儿童流感的一般治疗演示课件.pptx

儿童流感的一般治疗王霞 2018.3.26儿童年儿童年龄分期分期对应年年龄新生儿新生儿出生出生28d以内以内婴幼儿幼儿婴儿（儿（0-1岁）和幼儿（）和幼儿（1-3岁）年年长儿儿一般指一般指3岁-12岁内容流感的发生治疗药物其他防控措施流感的发生流感分型流感分型特点特点A（甲）型宿主范围广：人及多种动物多次世界性人流感大流行B（乙）型人和海豹通常致病性低，偶可致局部爆发C（丙）型人和猪多散发，一般不引起流行，感染后症状轻 正黏病毒科 球形颗粒状一个复制周期约为8h：吸附、穿膜、脱壳、转录、复制、组装、成熟与释放流感病毒极易发生重组和变异！病毒复制、感染宿主细胞变性、坏死乃至脱落粘膜充血、水肿分泌物增加鼻塞、流涕、咽喉疼痛、干咳及其他上呼吸症状下呼吸道毛细支气管炎和间质性肺炎继发细菌感染呼吸道粘膜上皮细胞甲型流感甲型流感冬季流行模式 1-2月黄色区域双高峰1-2月，6-8月红色单一年度高峰4-6月乙型流感乙型流感大部分地区单一冬季高发潜伏期1-4d（平均2d）从潜伏期末到急性期均有传染性有自限性，一般排毒时间3-8d,婴幼儿可延长。THANK YOUSUCCESS2024/5/7 周二9可编辑婴幼儿一般不典型，新生儿少见甲型流感病毒的基质蛋白抗原血凝素蛋白 HA 18种亚型 吸附神经氨酸酶蛋白 NA 11种亚型 释放基质蛋白2蛋白 M2 离子通道蛋白脱壳抗流感病毒药物神经氨酸酶抑制剂药名药名给药途给药途径径规格规格不良反应不良反应奥司他韦口服颗粒剂 (15mg 25mg)胶囊剂(75mg)胃肠道症状、咳嗽、支气管炎、疲劳及神经系统症状（头痛、失眠、眩晕）抽搐、精神障碍？扎那米韦吸入粉雾吸入剂不良反应较少，主要为鼻部症状，偶可引起支气管痉挛和过敏，哮喘患儿慎用帕拉米韦静脉300mg:100ml中性粒细胞计数降低，呕吐和腹泻对甲、乙型流感均有效,疗程5d药名药名疗效疗效备注备注奥司他韦病程缩短30%严重程度减轻38%与不用药者比，死亡风险降低19%发病48h之内应用，病死率降低50%重症患者建议给予高剂量体重79kg，可使用较高剂量（150mg,2次/d）扎那米韦可使病程缩短0.6d,但不减少肺炎发生率无证据显示可降低住院率和病死率一般耐受良好帕拉米韦半衰期约为7.7-20.8h，可qd给药奥司他韦和扎那米韦的替代选择FDA:1岁以上儿童的预防和治疗，大于14d新生儿仅用于治疗48h应用最佳，96h内应用仍有效M2离子通道抑制剂金刚烷胺金刚乙胺仅对甲型流感有效，耐药严重，不建议单独应用不良反应主要见于神经系统，有神经质、焦虑、注意力不集中和轻度头痛等。其他防控措施流感病毒对高温、酸、碱、有机溶剂敏感56 30minPH小于3或大于1075%乙醇/1%碘伏 30min(包膜)中药治疗疫苗接种：对大龄儿童的保护效果优于较低龄 孕妇：整个孕期均可接种THANK YOUSUCCESS2024/5/7 周二18可编辑