大学结业学生换发毕业证书.doc

**大学结业学生换发毕业证书
及颁发学士学位证书申请表
姓 名

院 系

专业年级

性 别

学 号

联系电话

结业时间

证书编号

结业学分

申 请 原 因
本学期是否有重考课程（是）（否），请按课程名称—学分—学时列明：

学生签字：
日期：
院 系 意 见
教学秘书审核意见：

教学秘书签字：
日期：

教学院长签字：
院系（章）
日期：

院系党委副书记签字：
院系党委支（章）
日期：
教 务 处 意 见

经办人签字：
日期：

**大学教务处制表