跌倒护理.ppt

跌倒跌倒 坠床坠床的的管理管理精精益小组：益小组：xxxxxx 2015.2015.5 5.6 6一、跌倒（fall）定义 跌倒是指无论可否避免，在平地行走或跌倒是指无论可否避免，在平地行走或从稍高处摔到在地并造成伤害。从稍高处摔到在地并造成伤害。3跌倒的不良后果跌倒的不良后果1 1、病人身体伤害病人身体伤害2 2、引发医疗纠纷引发医疗纠纷1 1、软组织损伤、软组织损伤2 2、骨折、骨折3 3、关节脱位、关节脱位4 4、内脏损伤、内脏损伤臀部着地：臀部着地：易发生髋部股骨颈骨折易发生髋部股骨颈骨折向前扑倒：向前扑倒：易发生股骨干、膑骨、上肢前臂骨折易发生股骨干、膑骨、上肢前臂骨折头部着地头部着地：头部外伤，颅内血肿头部外伤，颅内血肿主要危害主要危害跌倒发生地点、年龄、后果比例跌倒发生地点、年龄、后果比例图图护理对策：护理对策：1 1、学习、培训：学习、培训：定期组织全院性护理安全培训、护理安全检定期组织全院性护理安全培训、护理安全检查、科内业务学习等，使每个护理人员具有防查、科内业务学习等，使每个护理人员具有防跌倒的意识。跌倒的意识。对跌倒事件总结讨论，提高护士防跌倒的能力。对跌倒事件总结讨论，提高护士防跌倒的能力。7患者跌倒、坠床患者跌倒、坠床原因分析原因分析 (鱼骨图原因分析)患者发生跌倒、患者发生跌倒、坠床坠床环境护士患者及家属管理管理使用特殊药物：降压药、利尿药、降糖药、镇静药、麻醉使用特殊药物：降压药、利尿药、降糖药、镇静药、麻醉药等药等患者自身因素：疾病、躁动不安、意识不清、视力模糊患者自身因素：疾病、躁动不安、意识不清、视力模糊安全意识欠缺，对安全宣教不重视安全意识欠缺，对安全宣教不重视无家属照顾无家属照顾床栏未达床栏未达100%或无拉起床栏或无拉起床栏对患者评估不认真对患者评估不认真风险防范意识差风险防范意识差 缺乏经验缺乏经验 入院宣教不到位入院宣教不到位卫生间扶手欠合理、无坐厕卫生间扶手欠合理、无坐厕无防滑扶手及地板无防滑扶手及地板 、地面潮湿地面潮湿 病房无防跌倒宣教内容病房无防跌倒宣教内容 夜间未开启照明夜间未开启照明风险培训落实不到位风险培训落实不到位安全意识欠缺安全意识欠缺监督检查不到位监督检查不到位患者跌倒、坠床患者跌倒、坠床对策分析对策分析 (鱼骨图分析)减少跌减少跌倒、坠倒、坠床不良事件床不良事件环境护士患者及家属管理管理告知特殊用药注意事项。告知特殊用药注意事项。患者自身重视患者自身重视增加风险意识增加风险意识提供生活照顾提供生活照顾床栏达床栏达100%、休息、翻身拉起床栏休息、翻身拉起床栏加强责任心加强责任心提高风提高风险防范意险防范意识差识差提高护士专业知识、评估能力提高护士专业知识、评估能力加强入院安全宣教加强入院安全宣教提供安全环境：地板、扶手、坐厕、灯光提供安全环境：地板、扶手、坐厕、灯光病病房张贴防房张贴防跌倒宣教内容跌倒宣教内容 弹性排班，加强对高危患者监控弹性排班，加强对高危患者监控对护士进行风险管理培训对护士进行风险管理培训三级质控、加强监三级质控、加强监督督检查检查标识落实并醒目标识落实并醒目 预案流程预案流程入院病人10跌倒风险评估报告医生按评估表跟记录踪一般防护措施风险值分风险值分重点防护措施告知家属并嘱其签字告知书保存于病历护士防护措施病人及家属防护措施入院病人 预防病人跌倒管理制度预防病人跌倒管理制度 住院病人跌倒率是衡量医院护理安全的质量指标住院病人跌倒率是衡量医院护理安全的质量指标之一，护理管理者、护士对此应引起高度重视。之一，护理管理者、护士对此应引起高度重视。第一条第一条 降低环境危险因素：降低环境危险因素：提供足够的光源，夜间开启壁灯；保持地面的提供足够的光源，夜间开启壁灯；保持地面的干燥，无障碍物，物品放置有序。干燥，无障碍物，物品放置有序。第二条第二条 评估对象：评估对象：对住院年龄在对住院年龄在6565岁及以上者，进行跌倒危险因岁及以上者，进行跌倒危险因素评估。素评估。第三条第三条 确定高风险者：确定高风险者：跌倒危险因素评分跌倒危险因素评分分。分。11第四条第四条 将评估危险因素书面告知监护人并签名将评估危险因素书面告知监护人并签名。第五条第五条 落实预防措施：落实预防措施：医护人员、病人及家属应引起高度的警觉。护医护人员、病人及家属应引起高度的警觉。护士有责任做好病人及家属预防跌倒的宣教（详见预士有责任做好病人及家属预防跌倒的宣教（详见预防跌倒措施）。防跌倒措施）。第六条第六条 跌倒的管理：跌倒的管理：1 1、及时电话报告护理部。、及时电话报告护理部。2 2、及时分析记录发生跌倒的原因、病人的一般、及时分析记录发生跌倒的原因、病人的一般情况、处理等，及时进行跌倒危险因素评估，预防情况、处理等，及时进行跌倒危险因素评估，预防措施，上报专项护理不良事件报告单到护理部。措施，上报专项护理不良事件报告单到护理部。12 1 1、患者入院或转入患者入院或转入2424小时内小时内，均要进行跌倒，均要进行跌倒/坠坠床风险评估。床风险评估。2 2、确定有跌倒、确定有跌倒/坠床危险因素存在，需告知患者坠床危险因素存在，需告知患者及家属并在告知书上签字及家属并在告知书上签字 3 3、总分总分分，需每周评估一次分，需每周评估一次并记录，执行并记录，执行相关防护措施，相关防护措施，病情改变者随时评病情改变者随时评。4 4、护理措施：、护理措施：（1 1）床栏；（）床栏；（2 2）安全环境；（）安全环境；（3 3）警示标识；）警示标识；（4 4）需陪护；（）需陪护；（5 5）安全教育）安全教育 （6 6）约束带）约束带13 患者跌倒的预防措施患者跌倒的预防措施 评分评分分者为跌倒高风险人群，应引起医护人员、分者为跌倒高风险人群，应引起医护人员、患者、家属的高度警觉患者、家属的高度警觉1 1、确保在安全的环境内活动：、确保在安全的环境内活动：首先应创造一个安全的环境如地面材料防滑、干首先应创造一个安全的环境如地面材料防滑、干躁。拖地时设警示牌。躁。拖地时设警示牌。厕所设防滑垫、坐凳、竖向扶手装置。厕所设防滑垫、坐凳、竖向扶手装置。病房走廊安装横向扶手。病房走廊安装横向扶手。病床轮椅的制动闸性能良好。病床轮椅的制动闸性能良好。病房内光线充足，有地灯。病房内光线充足，有地灯。床头设跌倒警示标志床头设跌倒警示标志14患者跌倒的预防措施患者跌倒的预防措施、指导日常生活指导日常生活：穿着合适，衣裤不宜过宽过长，尽量不穿拖穿着合适，衣裤不宜过宽过长，尽量不穿拖鞋鞋 。行走时要先站稳再起步，转换体位时动作要行走时要先站稳再起步，转换体位时动作要慢，避免过度劳累慢，避免过度劳累 ，避免从事重体力活动和，避免从事重体力活动和危险活动外出有人陪同。危险活动外出有人陪同。意识障碍者，床边加床档。反应迟钝者，睡意识障碍者，床边加床档。反应迟钝者，睡前将便器置于床旁。前将便器置于床旁。患者跌倒的预防措施患者跌倒的预防措施学会呼叫器（床边、厕所）的使用学会呼叫器（床边、厕所）的使用提醒老年人平卧时间较长，改为坐位或站位时都应有一个提醒老年人平卧时间较长，改为坐位或站位时都应有一个缓慢的适应过程，即要做到缓慢的适应过程，即要做到3 3个个3030秒，醒后秒，醒后3030秒再起床，秒再起床，起床后起床后3030秒再站立，站立后秒再站立，站立后3030秒再行走秒再行走，特别夜间。，特别夜间。如出现头晕、双眼发黑、下肢无力、行走不稳和不能移动如出现头晕、双眼发黑、下肢无力、行走不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助16患者跌倒的预防措施患者跌倒的预防措施、合理使用药物、合理使用药物特别是镇静催眠药、抗忧郁药、血管扩张药、抗心律失常药、利尿特别是镇静催眠药、抗忧郁药、血管扩张药、抗心律失常药、利尿药、降糖药、化疗药等，易引起跌倒，交代所服药物的作用及副作用药、降糖药、化疗药等，易引起跌倒，交代所服药物的作用及副作用等，使患者及其家属了解存在或潜在的问题，以引起警惕等，使患者及其家属了解存在或潜在的问题，以引起警惕对使用血管扩张、降压药的病人应严密观察药物的各种反对使用血管扩张、降压药的病人应严密观察药物的各种反应，特别注意直立性低血压；应，特别注意直立性低血压；治疗中如有头晕、步履不稳时应防止跌倒，及时使病人卧治疗中如有头晕、步履不稳时应防止跌倒，及时使病人卧床休息，保持平卧位。如血压偏低者，必要时予静脉输入床休息，保持平卧位。如血压偏低者，必要时予静脉输入等渗盐水或低分子右旋糖酐，随时监测血压至正常水平；等渗盐水或低分子右旋糖酐，随时监测血压至正常水平；17患者跌倒的预防措施患者跌倒的预防措施、安全管理、安全管理加强巡视，主动提供护理服务加强巡视，主动提供护理服务护理人员要有跌倒风险的预见性、早预防、早发现。患者跌护理人员要有跌倒风险的预见性、早预防、早发现。患者跌倒的倒的普防普防和和专科化预防专科化预防各个专科疾病的不同，跌倒的危险因素也不同，应制定相应各个专科疾病的不同，跌倒的危险因素也不同，应制定相应专科的预防重点。专科的预防重点。181920跌倒/坠床处理流程患者不慎坠床/跌倒立即测量生命体征，评估损伤程度妥善安置患者通知家属通知医生进行必要的检查（如X线）按医嘱处理做好记录（时间、地点、患者情况和处理经过填写护理不良事件报告单，报告护士长跌倒后的护理处置1 1立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征 2 2检查有无受伤、受伤部位及严重程度，尤其注意有无颅脑损伤、内出血等，并做好记录。同时通知医师和家属3 3扭伤及肌肉拉伤：受伤处制动，冷敷扭伤及肌肉拉伤：受伤处制动，冷敷减轻疼痛，在承托受伤部位的同时可减轻疼痛，在承托受伤部位的同时可用绷带结扎紧用绷带结扎紧跌倒后的护理处置4 4骨折：骨折或疑为骨折时，避免移动伤者骨折：骨折或疑为骨折时，避免移动伤者或伤肢，对伤肢加以固定与承托（出血者或伤肢，对伤肢加以固定与承托（出血者先止血后固定）先止血后固定）6 6视情况颈椎损伤：跌倒时头部着地可造成颈椎脱位颈椎损伤：跌倒时头部着地可造成颈椎脱位和骨折。现场急救时，让伤者就地平躺或将伤员放和骨折。现场急救时，让伤者就地平躺或将伤员放置于硬质木板上，颈部两侧放置沙袋，使颈椎处于置于硬质木板上，颈部两侧放置沙袋，使颈椎处于稳定状态，保持颈椎与胸椎轴线一致稳定状态，保持颈椎与胸椎轴线一致将病人扶回病床或安置在安全处 5 5颅脑创伤：轻者脑震荡，重者颅骨骨折可致脑颅脑创伤：轻者脑震荡，重者颅骨骨折可致脑出血、昏迷不醒。要分秒必争，通知急救中心出血、昏迷不醒。要分秒必争，通知急救中心前来救治。要保持安静卧床，保持呼吸道通畅前来救治。要保持安静卧床，保持呼吸道通畅 跌倒后的护理处置7 7协助和配合医师进行进一步处理 8 8及时向上级领导汇报。不论有无受伤，科室应于24小时内填写意外事件报告单并交至护理部。防跌倒工作是病人安全管理中的防跌倒工作是病人安全管理中的重要内容，需要全院多部门的积极重要内容，需要全院多部门的积极参与，才能为病人提供安全的、优参与，才能为病人提供安全的、优质的服务。质的服务。25