蛔虫鞭虫钩虫.ppt

1.1.试述保虫宿主与转续宿主的区别。试述保虫宿主与转续宿主的区别。2.2.寄生虫为什么能在有免疫力的人体中生存而寄生虫为什么能在有免疫力的人体中生存而 不被排除？不被排除？1寄生虫病的传播途径包括污染或含有寄生虫的感染期的土壤土壤水水食物食物节肢动物传播媒介节肢动物传播媒介 2寄生虫感染阶段是指寄生虫的：感染人体阶段感染保虫宿主阶段感染中间宿主阶段感染中间宿主阶段感染昆虫媒介阶段 3人体寄生虫病的传染源包括：仅有病人和带虫者仅有病人和带虫者医学节肢动物医学节肢动物 所有野生动物所有野生动物 病人、带虫者、感染的动物病人、带虫者、感染的动物 4关于蛲虫，下列哪项是错误的：关于蛲虫，下列哪项是错误的：1.1.生活史简单生活史简单2.2.感染率儿童高于成人，城市高于农村感染率儿童高于成人，城市高于农村3.3.生活史属间接型生活史属间接型4.4.带虫者和病人是唯一的传染源带虫者和病人是唯一的传染源5.5.感染方式主要是人群中的间接接触和肛门感染方式主要是人群中的间接接触和肛门手口直接感染手口直接感染 5Ascaris LumbricoidesP1626 Ascaris LumbricoidesAscaris lumbricoides,commonsaying“roundwormofman”,isthelargest of the intestinal nematodesparasitizing humans.It is the mostcommonwormfoundinhuman.Itisworldwide in distribution and mostprevalent through out the tropics,sub-tropics and more prevalent inthecountrysidethaninthecity7似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫（蛔虫）（蛔虫）Ascaris lumbricoidesAscaris lumbricoidesAscaris lumbricoides一、形态成成虫虫活体活体2035cm1531cm活体活体8AdultwormofA.lumbricoides9蛔蛔蛔虫虫虫唇唇瓣瓣扫扫扫描描描电电电镜镜镜图图图10受受受受精精精精卵卵卵卵未未未未受受受受精精精精卵卵卵卵脱蛋白质脱蛋白质脱蛋白质脱蛋白质膜受精卵膜受精卵膜受精卵膜受精卵 虫卵虫卵蛋白质膜蛋白质膜蛋白质膜蛋白质膜卵壳卵壳卵壳卵壳卵细胞卵细胞卵细胞卵细胞新月形间隙新月形间隙新月形间隙新月形间隙卵黄颗粒卵黄颗粒卵黄颗粒卵黄颗粒11成虫成虫成虫成虫（小肠）（小肠）（小肠）（小肠）卵卵随粪入土随粪入土随粪入土随粪入土潮湿、荫蔽、潮湿、荫蔽、潮湿、荫蔽、潮湿、荫蔽、O O O O2 2 2 2充足充足充足充足21-3021-3021-3021-30。C C C C感染期卵感染期卵经经经经口口口口误食、孵出幼虫、误食、孵出幼虫、误食、孵出幼虫、误食、孵出幼虫、体内移行体内移行体内移行体内移行二生活史录像录像录像录像12侵入侵入肠粘膜肠粘膜的小的小V V、小、小L L右心右心右心右心门静脉门静脉门静脉门静脉肝肝肝肝肺肺肺肺肺泡肺泡肺泡肺泡（蜕皮（蜕皮（蜕皮（蜕皮2 2次）次）次）次）咽咽咽咽支气管支气管支气管支气管气管气管气管气管食管食管食管食管胃胃胃胃小肠小肠小肠小肠（蜕皮（蜕皮（蜕皮（蜕皮1 1次）次）次）次）蛔虫幼虫的体内移行：13n1.Siteofinhabitation:smallintestine2.Infetivestage:embryonatedeggs3.Routeofinfection:bymouth4.Nointermediateandreservoirhosts5.Lifespanoftheadult:about1year生活史的特点：14III.PathogenesisTherearetwophasesinascariasis:1.The blood-lung migration phase of thelarvae:Duringthemigrationthroughthelungs,thelarvaemaycauseapneumonia.Thesymptoms of the pneumonia are low fever,cough,blood-tinged sputum,asthma.Largenumbers of worms may give rise to allergicsymptoms.Eosionophilia is generally present.TheseclinicalmanifestationisalsocalledLoefflerssyndrome.15n2.The intestinal phase of the adults.Thepresenceofafewadultwormsinthelumenofthesmallintestineusuallyproducesnosymptoms,butmay give rise to vague abdominal pains orintermittent colic,especially in children.A heavyworm burden can result in malnutrition.Moreseriousmanifestationshavebeenobserved.Wanderingadultsmayblocktheappendicallumenorthe commonbile duct andeven perforate theintestinal wall.Thus complications of ascariasis,such as intestinal obstruction,appendicitis,biliaryascariasis,perforationoftheintestine,cholecystitis,pancreatitis and peritonitis,etc.,may occur,inwhich biliary ascariasis is the most commoncomplication.录像录像16致病致病（pathogenesis)pathogenesis)录像录像1 1、幼虫致病、幼虫致病2 2、成虫致病、成虫致病蛔虫性哮喘并发症并发症掠夺营养引起变态反应哮喘,荨麻疹17并发症(国内报告8468例)胆道蛔虫症4556例(53.8%)蛔虫性肠梗阻2337例(27.6%)蛔虫性阑尾炎143例蛔虫性胰腺炎17例蛔虫性哮喘1352例蛔虫性肝脓肿33例18直接涂片法直接涂片法四、诊断（diagnosis)diagnosis)改良加藤法改良加藤法录像录像19五、流行与防治(Endemityand(EndemityandPrevention)Prevention)World wide distribution,very common in China,especiallyinthecountryside.Factorsfavoringthespreadofthetransmission:1.Simplelifecycle.2.Enormous egg production(240,000 eggs/day/female).3.These eggs are highly resistant to ordinary disinfectants(duetotheascroside).Theeggsmayremainviableforseveralyears.4.Socialcustomsandlivinghabits.5.Disposaloffecesisunsuitable.流行流行20n1.Treatmenttoascariasis:Mebendazole,AlbendazoleandLevamizoleareeffective.n2.Sanitarydisposaloffeces.n3.Hygienic habits such as cleaning of hands beforemeals.n4.Healtheducation.防治防治21TRICHURIS TRICHIURA TRICHURIS TRICHIURA(毛首鞭形毛首鞭形线线虫虫)1.Introduction:ThecommonnameofTrichuris trichiura iswhip-worm(鞭虫),adultsliveincaecum(盲肠)ofhumanandresultintrichuriasis(鞭虫病)222.MORPHOLOGY:2.MORPHOLOGY:1)Adultsresembleawhip,anteriorwithahair-likelashandposteriorwiththehandle.Mouthcavityisprovidedwithaminutespear2)Male:about4cmlong,posteriorisspirallycoiled.3)Female:about5cmlong,posteriorextremitystraight.234)4)EGG EGG (1)Atypicalbarrelshapewithtwopolarplugs(2)Size:50-54mby22-23m(3)Theexternallayeroftheshelloftheeggisyellowbrown(4)Anovumisintheeggwhenitpassedwithstool243.Lifecycleadults（cecum）eggs1T7T/dailymoist、warm35winfectiveeggslarvae（smallintestine）adults（cecum）migrationdowncecumLarvaedonotentercirculationsystem！ingestion2526 4.Pathology+Feedingontissuefluidandblood;+Theslenderanteriorendspenetrateintothegutmucosaandmakelesions;27SYMPTOMS:SYMPTOMS:Symptomsaredeterminedlargelybythewormburden:+lightinfectionsareasymptomatic.+Heavierinfectionsarecharacterizedby:1)chronicmucousandbloodydiarrhea2)abdominalpains3)hemorrhageandanemia(贫血)orrectalprolapse(直肠脱垂)inheavyinfectionchildren4)Theinfectionmayresultinmalnutritionandgrowthretardation285.DIAGNOSIS5.DIAGNOSIS+Diagnosisisbasedonsymptomsandthepresenceofeggsinfeces296.PREVALENCE AND CONTROL6.PREVALENCE AND CONTROL+Trichuriasisoftenprevailwithascariasis+17.38%ofpopulationinfectedwiththisparasiteinChina+Thetreatmentandcontrolcanrefertoascariasis30十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（钩虫）（钩虫）(Hookworm)(Hookworm)一、形态成成虫虫十二指肠钩口线虫美洲板口线虫Ancylostoma duodenaleAncylostoma duodenaleNecator americanusNecator americanusandand31消化系统的特点：1、口囊发达2、咽管壁肌肉发达3、头腺、咽管腺分泌抗凝素、乙酰胆碱酯酶。32大小体形口囊交合伞背辐肋十二指肠钩虫美洲钩虫“C”“S”两两对对钩钩齿齿一一对对板板齿齿交合刺尾刺有无圆形圆形扁圆形扁圆形远端远端分两支，分两支，每支再分每支再分3 3小支小支基部基部先分两支，先分两支，每支再分每支再分2 2小支小支:1013x0.6mm:811x0.40.5mm:911x0.4mm:79x0.3mm33十二指肠钩虫口囊美洲钩虫口囊实物扫描电镜图实物扫描电镜图34十二指肠钩虫口囊美洲钩虫口囊实物标本35十二指肠钩虫交合伞美洲钩虫交合伞36十二指肠钩虫背辐肋37美洲钩虫背辐肋38十二指肠钩虫背辐肋美洲钩虫背辐肋39钩虫卵钩虫卵大小大小形状形状颜色颜色卵壳卵壳内容物内容物其他其他中等大小中等大小椭圆形椭圆形无色透明无色透明4848个卵细胞个卵细胞极薄极薄卵壳与卵细胞卵壳与卵细胞间有透明间隙间有透明间隙卵细胞卵细胞卵细胞卵细胞透明间隙透明间隙透明间隙透明间隙卵壳卵壳卵壳卵壳虫卵虫卵40二生活史41成虫成虫成虫成虫（小肠）（小肠）（小肠）（小肠）卵卵卵卵随粪入土随粪入土随粪入土随粪入土潮湿、荫蔽、潮湿、荫蔽、潮湿、荫蔽、潮湿、荫蔽、OO2 2充足充足充足充足25302530。C C杆状蚴杆状蚴杆状蚴杆状蚴经经经经皮肤、体内移行皮肤、体内移行皮肤、体内移行皮肤、体内移行、2 2次蜕皮、次蜕皮、次蜕皮、次蜕皮、5757周周周周 2 2次蜕皮次蜕皮次蜕皮次蜕皮丝状蚴丝状蚴丝状蚴丝状蚴（感染期幼虫）（感染期幼虫）（感染期幼虫）（感染期幼虫）迁延移行二、生活史录像录像42侵入侵入皮肤皮肤小小V V、小、小L L右心右心右心右心肺肺肺肺肺泡肺泡肺泡肺泡咽咽咽咽支气管支气管支气管支气管气管气管气管气管食管食管食管食管胃胃胃胃小肠小肠小肠小肠（蜕皮（蜕皮（蜕皮（蜕皮2 2次）次）次）次）钩蚴的体内移行录像录像43生活史的特点：1、寄生部位：2、感染期：3、感染途径：4、感染方式：5、迁延移行：6、丝状蚴特性：7、转续宿主：小肠丝状蚴皮肤、口、胎盘、乳汁等接触泥土、生食蔬菜和转续宿主接触泥土、生食蔬菜和转续宿主肉类、母婴传播等肉类、母婴传播等向温性、向触性猪、犬、灵猫等44录像录像1 1、幼虫致病、幼虫致病2 2、成虫致病、成虫致病三、致病（pathogenesis)pathogenesis)钩蚴性皮炎钩蚴性皮炎 “粪毒粪毒粪毒粪毒”钩蚴性肺炎钩蚴性肺炎 哮哮哮哮喘喘喘喘腹泻和异嗜症腹泻和异嗜症贫血贫血消化道出血消化道出血嗜酸性粒细胞增多症嗜酸性粒细胞增多症婴儿钩虫病婴儿钩虫病451、边吸血边排血；2、咬附部位渗血；3、更换咬附位置，原伤口仍渗血；4、虫体活动造成组织、血管损伤引起失血。46四、诊断（diagnosis)diagnosis)直接涂片法饱和盐水浮聚法钩蚴培养法优点优点缺点缺点简便易行简便易行简便易行简便易行易漏诊易漏诊易漏诊易漏诊检出率高，检出率高，检出率高，检出率高，可鉴定虫种可鉴定虫种可鉴定虫种可鉴定虫种费时费时费时费时检出率高，检出率高，检出率高，检出率高，较常用较常用较常用较常用稍费时稍费时稍费时稍费时47五、流行与防治(EndemityandPrevention)(EndemityandPrevention)1.种植蔬菜与经济作物地区2.用新鲜粪便施肥3.种植时手脚接触泥土的机会多48五、流行与防治(EndemityandPrevention)(EndemityandPrevention)录像录像1、被钩蚴污染的尿布；2、睡沙袋、穿“土裤子”；3、经胎盘感染；4、经乳汁感染；49控制传染源a).治疗钩蚴性皮炎:用左旋咪唑或15%b).治疗钩虫病:首选肠虫清(阿苯达唑)联合用药,如:甲苯咪唑+噻嘧啶噻嘧啶+左旋咪唑粪便无害化处理个人防护噻苯咪唑软膏涂擦.50蛔虫的感染阶段是：受精卵（含一个卵细胞）受精卵（含一个卵细胞）感染性虫卵感染性虫卵未受精卵未受精卵脱蛋白质膜受精卵脱蛋白质膜受精卵 51蛔虫的流行与蛔虫的：未受精卵有关受精卵与未受精卵都有关受精卵无关受精卵有关 52蛔虫的主要致病阶段是：受精卵受精卵未受精卵未受精卵感染性虫卵感染性虫卵成虫成虫 531、钩虫幼虫在体内移行经过肺部引起哮喘是属于幼虫移行症。（）2、蛲虫卵刚排出即对人体有感染能力（）3、肠道寄生虫均可通过粪便查到病原体而组织寄生虫则不能。（）541、钩虫感染人体的主要方式及途径是：2.2.经口感染经口感染3.3.经媒介昆虫叮咬感染经媒介昆虫叮咬感染4.4.经胎盘感染经胎盘感染5.5.自体感染自体感染1.1.经皮肤感染经皮肤感染552、俗称的“粪毒”是指：1.1.昆虫性皮炎昆虫性皮炎2.2.尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎 3.3.丹毒样皮炎丹毒样皮炎 4.4.钩蚴性皮炎钩蚴性皮炎 5.5.丝虫引起的丝虫引起的“流火流火”563、钩虫排离人体阶段和感染阶段分别是：1.1.虫卵和杆状蚴虫卵和杆状蚴2.2.虫卵和丝状蚴虫卵和丝状蚴3.3.杆状蚴和丝状蚴杆状蚴和丝状蚴4.4.含蚴卵和微丝蚴含蚴卵和微丝蚴5.5.微丝蚴和丝状蚴微丝蚴和丝状蚴 574、经口吃入感染期虫卵，可引起：1.1.蛔虫病蛔虫病2.2.鞭虫病鞭虫病3.3.旋毛虫病旋毛虫病4.4.钩虫病钩虫病5.5.蛲虫病蛲虫病 588 8、关于蛲虫，下列哪项是错误的：、关于蛲虫，下列哪项是错误的：1.1.生活史简单生活史简单2.2.感染率儿童高于成人，城市高于农村感染率儿童高于成人，城市高于农村3.3.生活史属间接型生活史属间接型4.4.带虫者和病人是唯一的传染源带虫者和病人是唯一的传染源5.5.感染方式主要是人群中的间接接触和肛门感染方式主要是人群中的间接接触和肛门手口直接感染手口直接感染 592024/5/8 周三60.