分析质控报告.ppt

2011年哈尔滨市妇幼保健年哈尔滨市妇幼保健报表分析及质控报告报表分析及质控报告哈尔滨市妇幼保健院二0一二年三月n n妇幼卫生年报是妇幼卫生信息的主体，它不仅是妇幼卫生年报是妇幼卫生信息的主体，它不仅是卫生行政部门制定妇幼卫生政策的科学依据，而卫生行政部门制定妇幼卫生政策的科学依据，而且可以在一定程度上反映出一个地区妇幼保健工且可以在一定程度上反映出一个地区妇幼保健工作开展情况和工作质量。年报提供了多数两纲中作开展情况和工作质量。年报提供了多数两纲中关于妇幼保健和健康的指标，按照国家要求，我关于妇幼保健和健康的指标，按照国家要求，我们按时完成了们按时完成了20112011年妇幼卫生年报数据的收集、年妇幼卫生年报数据的收集、整理、审核、汇总工作，并对主要数据进行了分整理、审核、汇总工作，并对主要数据进行了分析和质量评估，现将析和质量评估，现将20112011年妇幼卫生年报情况报年妇幼卫生年报情况报告如下：告如下：n n数据来源 国家妇幼卫生年报孕产妇保健和健康情况年报表孕产妇保健和健康情况年报表七岁以下儿童保健和健康情况年报表七岁以下儿童保健和健康情况年报表非户籍儿童与孕产妇健康状况年报表 妇女常见病筛查情况年报表妇女常见病筛查情况年报表计划生育技术服务数量和质量情况年报表 婚前保健情况年报表 n n孕产妇保健和健康情况年报表孕产妇保健和健康情况年报表反映的是 孕产妇保健管理情况 孕产妇死亡情况 孕妇产前筛查情况 预防艾滋病母婴传播工作开展情况 围产儿死亡情况 梅毒检测情况。n n七岁以下儿童保健和健康情况年报表七岁以下儿童保健和健康情况年报表反映的是0-6岁儿童保健管理情况新生儿疾病筛查情况听力筛查情况5岁以下儿童死亡情况母乳喂养情况等。n n非户籍儿童与孕产妇健康状况年报表非户籍儿童与孕产妇健康状况年报表 主要反映非户籍人口孕产妇及儿童生命指标情主要反映非户籍人口孕产妇及儿童生命指标情况况妇女常见病筛查情况年报表妇女常见病筛查情况年报表妇女常见病筛查情况年报表妇女常见病筛查情况年报表 反映妇女病普查及疾病种类情况反映妇女病普查及疾病种类情况计划生育技术服务数量和质量情况年报表计划生育技术服务数量和质量情况年报表 反映计划生育技术服务的数量和质量反映计划生育技术服务的数量和质量婚前保健情况年报表婚前保健情况年报表 反映婚前医学检查时检出对婚育有影响的疾反映婚前医学检查时检出对婚育有影响的疾病及提出医学意见的情况；了解婚前卫生咨询指病及提出医学意见的情况；了解婚前卫生咨询指导工作开展情况导工作开展情况主要数据分析主要数据分析n n从表一、表二看 2011年我市主要孕产妇管理指标，部分比2010年有所提高，其中产后访视率、孕产妇系统管理率、孕早期检查率提高明显，说明，我市各地加强了孕产妇保健管理。但产前检查率、产后访视率城市低于农村。说明城市孕产妇系统管理率仍要提高。n n2010 年全国产前检查率为94.1%，其中城市为96.0%，农村为92.7%；孕产妇早检率为86.7%，其中城市为89.7%，农村 为84.4%；住院分娩率为97.8%，其中城市99.2%，农村96.7%，产后访视率90.8%，其中城市为93.1%，农村为89.1%；孕产妇系统管理率全国为84.1%，其中城市为87.4%，农村为81.2%。我市的各项指标均高于全国平均水平。n n我们基本公共卫生服务规范在基层得到了很好的落实，但个别地区存在虚报的可能。全国剖宫产率为32.2%，其中城市为40.5%，农村地区为 26.0%。n n我市剖宫率明显高于全国水平说明，降低剖宫产率更是2012年的重点工作。n n从表三、表四看2010 年全国艾滋病病毒检测率为74.4%，梅毒检测率为57.6%，产前筛查率为20.2%，产前诊断率为 4.7%、我市艾滋病病毒检测率、梅毒检测率、产前筛查率较2010年均有提高，但产前筛查率仍很低，低于全国水平，为我们明年的工作提出了目标，说明我们要加大宣传力度，采取措施提高产前筛率，以达到提高出生人口素质的目的。n n从表五、表六看，我市围产儿死亡率、孕产妇死亡率有有所下降，低出生体重率与2010年基本相同。孕妇孕产期中重度贫血发生率较2010年没有大的变化。2010 年全国高危产妇占总产妇数的比例为17.1，其中城市为20.3，农村为14.8。孕产妇死亡率为19.3/10 万，其中城市16.0/10 万，农村21.7/10万。n n我市高危孕产妇的上报率低，应加强高危孕产妇的筛查与管理工作。全国孕产妇死亡率监测数据为30.0/10 万，城市、农村分别为29.7/10 万、30.1/10 万。东、中、西部地区分别为17.8/10 万、29.1/10 万和45.1/10 万。我市属中部地区，孕产妇率低于中部地区平均水平，是否存在因非产科因素死亡的孕产妇还需调查。n n从表七看，2011年婚前医学检查率较2010年提高幅度较大，而2010年全国婚检率达到了31.00%，说明2012年应继续加强宣传、提高婚检工作质量。n n（三）儿童保健情况1、5岁以下儿童死亡情况2010年我市新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别为6.12、8.69、10.49，2011年分别为5.84、8.90、10.69，新生儿死亡率有所下降，其它数据较2010年变化不大。n n从全国2010 年监测数据看，全国婴儿死亡率为13.10，城市、农村分别为5.80、16.10。东、中、西部地区分别为7.4、11.3和16.8。n n低于全国中部地区地区平均水平，且我市各别地区死亡率低于世界发达国家水平，说明2012年随着医改工作的进一步落实，这个数据会更加科学。n n 从表八、表九看 由于我市2011年各地加强了儿童保健管理工作，7岁以下儿童保健覆盖率、3岁以下儿童系统管理率，比2010年均明显提高。n n全国2010 年新生儿访视率为89.60，其中城市92.20，农村87.60；7 岁以下儿童保健覆盖率为83.40，其中城市为89.60，农村为78.80；3 岁以下儿童系统管理率为81.50，其中城市为86.30，农村为77.90。n n我市指标均高于全省、全国水平，但从质控结果看，存在虚报的情况。n n儿童保健服务指标完成情况n n2010年我市听力筛查率为61.50%，2011年为80.41%，有大幅提高，2010 年全国新生儿听力筛查率为37.61。目前我市开展听力筛查的单位已覆盖到全部县（市），但个别区县筛查率仍不高，明年我们将采取有效措施提高听力筛查率。第二部分第二部分 妇幼卫生年报质控结果妇幼卫生年报质控结果n n一、报表质量有所提高1、各区、县（市）妇幼卫生年报的上报情况：各区、县（市）妇幼卫生年报均能按规定时间上报，由于使用微机，未发现逻辑关系错误。2、从对抽查的基层的报表来看，基层报表存在用铅笔填写、涂改、没有领导签字等情况。要求：报表应复印留底、原件上报。n n结论：报表质量明显好于2010年。妇幼卫生年报是国家法定报表，按“哈尔滨市妇幼保健报表工作制度”规定、要用钢笔或炭素笔填写，不得有涂改，上报前要有各级签字，不能有空项、错项的发生，以上结果说明我市在年报管理质量仍需提高。n n二、活产及生命指标漏报及妇幼保健管理指标虚报情况个别地区管理率偏高，但婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率低于世界先进地区水平，与我市的经济发展状况不付。n n三、目前我市信息管理工作中存在的主要问题三、目前我市信息管理工作中存在的主要问题（一）人员、设备的问题（一）人员、设备的问题乡、村级妇幼保健人员没有解决报酬问题。乡、村级妇幼保健人员没有解决报酬问题。n n区、县级从事信息管理的人员兼职过多。区、县级从事信息管理的人员兼职过多。n n乡镇、村卫生所妇幼保健硬件设施普遍缺乏，不能开展乡镇、村卫生所妇幼保健硬件设施普遍缺乏，不能开展儿童检血及规范进行身高、体重等的测量，致使得不到儿童检血及规范进行身高、体重等的测量，致使得不到相关数据。相关数据。n n（二）人员业务能力、工作积极性不高的问题（二）人员业务能力、工作积极性不高的问题n n各级网络妇幼保健人员业务素质低，乡卫生院妇幼医生各级网络妇幼保健人员业务素质低，乡卫生院妇幼医生不是卫生技术人员，对妇幼保健业务生疏。不是卫生技术人员，对妇幼保健业务生疏。n n多数地区村级医生，业务水平，服务能力较差，主要是多数地区村级医生，业务水平，服务能力较差，主要是对儿童生长发育评价方法掌握的不正确。对儿童生长发育评价方法掌握的不正确。n n（三）妇幼保健工作规范化管理问题（三）妇幼保健工作规范化管理问题 1 1、基础登记的填写问题。、基础登记的填写问题。（1 1）母子健康手册母子健康手册作为妇幼信息的载体，产科医生作为妇幼信息的载体，产科医生并不是很好的去记录。并不是很好的去记录。（2 2）产科、儿科的基础登记还需进一步完善，填写质量）产科、儿科的基础登记还需进一步完善，填写质量有待提高。使质控人员不能及时发现有价值的信息。有待提高。使质控人员不能及时发现有价值的信息。2 2、文件、规范等的执行问题、文件、规范等的执行问题 有些地区未执行社区、乡镇有些地区未执行社区、乡镇建册的规定，对基层单位管理不到位致使基层保健单位不建册的规定，对基层单位管理不到位致使基层保健单位不能及时早期发现孕妇。早期进行系统的管理能及时早期发现孕妇。早期进行系统的管理3 3、孕产妇管理规范、孕产妇管理规范、0 06 6岁儿童健康管理服务规范基层岁儿童健康管理服务规范基层执行的不好执行的不好n n三、几点建议1、加强妇幼保健信息化建设。n n （卫生行政部门、保健机构）2、提高基层妇幼人员的工作积极性，使其能更好的完成妇幼保健工作，数据上报更加科学。n n （卫生行政部分）n n3 3、加强对医院的管理，使用统一的死亡登记本，、加强对医院的管理，使用统一的死亡登记本，并按时上报，尤其是发生在急诊的。并按时上报，尤其是发生在急诊的。n n （各地区妇幼保健机构）（各地区妇幼保健机构）4 4、对于高危新生儿出院时产科医院要与所属社区、对于高危新生儿出院时产科医院要与所属社区卫生服务中心、乡村联系以便掌握愈后情况，避卫生服务中心、乡村联系以便掌握愈后情况，避免发生死亡漏报。采取死亡线索交换制，减少免发生死亡漏报。采取死亡线索交换制，减少5 5岁岁以下儿童死亡漏报的发生。以下儿童死亡漏报的发生。n n （妇幼保健机构）（妇幼保健机构）5 5、加强、加强 母子健康手册母子健康手册 管理管理 按按134134号文件并号文件并结合当场实际制定运转、管理程序。结合当场实际制定运转、管理程序。