低剂量CT肺癌筛查.ppt

低低低低剂剂剂剂量量量量CTCTCTCT肺癌肺癌肺癌肺癌筛查筛查筛查筛查早期肺癌早期肺癌早期肺癌早期肺癌筛查筛查筛查筛查“利器利器利器利器”5/8/20241低低低低剂剂剂剂量量量量CTCTCTCT（LDCTLDCTLDCTLDCT）肺癌）肺癌）肺癌）肺癌筛查筛查筛查筛查的必要性的必要性的必要性的必要性目前肺癌已经是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，占我国全部恶性肿瘤死亡的227，其左右。临床现状是；与之相对应，大量研究显示如能在肿瘤早期阶段(尤其是I期肺癌)进行手术切除，肺癌预后将显著改善，5年生存率可提高到80左右。因此，如何提高肺癌早期诊断率成为改善患者预后的重要议题。自上世纪60年代起，研究者就开始对，也使大家逐渐意识到这种筛查模式是有待改进的。上世纪90年代，螺旋CT的问世，使低剂量CT(LDCT)筛查成为热点话题5/8/20242 低低低低剂剂剂剂量量量量CTCTCTCT肺癌肺癌肺癌肺癌筛查筛查筛查筛查的的的的优势优势优势优势 2011年8月国33个医学中心进行的美国国立肺癌筛查研究（NLST）结果发表在新英格兰医学杂志（N Engl J Med 2011,365:395）。该结果使低剂量螺旋CT筛查（LDCT）成为焦点：与胸片相比，LDCT使肺癌死亡率降低了20%（P=0.004）常规胸部CT辐射剂量大约是胸片的100倍、乳腺片的10倍。与常规CT扫描条件(180220mA)相比，胸部低剂量CT（30mA）使患者所受的X线照射剂量下降了80甚至更多；受34次胸部低剂量CT检查，仅相当于1次常规胸部CT的辐射量，这样大大减少了X线对人体可能造成的损伤。5/8/20243 低低低低剂剂剂剂量量量量CTCTCTCT肺癌肺癌肺癌肺癌筛查筛查筛查筛查的的的的优势优势优势优势5/8/20244低低低低剂剂剂剂量量量量CTCTCTCT肺癌肺癌肺癌肺癌筛查筛查筛查筛查适适适适应应应应范范范范围围围围5/8/20245LDCTLDCTLDCTLDCT扫扫扫扫描方案描方案描方案描方案：肺尖至肋膈角尖端水平。：仰卧位，双手上举。：吸气末单次屏气扫描。：(1)螺旋扫描模式，螺距设定1，机架旋转时间1.0s，扫描矩阵设定不低于512x512，并使用大视野（FOV=L).（2）100-120kVp;30mAs.（3）重建层厚0.625mm，无间隔重建。（4）标准算法和肺算法重建。（5）开启“dosereport(剂量报告）”并常规存储。5/8/20246LDCTLDCTLDCTLDCT图图图图像的分析与像的分析与像的分析与像的分析与记录记录记录记录（1）使用工作站或PACS阅片。（2）纵隔窗（窗宽350-380HU、窗位25-40HU）肺窗（窗宽1500-1600HU、窗位-650-600HU）。（3）使用MPR、CPR、MIP、3D阅片。5/8/20247LDCTLDCTLDCTLDCT图图图图像的分析与像的分析与像的分析与像的分析与记录记录记录记录（1）结节的定的定义：a.实性结节：病灶完全遮盖肺实质。b.部分实性结节：病灶遮蔽部分肺实质。c.非实性结节：病灶没有遮盖肺实质，支气管及血管可以辨认。5/8/20248LDCTLDCTLDCTLDCT图图图图像的分析与像的分析与像的分析与像的分析与记录记录记录记录（2）记录的内容：a.标注结节所在图层编号。b.完整报告结节部位、密度、大小、形态等。并给出随诊建议。c.有随诊CT时比较结节变化，同时记录其他异常，如肺气肿、肺纤维化等。5/8/20249微小（早期微小（早期微小（早期微小（早期）肺癌的影像肺癌的影像肺癌的影像肺癌的影像诊诊诊诊断断断断5/8/202410微小（早期微小（早期微小（早期微小（早期）肺癌的影像肺癌的影像肺癌的影像肺癌的影像诊诊诊诊断断断断5/8/202411微小（早期微小（早期微小（早期微小（早期）肺癌的影像肺癌的影像肺癌的影像肺癌的影像诊诊诊诊断断断断5/8/202412微小（早期）肺癌的影像微小（早期）肺癌的影像微小（早期）肺癌的影像微小（早期）肺癌的影像诊诊诊诊断断断断5/8/202413微小（早期）肺癌的影像微小（早期）肺癌的影像微小（早期）肺癌的影像微小（早期）肺癌的影像诊诊诊诊断断断断5/8/2024145/8/202415微小（早期）肺癌的影像微小（早期）肺癌的影像微小（早期）肺癌的影像微小（早期）肺癌的影像诊诊诊诊断断断断5/8/202416微小（早期）肺癌的影像微小（早期）肺癌的影像微小（早期）肺癌的影像微小（早期）肺癌的影像诊诊诊诊断断断断5/8/202417微小（早期）肺癌的影像微小（早期）肺癌的影像微小（早期）肺癌的影像微小（早期）肺癌的影像诊诊诊诊断断断断肺原位癌=体检发现长期存在的偶发GGN+肿瘤微血管CT成像特征5/8/202418微小（早期）肺癌的影像微小（早期）肺癌的影像微小（早期）肺癌的影像微小（早期）肺癌的影像诊诊诊诊断断断断5/8/202419微小（早期）肺癌的影像微小（早期）肺癌的影像微小（早期）肺癌的影像微小（早期）肺癌的影像诊诊诊诊断断断断5/8/202420微小（早期）肺癌的影像微小（早期）肺癌的影像微小（早期）肺癌的影像微小（早期）肺癌的影像诊诊诊诊断断断断5/8/202421微小（早期）肺癌的影像微小（早期）肺癌的影像微小（早期）肺癌的影像微小（早期）肺癌的影像诊诊诊诊断断断断5/8/202422微小（早期）肺癌的影像微小（早期）肺癌的影像微小（早期）肺癌的影像微小（早期）肺癌的影像诊诊诊诊断断断断5/8/202423微小（早期）肺癌的影像微小（早期）肺癌的影像微小（早期）肺癌的影像微小（早期）肺癌的影像诊诊诊诊断断断断5/8/202424CTCTCTCT发现发现发现发现的各的各的各的各类类类类肺肺肺肺结节结节结节结节的的的的处处处处理建理建理建理建议议议议5/8/202425CTCTCTCT发现发现发现发现的各的各的各的各类类类类肺肺肺肺结节结节结节结节的的的的处处处处理建理建理建理建议议议议5/8/202426 thankyouthankyouthankyouthankyou5/8/2024275/8/202428