足部畸形1.ppt

足部畸形足部畸形 正常足正常足1，无痛2，有正常的肌肉平衡3，没有挛缩4，有正常的三点负重结构和步态5，跟骨没有内、外翻6，足趾活动好且没有畸形足的运动平面和轴足的运动平面和轴1，水平面（，水平面（Horozotal）2，冠状面（，冠状面（Corronal）额状面额状面（Frontal）3，矢状面（，矢状面（Sagittal）足的运动足的运动垂直轴（垂直轴（Vertical）内收Adducted，Adductus外展Abducted，Abductus足的运动足的运动横轴横轴 （Tansverse）背伸（背屈）背伸（背屈）Dorsiflexed，Calcaneus跖屈跖屈Plantarflexed，Equinus足的运动纵轴（Longtudinal）内翻内翻Inverted，Varus外翻外翻Everted，Valgus足的运动足的运动综合运动旋前Pronation 跖屈外展外翻旋后Supination 背伸内收内翻正常行走步态正常行走步态正正常常行行走走步步态态1，疼痛性跛行，疼痛性跛行（1）患肢站立期短，即负重时间减少（2）患肢摇摆期正常（3）双足站立期延长2 2，短肢性跛行，短肢性跛行（1）短肢无痛，站立期正常（2）短肢跨步距离比健肢短3 3，跨阈步态，跨阈步态踝关节强直于马蹄位时4 4，跟行步态，跟行步态踝关节强直于仰趾位时5 5，剪刀步态，剪刀步态脑瘫后下肢痉挛，髋内、收内旋，膝屈曲，足马蹄状，双足交叉移动。异常步态正常足弓正常足弓1，内侧纵弓，内侧纵弓2，外侧纵弓，外侧纵弓3，足横弓，足横弓足弓的改变足弓的改变1，高弓足 Cavus 2，扁平足 Planus3，反弓足（摇椅足）Convexus 足弓检查足弓检查高弓足（爪形足）高弓足（爪形足）病因病因：1，先天性2，继发于神经系统疾病，肌力不平衡。表现表现：1，足纵弓较高，足长度变短。2，足底跖骨头明显突出，产生疼痛性胼胝。3，足的跖趾关节背伸，趾间关节跖屈。4，足无弹性，踝关节背伸受限。5，足地接触地面的范围减少。6，轻者，负重后畸形可减轻；重者，无变化。扁平足扁平足 足纵弓的变小足纵弓的变小分类：分类：1，先天性，先天性 跗骨跗骨联合，副舟骨，先天性垂直距骨，第一跖骨合，副舟骨，先天性垂直距骨，第一跖骨过短等短等 2，继发性，继发性韧带肌腱肌腱损伤，骨折，关，骨折，关节炎症，糖尿病，神炎症，糖尿病，神经病病变，医源性，医源性表现：表现：足内足内侧突出突出变长，外，外侧变短，前足外展，跟骨外翻等短，前足外展，跟骨外翻等足不能足不能锁定、推定、推动无力。无力。横弓塌陷 1，相对性，相对性 2，绝对性，绝对性 3，产生中央跖骨疼痛，产生中央跖骨疼痛和胼胝和胼胝后足内翻畸形后足内翻畸形1，多继发于膝（小腿）内翻（，多继发于膝（小腿）内翻（Blount病）病）2，跟骨后外侧面触地，距下关节代偿性过，跟骨后外侧面触地，距下关节代偿性过度旋前度旋前3，易造成足的韧带和关节损伤，易造成足的韧带和关节损伤后足内翻畸形后足内翻畸形1，内侧纵弓中等高度2，2、3跖骨头下轻、中度胼胝3，鞋跟外侧过度磨损4，跟腱囊炎5，跟痛（跖腱膜炎）6，第5趾锤状趾7，胫前（后）肌腱、屈趾（拇）肌腱、小腿三头肌劳损前足内翻畸形前足内翻畸形1，少见2，距舟关节和跟骰关节3，常伴有膝、髋等关节病变4，为了使前足内侧面着地，距下关节需要代偿性旋前5，和后足内翻畸形同样的损伤前足内翻畸形前足内翻畸形1，低的内侧纵弓2，2、3、4跖骨头下轻、中度胼胝3，第5趾锤状趾4，拇外翻或拇僵硬5，跟外翻导致跟痛6，跟腱内侧面撕裂、腱周炎7，踝或膝关节慢性不稳定8，坐骨神经痛前足外翻畸形前足外翻畸形 1，常见 2，病因不清 3，常伴有高弓足前足外翻畸形前足外翻畸形1，内侧足弓大，跟骨内翻2，第1、5胝骨头下胼胝体3，4、5锤状趾4，跖间神经瘤5，Haglund畸形以及外侧跟腱损伤 6，腓骨长肌腱劳损7，踝及膝关节外侧疼痛8，腰痛谢谢！谢谢！