心力衰竭2、起病缓慢,常呈 进行性进展3、血栓形成治治疗方法方法1、抗感染基础上均给 予抗心衰治疗2、受体激动剂 3、皮质激素等综合治1、抗心力衰竭治疗2、抗凝治疗3、激素、丙种球蛋白1、心力衰竭的治疗2、心律失常的治疗3、栓塞的预防2024/5/8 周三14.心内膜心内膜弹力力纤维增生症增生症心肌致密化不全心肌致密化不全扩张型心肌病型心肌病超声表超声表现1、心内膜改变，增厚 2mm，回声增强2、心腔改变，左室增 大为主3、心功能改变，减低4、可并发二尖瓣及腱 索损害1、心室壁增厚呈双层 结构：薄且致密的 心外膜层和厚而疏 松的心内膜层。心内膜层心外膜层 成人1，幼儿1（收缩末期胸骨旁短轴）2、主要受累心室肌 （）心尖部、心室下壁和侧壁3、小梁间的深陷隐窝 充满直接来自左室 腔的血液4、排除其他先天性或 获得性心脏病存在。1、左心室或双心室 明显扩大2、室间隔及左心室 后壁搏动幅度减 弱,3、左心室射血分数 和短轴缩短率明 显下降。2024/5/8 周三15.1.受累心腔内肌小梁突出增大，受累心腔内肌小梁突出增大，隐窝深陷深陷;2.同一室壁部位心肌同一室壁部位心肌 收缩期末 N/C比值2.0。Jenni 诊断标准：舒张期末 N/C比值2.3。Steffen诊断标准：心肌致密化不全心肌致密化不全 女女 2月月2天天2024/5/8 周三16.2024/5/8 周三17.aa2mm心内膜心内膜弹力力纤维增生症增生症2024/5/8 周三18.2024/5/8 周三19.谢 谢2024/5/8 周三20.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用2024/5/8 周三21.主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！2024/5/8 周三22.致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求2024/5/8 周三23.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field2024/5/8 周三24.