2018年重点科室医院感染管理3-文档资料.ppt

重点科室是医院感染的重点科室是医院感染的高发科室高发科室，一，一旦出现问题，将造成医院感染的暴发，为旦出现问题，将造成医院感染的暴发，为降低医院感染率，防止医院感染暴发，确降低医院感染率，防止医院感染暴发，确保病人就医安全，加强重点科室的监督与保病人就医安全，加强重点科室的监督与管理，是医院感染管理的重要内容。管理，是医院感染管理的重要内容。ICUICU的医院的医院感染管理感染管理国外有资料报道，国外有资料报道，ICUICU的医院感染发生的医院感染发生率较普通病人高率较普通病人高3 3倍以上。倍以上。国内报道国内报道ICUICU的感染率在的感染率在20%-50%20%-50%不等。不等。多重耐药菌的感染情况严重，聚集流行多重耐药菌的感染情况严重，聚集流行时有发生。时有发生。耐药菌感染耐药菌感染侵入性操作相关感染侵入性操作相关感染医院感染暴发医院感染暴发呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎导管相关血流感染导管相关血流感染导尿管相关尿路感染导尿管相关尿路感染ICUICU配备许多先进贵重的精密仪器和设备使配备许多先进贵重的精密仪器和设备使用频繁，给消毒工作带来一定的困难。用频繁，给消毒工作带来一定的困难。还有许多无菌物品和一次性物品，在使用还有许多无菌物品和一次性物品，在使用过程中极过程中极易受到污染易受到污染，因此，物品的管理，因此，物品的管理极为重要。极为重要。仪器设备管理仪器设备管理无菌物品管理无菌物品管理严格清洗消毒严格清洗消毒废物正确处理废物正确处理1.1.科室医院感染管理小组，履行职责科室医院感染管理小组，履行职责。2.2.制定重症监护病房医院感染管理制度并实施。制定重症监护病房医院感染管理制度并实施。3.3.参加院感知识培训，掌握医院感染控制基本知识参加院感知识培训，掌握医院感染控制基本知识4.4.消毒效果检测报告整洁、齐全消毒效果检测报告整洁、齐全。5.5.定期进行院感管理质量分析，有记录定期进行院感管理质量分析，有记录。有医院感染管理相关规定，有医院感染管理相关规定，对呼吸机相关性肺炎、对呼吸机相关性肺炎、导管所致血行性感染、留置导尿管所致泌尿系感染导管所致血行性感染、留置导尿管所致泌尿系感染有预防与监控方案、质量控制指标有预防与监控方案、质量控制指标，并能切实执行。，并能切实执行。1 1、布局合理，分治疗区和监护区。配备非接触式布局合理，分治疗区和监护区。配备非接触式流动水洗手实施，每天进行空气消毒。流动水洗手实施，每天进行空气消毒。2 2、感染病人与非感染病人分开安置，特殊感染病、感染病人与非感染病人分开安置，特殊感染病人隔离安置。人隔离安置。3 3、工作人员进入、工作人员进入ICUICU要穿专用工作服，戴帽子、要穿专用工作服，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病病者不得进入。口罩、洗手，患有感染性疾病病者不得进入。4 4、严格执行无菌操作规程，认真洗手、消毒，必、严格执行无菌操作规程，认真洗手、消毒，必要时戴手套。要时戴手套。5 5、应具备良好的通风、采光条件、应具备良好的通风、采光条件。医疗区域内的。医疗区域内的温度应维持在（温度应维持在（24241.51.5）左右。具备足够的非左右。具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床1 1套。套。1 1、加强各种管路的护理与消毒。连续使用呼吸机时，湿化液用、加强各种管路的护理与消毒。连续使用呼吸机时，湿化液用无菌蒸馏水每日更换，其螺纹管、湿化槽等每周更无菌蒸馏水每日更换，其螺纹管、湿化槽等每周更2 2换、消毒换、消毒2 2次。次。呼吸机螺纹管、湿化槽、无创面罩、止血带、体温计、氧气湿化呼吸机螺纹管、湿化槽、无创面罩、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、干燥洁净保存。瓶、吸引瓶等用后消毒、干燥洁净保存。2 2、紫外线灯管清洁，每两周用酒精擦拭并记录。各消毒液浓度、紫外线灯管清洁，每两周用酒精擦拭并记录。各消毒液浓度符合要求，按时监测有记录。符合要求，按时监测有记录。3 3、加强对各种监测仪器设备、卫生用品的消毒与管理。每床单、加强对各种监测仪器设备、卫生用品的消毒与管理。每床单位配速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一洗手（或消毒）。位配速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一洗手（或消毒）。4 4、严格探视制度严格探视制度，限制探视人数；探视者应更衣、换鞋、戴口，限制探视人数；探视者应更衣、换鞋、戴口罩、帽子，与病人接触应洗手。罩、帽子，与病人接触应洗手。5 5、特殊感染和多重耐药菌感染的病人，有标识，严格执行消毒特殊感染和多重耐药菌感染的病人，有标识，严格执行消毒隔离措施。隔离措施。应制定本科室应制定本科室职业暴露应急预案职业暴露应急预案，工作人员应掌，工作人员应掌握隔离技术、标准预防的主要内容。握隔离技术、标准预防的主要内容。工作人员掌握洗手指征，执行六步洗手法工作人员掌握洗手指征，执行六步洗手法。应配备必要的防护用品与设施，防止锐器伤发生应配备必要的防护用品与设施，防止锐器伤发生锐器伤，应立即按照锐器伤，应立即按照“锐器伤处理程序锐器伤处理程序”执行，执行，即急救、消毒、报告登记。然后进行紧急血液测即急救、消毒、报告登记。然后进行紧急血液测试与报告；职业暴露于试与报告；职业暴露于HBVHBV、HIVHIV阳性者，急救、阳性者，急救、消毒、报告登记后，消毒、报告登记后，24H24H进行紧急血液测试由相应进行紧急血液测试由相应专家指导进行相应的暴露后预防用药，遵循专家指导进行相应的暴露后预防用药，遵循医医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则执行。执行。1.1.每天填写每天填写ICUICU患者日志患者日志。2.2.散发医院感染病例散发医院感染病例2424小时内内网直报小时内内网直报，暴发病例及时报告。暴发病例及时报告。3.3.医院感染发病率医院感染发病率10%10%（依科室酌情（依科室酌情？）现患率现患率10%10%，实查率，实查率96%96%。4.4.医院感染漏报率医院感染漏报率20%20%；一类（无菌）切；一类（无菌）切口感染率应分别低于口感染率应分别低于0.5%0.5%。5.5.抗菌药物治疗患者微生物检验样本送检抗菌药物治疗患者微生物检验样本送检率率30%30%；1.1.分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用使用规范，专物专用2.2.传染性废物双层垃圾袋，并注明传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染传染性性”字样字样3.3.各垃圾桶加盖、清洁各垃圾桶加盖、清洁4.4.生活垃圾不得混入医疗废物。生活垃圾不得混入医疗废物。人员活动散布人员活动散布人体不断向外界散布微生物，人体不断向外界散布微生物，人静止不动时可向周围散布人静止不动时可向周围散布10105 5个个/min/min，轻，轻微活动时达到微活动时达到10106 6个个/min/min。卫生清扫卫生清扫 室内作清洁卫生是散布微生物的室内作清洁卫生是散布微生物的重要环节之一，特别是干扫更为严重，湿重要环节之一，特别是干扫更为严重，湿式清扫可比干式清扫降低式清扫可比干式清扫降低75%75%。机械性气溶胶散布机械性气溶胶散布使用吸引装置、加湿器、使用吸引装置、加湿器、喷洒装置、空调装置、电动性器械等。喷洒装置、空调装置、电动性器械等。各种污物处理各种污物处理 各种医疗性污染物在处理各种医疗性污染物在处理过程中均可产生微生物气溶胶污染空气。过程中均可产生微生物气溶胶污染空气。重症监护病房（ICU）是一个集中救治危重患者的特殊场所。目前医院感染已成为医院管理中的严峻问题，和它的斗争是长期的。医护工作者在医院感染的预防中起着重要作用，每项操作都体现了医院感染预防为主的原则。内镜室医院内镜室医院 感染管理感染管理1 1、布局合理，清洗消毒室与诊疗室分开设置，、布局合理，清洗消毒室与诊疗室分开设置，通风良好，标识明确。通风良好，标识明确。2.2.胃镜、肠镜清洗、消毒分开，标识明确。胃镜、肠镜清洗、消毒分开，标识明确。3 3、清洗消毒室应配备相应清洗消毒设备，、清洗消毒室应配备相应清洗消毒设备，4 4、诊疗室应设置合理，配备级别设施、诊疗室应设置合理，配备级别设施。随着内镜技术的不断普及和发展随着内镜技术的不断普及和发展 ,这项这项侵入性诊侵入性诊疗疗技术的临床应用越来越广泛技术的临床应用越来越广泛 ,而由此带来的医而由此带来的医院内感染风险也随之增加。近年有报道经内镜传院内感染风险也随之增加。近年有报道经内镜传播病原微生物播病原微生物 ,如如乙型、乙型、丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒(HBV(HBV、HCV)HCV)、幽门螺旋杆菌、幽门螺旋杆菌(Hp(Hp）等等,特别是特别是 Hp Hp 的交的交叉感染时有发生叉感染时有发生 。内镜相关感染传播的病原内镜相关感染传播的病原：细菌、病毒或者真菌细菌、病毒或者真菌细菌感染细菌感染沙门菌属、沙雷菌属、沙门菌属、沙雷菌属、假单胞菌属、假单胞菌属、结核分枝杆菌、结核分枝杆菌、幽门螺杆菌等。幽门螺杆菌等。病毒感染病毒感染 HBV HCV HIVHBV HCV HIV 1 1、完善制度：、完善制度：清洗消毒制度清洗消毒制度 有关登记制度有关登记制度 人员培训与防护制度人员培训与防护制度2 2、加强培训与监管、加强培训与监管 对医务人员进行内镜清洗消毒及相关的医院感染管对医务人员进行内镜清洗消毒及相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。理知识培训，严格遵守有关规章制度。加强监管：内部、外部。加强监管：内部、外部。消毒内镜室消毒内镜室 设设立立单单独独的的清清洗洗消消毒毒室室和和内内镜镜诊诊疗疗室室，清清洗洗消消毒毒室室应应当当保保证证通通风风良良好好。不不同同部部位位内内镜镜的的诊诊疗疗工工作作应应当当分分室室进进行行；上上消消化化道道、下下消消化化道道内内镜镜的的诊诊疗疗工工作作不不能能分分室室进进行行的的，应应当当分分时时间间段段进进行行；不同部位内镜的不同部位内镜的清洗消毒工作清洗消毒工作应当分开。应当分开。配备合适数量的内镜及附件。配备合适数量的内镜及附件。配备合格的清洗、消毒或灭菌、储存设备。配备合格的清洗、消毒或灭菌、储存设备。配备必要的配备必要的防护用品防护用品灭灭菌菌内内镜镜：应应当当在在达达到到手手术术标标准准的的区区域域内内进进行行，并并按照手术区域的要求进行管理。按照手术区域的要求进行管理。一、一、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入无菌腔凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入无菌腔室的内镜及附件室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须宫腔镜等，必须灭菌灭菌。二、二、凡穿破粘膜的内镜附件凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。灭菌。三、三、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜及其附凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜及其附件件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当达到镜、直肠镜等，应当达到消毒技术规范消毒技术规范要求的要求的高水平高水平消毒消毒。四、内镜及附件用后应当四、内镜及附件用后应当立即立即清洗、消毒或者灭菌。清洗、消毒或者灭菌。五五、医医疗疗机机构构使使用用的的消消毒毒剂剂、消消毒毒器器械械或或者者其其它它消消毒毒设设备备，必须必须符合符合消毒管理办法消毒管理办法的规定。的规定。六、六、禁止禁止使用使用非流动水非流动水对内镜进行清洗。对内镜进行清洗。及时；手工刷洗；加酶清洗；超声清洗及时；手工刷洗；加酶清洗；超声清洗注意：刷洗所有管道注意：刷洗所有管道用毛刷刷洗所有管道用毛刷刷洗所有管道毛刷头应从另一端露出后，洗去毛刷头部的毛刷头应从另一端露出后，洗去毛刷头部的组织碎片。组织碎片。在内镜处理的各个步骤中在内镜处理的各个步骤中最重要的一步就是最重要的一步就是在消毒前进行彻底的手工清洗。在消毒前进行彻底的手工清洗。没有彻底的清洗就无法达到消毒没有彻底的清洗就无法达到消毒/灭菌。灭菌。即使延长在消毒剂中的接触时间。即使延长在消毒剂中的接触时间。一、一、软式内镜：软式内镜：水水洗洗酶酶洗洗冲冲洗洗消消毒毒或或灭灭菌菌冲冲洗洗与与干干燥燥备用。备用。二、二、硬式内镜：硬式内镜：水洗水洗酶洗酶洗冲洗冲洗 消毒或灭菌消毒或灭菌(浸泡法浸泡法)消毒或灭菌消毒或灭菌(非浸泡法非浸泡法)冲洗与干燥冲洗与干燥 保存备用保存备用每每日日诊诊疗疗工工作作结结束束，用用75%的的乙乙醇醇对对消消毒毒后后的的内内镜镜各各管管道道进进行行冲冲洗洗、干干燥燥，储储存存于于专专用用洁洁净净柜柜或或镜镜房房内内。镜镜体体应应悬挂悬挂，弯角固定钮应置于自由位。，弯角固定钮应置于自由位。储柜内表面或者镜房墙壁内表面储柜内表面或者镜房墙壁内表面应光滑、应光滑、无缝隙、便于清洁，无缝隙、便于清洁，每周每周清洁消毒一次清洁消毒一次每日诊疗工作开始前每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行用的消毒类内镜进行再次消毒再次消毒。如采。如采用用2%2%碱性戊二醛浸泡，消毒时间不少碱性戊二醛浸泡，消毒时间不少于于2020分钟分钟，冲洗、干燥后，方可用于，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。病人诊疗。89-22合肥市内镜培训班26、消消毒毒剂剂浓浓度度必必须须每每日日定定时时监监测测并并做做好好记记录录，保证消毒效果。，保证消毒效果。消消毒毒剂剂使使用用的的时时间间不不得得超超过过产产品品说说明明书书规规定的使用期限。定的使用期限。、消毒效果监测、消毒效果监测生物学监测：生物学监测：消毒消毒内镜内镜每季度每季度监测，监测，灭菌灭菌内镜内镜每月监测。每月监测。并做好监测记录。并做好监测记录。消毒后的内镜合格标准为：消毒后的内镜合格标准为：细菌总数细菌总数20cfu/20cfu/件件，不能检出致病菌；灭菌后内镜，不能检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格。合格标准为：无菌检测合格。、消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。消毒剂使用的时间不得超过产品说明书规定的使用期限。、消毒效果监测生物学监测：消毒内镜每季度监测，灭菌内镜每月监测。并做好监测记录。消毒后的内镜合格标准为：细菌总数20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格1 1、进行操作时衣、帽整洁，操作前后洗手；每治疗一个、进行操作时衣、帽整洁，操作前后洗手；每治疗一个病人更换手套；戴口罩。病人更换手套；戴口罩。2 2、每月对活检钳的无菌效果和使用中的戊二醛进行监测、每月对活检钳的无菌效果和使用中的戊二醛进行监测并记录完整。有多酶洗液，并记录完整。有多酶洗液，2%2%碱性戊二醛、碱性戊二醛、75%75%酒精、戊酒精、戊二醛浓度试纸。二醛浓度试纸。3 3、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀、细胞、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀、细胞刷等必须达到灭菌。刷等必须达到灭菌。4 4、内镜用流动水清洗。消毒槽必须加盖。内镜及其附件、内镜用流动水清洗。消毒槽必须加盖。内镜及其附件用后立即清洗、消毒。用后立即清洗、消毒。5 5、内镜洗消记录齐全。病人姓名、内镜编号、清洗时间、内镜洗消记录齐全。病人姓名、内镜编号、清洗时间、消毒时间、操作人姓名。每天使用前、结束后消毒记录。消毒时间、操作人姓名。每天使用前、结束后消毒记录。内镜室应建立内镜清洗消毒使用登记本，详细登记内镜室应建立内镜清洗消毒使用登记本，详细登记。6 6、戊二醛、含氯消毒剂每日监测，记录齐全。、戊二醛、含氯消毒剂每日监测，记录齐全。7 7、.内镜及附件的清洗消毒按照内镜清洗消毒技术操作内镜及附件的清洗消毒按照内镜清洗消毒技术操作规范执行。防水服或防渗透围裙、口罩、防水袖套、手规范执行。防水服或防渗透围裙、口罩、防水袖套、手套等防护用品齐全。套等防护用品齐全。8 8、内镜附件一用一灭菌。灭菌后的附件按无菌物品保存。、内镜附件一用一灭菌。灭菌后的附件按无菌物品保存。9.9.弯盘、敷料缸等高压灭菌；非一次性使用的口圈用弯盘、敷料缸等高压灭菌；非一次性使用的口圈用500mg/L500mg/L含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡3030分钟消毒后干燥备用；注水瓶及分钟消毒后干燥备用；注水瓶及连接管用连接管用500mg/L500mg/L含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡3030分钟消毒后用无菌水冲分钟消毒后用无菌水冲洗干燥备用；注水瓶内为无菌水，每日更换。洗干燥备用；注水瓶内为无菌水，每日更换。1010、每日诊疗结束，用、每日诊疗结束，用75%75%乙醇对消毒后内镜各管腔进行冲乙醇对消毒后内镜各管腔进行冲洗、干燥，储存于储镜柜。储镜柜表面光滑、无缝隙、便洗、干燥，储存于储镜柜。储镜柜表面光滑、无缝隙、便于清洁消毒，有记录。于清洁消毒，有记录。1.1.工作人员清洗消毒内镜时，应穿戴必要的工作人员清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品。防护用品。2.2.合理使用各类防护用品，做好个人防护：合理使用各类防护用品，做好个人防护：穿好工作服；戴口罩，帽子手套，抗湿围裙穿好工作服；戴口罩，帽子手套，抗湿围裙或戴面罩。或戴面罩。3.3.工作人员严格执行手卫生。工作人员严格执行手卫生。4.4.规范使用利器盒，一次性锐器用后即入利规范使用利器盒，一次性锐器用后即入利器盒器盒。5.5.掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理。理。1.1.分类正确，容器符合要求，标记醒目分类正确，容器符合要求，标记醒目2.2.处理及时，符合流程处理及时，符合流程.记录及时记录及时。导管室医院导管室医院 感染管理感染管理 导管室（含介入治疗）的医院感染管理在手术医导管室（含介入治疗）的医院感染管理在手术医院感染感染管理的基础上应达到以下要求院感染感染管理的基础上应达到以下要求:1 1、导管室应符合洁污分开的功能流程，分、导管室应符合洁污分开的功能流程，分污染区、污染区、清洁区、无菌区，区域间标识明确。具有良好的清洁区、无菌区，区域间标识明确。具有良好的排水系统，便于清洗和消毒。排水系统，便于清洗和消毒。2、室内地面每天湿式拖地、室内地面每天湿式拖地2-3次，有次，有污染染时立即立即用消毒液擦拭消毒，室内每日用消毒液擦拭操作用消毒液擦拭消毒，室内每日用消毒液擦拭操作台面台面2-3次，每周次，每周对环境境进行一次行一次彻底消毒。必底消毒。必须每日用循每日用循环风紫外紫外线空气消毒机空气消毒机进行空气消毒，行空气消毒，消毒消毒时间每天不少于每天不少于1小小时。定期。定期对空气、物体表空气、物体表面、医面、医务人人员手微生物手微生物监测，监测结果存档果存档备查。3、严格执行卫生部有关一次性使用无菌医、严格执行卫生部有关一次性使用无菌医疗用品管理的相关规定，根据疗用品管理的相关规定，根据医疗器械医疗器械监督管理条例监督管理条例第二十七条的规定，一次第二十七条的规定，一次性使用导管不得重复使用。性使用导管不得重复使用。4、凡国家药品监督管理部门审批的产品，、凡国家药品监督管理部门审批的产品，其说明书上未界定为一次性使用的导管，其说明书上未界定为一次性使用的导管，应按去污染、清洗、灭菌的程序进行处理，应按去污染、清洗、灭菌的程序进行处理，但必须按照以下要求进行管理但必须按照以下要求进行管理：导管必须编号、记录使用情况。导管必须编号、记录使用情况。用过的各类导管必须经含酶清洗液浸泡、清洗，用过的各类导管必须经含酶清洗液浸泡、清洗，蒸馏水高压冲洗，高压气枪干燥后用纸塑袋密封，蒸馏水高压冲洗，高压气枪干燥后用纸塑袋密封，环氧乙烷灭菌，检测合格，注明灭菌日期以及失环氧乙烷灭菌，检测合格，注明灭菌日期以及失效器，有效器最长不得超过效器，有效器最长不得超过3 3个月。个月。经常检查导管的长度，表面是否光滑、打折，经常检查导管的长度，表面是否光滑、打折，用放大镜检查有无裂痕，管腔有无阻塞。用放大镜检查有无裂痕，管腔有无阻塞。电极导管使用前要检测导电性，并记录结果。电极导管使用前要检测导电性，并记录结果。传染病人使用过的导管不得使用。传染病人使用过的导管不得使用。五、医护人员必须严格执行无菌操作规程并五、医护人员必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。做好自我防护。六、医疗废物必须按规定进行无害化处理。六、医疗废物必须按规定进行无害化处理。检验科（细菌试检验科（细菌试验室、血库）验室、血库）医院感染管理医院感染管理1.1.部分检验人员部分检验人员无菌观念不强无菌观念不强,是造成医院感染的因是造成医院感染的因素。素。门诊门诊采血处工作量大、病人多，而病人多集中采血处工作量大、病人多，而病人多集中在上午在上午9 91010点，根本无暇洗手点，根本无暇洗手，使检验人员在实际，使检验人员在实际操作中很难做到正确的洗手方法、时间、次数。操作中很难做到正确的洗手方法、时间、次数。2.2.采血的工作人员在获取病人采血的工作人员在获取病人标本时不洁或受到污标本时不洁或受到污染的手和检验用具极易感染病人，染的手和检验用具极易感染病人，某些病人对医院某些病人对医院感染的易感性高，尤其通过侵入性技术获得血液、感染的易感性高，尤其通过侵入性技术获得血液、体液等标本时，病人感染病原菌的概率更高。体液等标本时，病人感染病原菌的概率更高。3.3.采血患者的无菌巾、止血带达不到一人一巾一带。采血患者的无菌巾、止血带达不到一人一巾一带。采血室采血人次较多采血室采血人次较多,消毒液容器盖不能及时关闭消毒液容器盖不能及时关闭,有时暴露时间较长有时暴露时间较长,其药液挥发其药液挥发,浓度达不到要求而浓度达不到要求而造成污染。造成污染。4.4.采血患者的无菌巾、止血带达不到一人一巾一带。采血患者的无菌巾、止血带达不到一人一巾一带。采血室采血人次较多采血室采血人次较多,消毒液容器盖不能及时关闭消毒液容器盖不能及时关闭,有时暴露时间较长有时暴露时间较长,其药液挥发其药液挥发,浓度达不到要求而浓度达不到要求而造成污染。造成污染。5.5.各类标本在试管或其他容器中未经加盖直接离心各类标本在试管或其他容器中未经加盖直接离心或振荡操作后进行检验或振荡操作后进行检验,因试管破碎造成标本外溢因试管破碎造成标本外溢,直接污染离心机而造成污染。直接污染离心机而造成污染。6.6.检验科每天工作后的污物、废物中都存在大量的检验科每天工作后的污物、废物中都存在大量的病原体，如采血针、吸管、注射器、针头、试管等病原体，如采血针、吸管、注射器、针头、试管等一次性用品一次性用品,消毒隔离常识的工勤人员处理标本污消毒隔离常识的工勤人员处理标本污物往往把关不严，随意性很大，甚至将废物污染混物往往把关不严，随意性很大，甚至将废物污染混入普通垃圾一同处理，这些都会增加医院感染的机入普通垃圾一同处理，这些都会增加医院感染的机会。会。检验科汇集各类患者的血液、体液、分泌物及排泄检验科汇集各类患者的血液、体液、分泌物及排泄物等各种标本物等各种标本,剩余标本处理不妥是造成医院感染剩余标本处理不妥是造成医院感染的重要因素。的重要因素。检验科的工作台、操作台、仪器清洁用的墩布消毒检验科的工作台、操作台、仪器清洁用的墩布消毒不彻底不彻底,造成大量细菌繁殖。造成大量细菌繁殖。病人申请单经过许多环节后报告单受到污染的可能病人申请单经过许多环节后报告单受到污染的可能性极大性极大,导致检验报告单在整理、翻阅、登记、分导致检验报告单在整理、翻阅、登记、分发过程中被污染发过程中被污染,或将装标本的容器直接放在相应或将装标本的容器直接放在相应患者的化验单上患者的化验单上,工作人员进行操作时不慎将标本工作人员进行操作时不慎将标本溢出至化验单上而造成污染溢出至化验单上而造成污染,检验报告单未经消毒检验报告单未经消毒直接发出直接发出,由医务人员或患者直接接触由医务人员或患者直接接触,导致病原微导致病原微生物的传播。生物的传播。健全规章制度：健全规章制度：加强并完善门诊采血处的加强并完善门诊采血处的系统化医院感染管理，提高检验人员的自我系统化医院感染管理，提高检验人员的自我保护意识，充分认识到洗手和消毒在实际工保护意识，充分认识到洗手和消毒在实际工作中的重要性，从而减少医院感染发生的可作中的重要性，从而减少医院感染发生的可能性能性.微生物工作者操作时必须戴好口罩，必要时微生物工作者操作时必须戴好口罩，必要时要加戴橡皮手套，工作结束后双手必须消毒要加戴橡皮手套，工作结束后双手必须消毒清洗，检验器具未经消毒不可随意带出，对清洗，检验器具未经消毒不可随意带出，对科内环境要定期定时清洁和消毒，报告单要科内环境要定期定时清洁和消毒，报告单要用远程打印。用远程打印。医疗废弃物的分类正确处理：使用后的一次性针头存放在利器盒中集中处理，检验科每日的废弃物及污物垃圾要妥善处理，每天彻底清理一次，将垃圾分类放置。污物要先进行消毒处理。检验科应建立健全医院感染管理规章制度，严格遵守检验操作规程，执行医院感染管理规章制度与消毒技术规范，做好个人防护，防止自身与交叉感染，能更好地保护检验人员健康，更好的预防病人的医源性交叉感染。、负责医院感染常规微生物学检测。负责医院感染常规微生物学检测。、开展医院感染病原微生物的培养、分开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性检测，定期总结、分析，向有关部门反馈，检测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。并向全院公布。、发生医院感染流行或暴发时，承担发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。相关检测工作。关爱您的病人关爱您的病人 关爱您自己！关爱您自己！做好职业暴露防护做好职业暴露防护 利己利己 、利家、利家 、利社会！利社会！有生物安全防护意识。工作人员接触病人的有生物安全防护意识。工作人员接触病人的血液必须戴手套，脱手套后要按六步洗手血液必须戴手套，脱手套后要按六步洗手法洗手。法洗手。储血冰箱禁止存放其它物品，且每周消毒储血冰箱禁止存放其它物品，且每周消毒一次，每月对冰箱内壁进行生物学监测一次，每月对冰箱内壁进行生物学监测1 1次，次，不得检出致病菌和霉菌。不得检出致病菌和霉菌。检验科的工作场所分清洁区、非污染区、检验科的工作场所分清洁区、非污染区、污染区。要保持室内清洁卫生，物品摆放污染区。要保持室内清洁卫生，物品摆放整齐，保持空气流通。用紫外线照射进行整齐，保持空气流通。用紫外线照射进行空气消毒。污染的物体表面及地面用空气消毒。污染的物体表面及地面用1000-1000-2000mg2000mgL L有效氯消毒。在进行特殊传染病有效氯消毒。在进行特殊传染病检验后及时消毒，以防止病原菌扩散。检验后及时消毒，以防止病原菌扩散。菌种、毒种按菌种、毒种按传染病防治法传染病防治法进行治理。进行治理。重点科室管理重点科室管理是医疗安全的重是医疗安全的重要保证，让我们要保证，让我们为医院发展和病为医院发展和病人健康共同努力。人健康共同努力。