镇中心医院-2014年度工作管理方案.doc

镇中心医院 2014年度工作管理方案
一.总则
二零一二年是全面落实科学发展观，加快构建和谐社会的重要的一年，也是“十二五”规划的开局第二年，深化医学卫生体制改革的关键一年，进一步提高认识，统一思想，振奋精神，坚持以预防为主的卫生工作方针，坚持依法治院，认真贯彻执行卫生法律.法规.规章，加强医务人员医德.医风素质教育，全院必须以邓小平理论和“三个代表”的重要思想为指导，全面落实科学发展观，实现人人享有基本卫生保健和基本卫生医疗服务的目标，建设基本卫生保健制度，以推进全院农村卫生，社会卫生和公共卫生建设的重点，提高疾病预防控制，公共卫生监督和突发公共卫生事件应急能力，加强重大传染病.地方病和职业病的预防控制，积极推行新农村合作医疗制度，做好药品零利润的销售，改善农村医疗卫生条件，改善服务态度，提高医疗质量和管理水平，努力创建人民满意的卫生院，结合本院实际情况，特制定二零一二年度工作管理方案。
二.指导思想
以科学发展观为指导，坚持以人为本。按照构建社会主义和谐社会的要求，逐步建立科学的绩效考核体系，改变以经济收入为基本的分配模式，完善院内各项考核管理度，加强乡村医生的管理，规范村卫生室的建设，改善院容院貌，加快卫生院的发展进程，医院的宗旨是“质量至上，优质服务，精湛技术，树立诚信于患者。”赢得市场，院兴我荣，院衰我耻的观念，团结协作，努力拼搏，科学管理，搞好内部人事制度改革，实行全员聘用，定岗定责，充分调动全体医务人员的积极性。促进全镇经济又快又好的发展，实现医疗.护理.防疫.保健等各项工作更上一个新台阶。
三.加强组织领导，民主集中权
1.健全和完善院长负责制，院办公室协助院长的各项工作实施，加强党支部的监督和堡垒作用，院长负责院全盘工作，全面负领导责任，要对上级负责，对单位和职工负责。依照乡镇卫生院会计集中核算程序及规定，院长对院内的财务支配使用权，并每个季度公布院内的财务情况，接受全院职工的监督。依医院目标管理方案对全院职工有聘用.奖罚权.继续推行完善院委会制度，充分发挥集体智慧作用，坚持民主集中制，定期召开院委会议和政治.业务.法律法规学习。院委会有权评审单位的重大决策，在重大问题没取得统一意见时，先执行院长决策，全面促进卫生院的发展。
2.建立健全主任负责制，各组主任由院长任命聘用，在院长领导下负责本组人员的聘用，负责制定本组考核奖罚实施细则，日常工作安排，负责考勤考核，监督本组人员认真执行院部及组内制定的各项制度，协助工会主席组织本院人员进行业务学习和技术考核，根据院部的有关规定有权对科室.工作人员进行批评教育和建议奖罚。主任要正确处理各组之间的关系，做到团结协调一致，主任要对院长负责。
四.目标任务
1.医疗机构设置
为充分发挥现有卫生资源的利用，规范医疗市场秩序。按照国家医改政策，药品实行零利润销售，合理布置全镇医疗机构格局，结合院内实际情况。2014年全院设立行政组.公卫组.业务组：即卫生院中心门诊.楚江圩分院共二个医疗服务门诊。全镇严禁设立个体医疗点，强行设立者卫生院部不发放医疗执业许可证，同时报请区卫生局按非法行医给予处理。
2.人员的配置及职责
按照《执业医师法》.《执业护士法》和相关的法律.规章.文件规定，二零一二年上班人员必须具备相应执业资格，方可上岗，严禁无资格证书人员从事医疗.防疫.保健.护理工作，违者责任自负。行政组2人；业务组22-25人；公卫组7-8人；楚江圩5人。每组原则上不得少聘，如少聘必须经院长同意。
（1）.行政组：****主持医院全盘工作，主抓业务，医疗质量，绩效考核.财务.药品.器械.计生综合治理等工作。
（2）业务组：中心门诊由付院长***负责，楚江圩分院由***负责，抓好本组业务.医疗质量.新农村合作医疗报账，安排日常工作，正确处理好组里的各种事情，做到团结协助一致。护理部护士长屈***负责中心门诊护理工作，各项资料收集整理，安排日常工作，全院护理考核工作。如有空缺岗位需要聘请专业技术资质人员补岗，各组负责人请示院长，经院委会讨论同意报区卫生局联系点领导，经局党委研究决定后即可聘用。
（3）.公卫组：由****担任主任，负责全镇的防疫.保健.各项工作，乡村医生一体化管理.药品零差价销售，及日常工作安排，协助各门诊做好肠道病.传染病.发热病的登记报告工作。
3.工作安排
（1）上班人员必须与院方签订聘用合同，停薪留职合同的职工必须按本人每月档案工资的48%上交卫生院，单位负责保持工龄，做单位事业发展基金，负责该停薪留职人员养保27%.医保9%.住房公职金12%的上交。若不与单位签订提薪留职合同.拒交.拖欠保持工龄费，单位按自由离职报送区卫生局及有关部门处理，当年考核直接定为不合格，次年新方案开始时单位不予安排工作。
（2）.各岗位人员聘任后，必须遵守卫生院的《管理方案》和考核细则，服从各组负责人的工作安排，组员被聘用后，不得以任何理由拒聘，确实不胜任工作者随时解聘，以停薪留职处理，院方本年度不再安排工作。
（3）.被聘人员因工作调动，长期进修培训，多病，产假等可以聘用院外有相应资质的人员补岗，聘用人员的工资待遇经院委会研究决定。
（4）.院内财务实行统收统支，做到增收节支，日清月结，帐帐相符。按规定报账，坚持院长一支笔审批，力争收支结余，用于单位发展。报账员认真执行区卫生局会计集中核算程序和规定，一切按财务制度办事，负责收缴卫生院的各种款项，及时存入卫生院账户，报账员.收费室人员若工作失职造成收款遗失，一切塤失由本人负责。
（5）.凡发生医疗事故，属责任性，赔偿及开支由院方.组别.责任人按3:3:4承担，凡发生医疗事故，属技术性，赔偿及有关开支由院方.组别.责任人按5:3:2承担。
（6）.加强思想政治工作和医德医风教育，建立“四公开，一监督”等各项工作制度，做到全员高度重视服务质量.关爱病人。严格遵守法律法规，严格执行院方的规章制度，坚持良好的医德医风，以优质的服务，过硬的医术。合理的收费，执行日常诊疗工作。
（7）计划生育工作管理：计划生育是我国的基本国策，卫生院成立计划生育管理小组。组长：****，副组长：**，成员：***.***.*******。全面负责全院的计划生育和流动人口管理，以及接生.上环.刮宫.剖腹产.分娩等工作，为有效的降低我镇的“两率”死亡，严禁村级接生员从事接生工作。
（8）.妇产科医生在实施上环.取环.刮宫.接生等手术时，必须凭计生部门的准生证或有效证明进行手术，并逐个进行编号登记，对无证明或准生证人员必须及时上报镇计生部门或院领导，违者罚款200元。全年无孕产妇死亡，出现一例死亡（上级鉴定不可避免性的死亡除外），妇产科罚款3000元。院B超室严禁性别鉴定，孕产妇检查时必须有一名医生陪同并签字登记，违者每例罚款3万元，严禁本院干部留住和隐瞒非计划生育对象。违者每例罚款1000元。妇产科剖宫率要控制在15%内.
（9）.公卫组按质按量完成上级及院方交给的各项任务，积极开展计免.儿保.妇保.健康档案.慢性病管理等各项工作。各项任务要达标，严格执行传染病的报告制度，传染病报告率100%，无重大接种事故发生，做好预防检测工作，杜绝传染的暴力流行，做好食品卫生工作，杜绝食品中毒事件发生。落实任务到组，指标到人，资料收集齐全，档案整理。防保工作要求以两站目标考核为准。防保年终检查排位.保三创第一。若因工作滑坡排名退后或上级扣款，院方将扣款落实到责任人。
（10）.加强医疗护理质量监督管理，建立质量监督管理体系，做到诊断正确率90%，中西处方合格率98%，病历书写合格率100%，抢救成功率90%，危重病人抢救合同签字率100%，各种登记，记录报告单登记准确率100%。一人一管执行率100%，注射卡.输液卡执行准确率100%，各种仪器设备使用率100%，建立考核体系，院长对各组负责人每月一次不定期的考核考评，各组的负责人对职工每月进行考核考评，并有记录，月底交卫生院与工资.绩效挂钩。
（11）.为杜绝计划外生育，按照冷水滩文件规定，卫生院决定在职女职工实行孕检制，每季度一次，凡在外打工的女职工，每季度将孕检证明寄交卫生院，证明必须是当地所在计生部门证明，方可有效，缺一次证明视为怀孕，卫生院将配合镇计生部门和区卫生局领导给予处理，其中处理费用由当事者负责，年底考核不合格。
四. 经济指标.工资及绩效工资
1.公卫组：档案工资卫生院发放，享受中心门诊50%绩效由院发放，50%绩效从防保组纯收入中发放。
2.医疗组：档案工资有卫生院发放，每个门诊医生每月完成10个住院病人，超额完成1个院奖励医生绩效系数0.01，少一人扣医生绩效系数0.05，每个门诊医生每月完成纯收入5000元，超额完成按院方10%提成作绩效，低于任务数按10%处罚；妇产科每月基本任务完成纯收入10000元，超额完成提10%作绩效，少完成按10%处罚。每个医生收住院病人5个，超额完成1个院奖励医生绩效系数0.01，少一人扣医生绩效系数0.05。
3.工资发放分为岗位工资和绩效工资，卫生院负担所有人员岗位工资发放，绩效工资由岗位工资和岗位系数的核定见2012年院方工资考核方案。
4.院长每月档案工资.绩效工资及津贴由卫生院发放，院长享受最高绩效工资和门诊医生提成绩效，其它享受按卫生局的有关规定执行。报账员参与公卫组，负责院内工资发放.结账.各项收款存入卫生院账户.交纳医.养保.住房公积金.协助院长录入各种数据.打印方案.工作细则.上传材料等。
五.药品.疫苗管理制度
1.院内成立药品管理小组。由院委会人员组成，加强对药品的审查，监督等管理。药房人员负责分发药品，药房主任做好药品采购计划，建立药品出入帐。药房主任负责药品进入的质量.数量的验收监督。各组必须从网上采购目录以内的药品，报购药计划经院长审批后再购入，凡未经允许私自跟医药公司购买的由报计划给医药公司的个人负责。并扣除当月0.2的绩效系数。
2.药房人员按药品购进的实价及时录入药房管理系统，药品有效期在四个月内，药房人员告知门诊医生。（凭文字根据）由医生赔偿损失。未告知者造成药品损失由药房人员负责赔偿损失。
3.药房人员不准收现金，一律凭医生处方发放药品，药房人员必须坚持每天与收费处对账，错漏由当事人负责，并追回损失。任何人不得以任何方式为其单位和个人代销药品。违者以一罚十。药房人员管理不善，造成药品亏损由药房管理人员照价赔偿。一经发现医务人员不开处方拿药等违规行为处以责任人药价5倍罚款。
4.凡医生处方，药房工作人员要认真核对，防止差错。处方中药名.剂量有变动者，必须经处方医生签章，以示负责。做不到者每张处方扣当月0.01绩效系数，药房人员不准任意加大药量，乱扣药品。加药者一经发现处扣除当月0.2的绩效系数，造成医疗事故纠纷者按责任事故承担全部后果。发错药，未写注射证.输液卡给当事人扣除当月0.01的绩效系数，无处方权医生的处方药房应拒绝发药。
5.药房工作人员对处方有疑虑时应该直接找处方医生及时更正，坚决不准当病人对医生进行批评。由此造成的矛盾纠纷影响医生声誉等不良后果，责任人扣除当月0.1的绩效系数。
6.健全疫苗入库，领发登记，一.二类疫苗统一到区疾控中心购买，严禁私自购买疫苗，发现一次降低绩效系数0.5，做到帐物清楚相符。
六.行政管理考核
1.凡医院在职职工，都必须与院方签订聘用合同，接受医院规范管理，否则，医院按方案处理，院方停办个人与院方的一切手续（如养保.医保.晋薪晋职.年底考核等）。凡医院职工都必须在各自与院方签订的聘用合同范围内，从事医疗活动或本职工作，否则，院方参照《停薪留职》中的违约条款给予当事人处罚。
2.全院职工必须遵守医疗的一切规章制度，劳动纪律，忠实地履行岗位职责，牢固树立为病人服务的观念。违反规章制度和劳动纪律，造成一切后果（医疗纠纷.医疗事故.经济损失等）均由当事人负责。同时，坚决杜绝相互诋毁，抬杠的现象发生，否则，处以扣除当月0.2-0.5的绩效系数，并通报批评。院内职工凡上班期间打架斗殴.亲属滋事.斗殴.滋事双方当年考核直接定为不合格，并各处以扣除当月0.2的绩效系数，造成社会影响交公安部门处理。
3.建立考勤制度全院职工应按时上下班，上班迟到早退10分钟，每人次扣当月0.01的绩效系数。迟到或早退30分钟按旷工半天处理，迟到或早退60分钟及以上，按旷工1天处理，1个月旷工2天以上者，扣发全额绩效工资，旷工累计15天以上者，除扣发全额工资外，解除聘用合同，下年度不安排工作。因身体不佳，需休壹天假者，须提前经各科室负责人批准方可，并要有人替班，否则按旷工处理，贰天或贰天以上者休假须经院长批准方可，否则按旷工处理。
4.全院职工当班时，应着装整齐，穿戴工作衣帽，佩戴工作牌。不准串岗.溜岗。不准带小孩，不准上街买东西.做私事.玩游戏，违者每人次扣除当月0.01的绩效系数，在临床一线医生.护士当班时不带计时器械，诊疗病人时不带听诊器者，发现一次每人次扣除当月0.01的绩效系数。护理人员不在护理工作岗位，不能享受护理工资及护理津贴。上班人员或非上班人员在工作场所玩牌.打麻将.下象棋或进行与工作无关的娱乐活动，每次每人扣除当月0.1的绩效系数。酒后上班影响工作的每人次扣除当月0.05的绩效系数，造成差错，医疗事故者，负责人承担一切后果。药房转抄肌注及静脉推注射只能使用注射卡，静脉输液只能使用输液卡，两者不能混用，且输液卡每天一张，违者每人次扣除当月0.01的绩效系数，护理人员在执行输液卡时，首先必须在相应位置签全名，然后注明注射时间，换药及取针时亦必须注明时间，违者每人次扣除当月0.01的绩效系数。门诊医生门诊日志登记齐全，并负责记录传染病登记本及肠道登记本，发现记录不全每次扣除当月0.01的绩效系数，未记录每次扣除当月0.02的绩效系数。住院医师和护理人员每天及时完成病历书写，缺项少页每次扣除当月0.01的绩效系数，如发现不写病历每次扣除当月0.2的绩效系数。
5.本院职工在行医和对外事务中，若贪污挪用，索受贿赂.私分或变卖病人药品，动用病人记账单为他人做检查.开药，以及以职工本人的名义为直系亲属之外的人员采购和销售药品等享受内部照顾，均按以权谋私和索受贿赂论处，以一罚十，情节严重的交卫生局处理。
6.医生给病人或本院职工开病假时，必须要当事人到场，实事求是地按规定处理，否则承担造假后果，每人次扣除当月0.02的绩效系数。
7.休假规定：根据我院具体情况规定，公休假6天/月，各组在此范围内自动调整。批准的婚假7天，丧假4天.产假3个月.难产双胎增加15天.人工流产15天（仅限一次）.婚.丧.产假须出示相关证明由单位发放本人基本工资。病假出院后须出示本人住院发票.诊断证明书.住院复印件，并复印给院方一份留档，单位负责本人基本工资，不治之症根据上级有关文件发放其工资。因公负伤.见义勇为单位负担100%；酗酒斗殴不负担，凡未经批准及未办理手续的休假，按旷工处理，休假期间各组的任务不变。
8.严格执行医保制度，职工医保一律按医保的规定执行。在本院住院者，须经经治医生诊断，出具住院许可证，报业务负责人签字同意，再到院办公室办理手续。严禁无病就医，小病大医，违者造成损失，责任人全部承担，造成取消“定点医院资格者”，作辞退处理。本院住院不享受病假工资。未办理医保者，所有责任自负。
9.养老保险.医疗保险及住房公积金的缴费规定：根据养.医保的政策规定，在职职工交养保27%,其中单位负担24%,个人负担3%（内聘人员根据政策单位负担20%，个人负担8%）；在职职工交医保10%（其中个人负担4-5%，单位负担5%）。院内以全额档案工资做为缴费基数，在岗人员从其工资中扣缴，其余人员每月月底上缴下个月的养保医保费，住房公积金按国家相关规定负担。耽误缴费时间或不交两保一金者，导致取消两保资格，解除劳动合同关系，责任自负。
10.凡经批准的脱产进修学习者，须与院方签订相应的协议（进修协议），院方发放全额档案工资，养老保险.医疗保险及住房公积金的个人部分需自负。期满不按时回单位工作，按旷工处理。违反进修的相关协议，除按协议处罚外，并赔偿损失费1000元。凡参加自学考试或成人高考，需脱产学习（一年以上）者，本人须提供录取通知书.学生证.毕业后提供毕业证，院方保留其工作，不上交院方制定的工作任务，享受院方提供的养老保险和医疗保险，不影响晋薪晋职，毕业后取得专科学历奖励1000元，本科学历奖励1500元(以毕业证为准)。学成后回院接受竞聘，并保持二年期限。否则，追回院方损失（经济指标.养保.医保费等），并处罚1000元。院方指定参加的短期培训30以内享受在职职工待遇，30天-150天的享受本人绩效0.8待遇。
11.全院职工必须树立良好的医德医风，切实改善服务态度。不准以任何理由与病人发生争吵。争吵中病人或者其家属负主要责任的，当事人每人次扣除当月0.01的绩效分。职工负主要责任的每人次扣除当月0.05的绩效分。若本院职工或家属指使或暗中煽动病人对另一职工进行争吵.报复者，扣当事人（煽动者）每人次扣除当月0.5的绩效分。家属所为由其职工承担，并通报批评。
12.严格执行物价政策，严禁乱收费。全院职工对待工作，必须尽职尽责，严格操作规程。凡发生一级医疗事故，责任人承担全部后果的40%，组内承担60%,并解除责任人的聘用职务，按停薪留职处理。凡发生二级或二级以下医疗事故，责任人承担全部后果的30%，组内承担70%。凡发生医疗纠纷，医务人员占主要责任的（如责任心不强，与病人发生争吵，未按医疗常规操作），该医务人员承担全部后果，并由院组解除与其的聘用关系，按停薪留职处理，医务人员占次要责任的，由医务人员承担60%的后果，该医务人员所在科室承担20%的后果，院方承担20%的后果。医务人员按照医疗常规操作发生无法预料的后果，导致技术性医疗纠纷的，该医务人员所在组与院方4：6的比例承担后果。医疗事故及技术性医疗纠纷责任人未申请会诊，未及时报告上级医师或组长，一切后果由责任人自负。
13.医院建立举报重奖制度，设立举报投诉箱，凡是病人投诉，视情节轻重分别给予每人扣除当月0.01-0.1的绩效系数不等的处罚。
14.院内职工偷盗药品或顺手牵羊捞小便宜，一经发现以一罚十，并取每人次扣除当月0.5的绩效系数。情节严重，数额巨大者，交公安部门及卫生局处理。偷毁处方及偷改处方费价，每次项罚款每人次扣除当月0.5的绩效系数，并追回损失。因责任心不强，导致药品及医疗器械被盗，由责任人赔偿全部损失。
15.抢救危重病人，经治医师必须填好危重病人抢救单，并要求病人家属签字，各科室人员必须随时听从调配，协调完成。抢救时若出现不听从抢救医生的调度，或不在岗者，扣当事人每人次扣除当月0.1的绩效系数。由此造成延误抢救或发生医疗差错，事故的后果，责任人必须承担全部责任，并在当年考核中直接定为“不合格”。
16.停薪留职规定：见提薪留职协议书。
17.严格执行计划生育的有关规定，不得出具假证明.假手术证.做假手术，严禁非法鉴定胎儿性别。严禁本院职工计划外生育，违者除按计划生育条例处罚外，并实行一票分配否决，扣除当月所有绩效系数。
18.功能科工作人员每次检查必须按规定登记齐全，否则每人次扣除当月0.01的绩效系数，不登记每人次扣除当月0.02的绩效系数。
19.在农合办工作人员检查过程中发现的问题及所处的各项罚款由组内承担，并追究到人。
20.院内职工必须严格执行合作医疗的相关政策规定，严禁私开发票及处方，否则每人次扣除当事人当月0.1的绩效系数，造假者，每人次扣除当事人当月全部的绩效系数，同时院方将报请相关部门给予处罚。
21.公卫组人员的考核严格按照业务主管部门的要求进行考核。七.奖罚制度
1.凡在年终考核取得名次：第一名奖1000元，第二名奖800元，第三名奖600元；倒数第一名罚1000元，倒数第二名罚800元，倒数第三名罚600元。每个季度业务考试一次，第一名奖100元，第二名奖80元，第三名奖60元。倒数第一名罚100元，倒数第二名罚80元，倒数第三名罚60元。
八.其他事项
1.凡晋升.晋级等一切费用自理，上级组织学术讲座.外地考察一切费用由卫生院负担。
3.出差差旅费如实报销，未经院长同意，擅自出差差旅费自负。院长.报账员.防疫.保健专干.业务组人员开会.学习.送报表差旅费全部卫生院负担。
4.停薪留职人员不享受院里的一切待遇及补助（包括上级补发工资），每人每年意外保险及大病互助基金均自负。
5.凡有下列情况之一者，年度考核不评优，情况严重者视为不合格：（1）.不实行计划生育者；（2）工作失职给单位或个人财产损失1000元以上者；（3）.酗酒.斗殴.打架造成单位或个人财产损失500元以上者；（4）.贪污.搞鬼.挪用公款1000元以上者；（5）.违法乱纪受处分者；（6）.正常工作年度检查排列倒数后五名者。
本工资方案经院委会研究，交职工大会讨论一致通过，报卫生局批准，于二零一二年三月一日正式实施，有效期一年，此方案若有政策变动，方案另行修改。
本实施方案生效后，原方案一律废止。

*******卫生院
2014-01-01
15