护理干预对高血压性鼻出血患者血压控制、止血率及护理满意度的影响.pdf

老年医学研究 2023 年第 16 期 每周文摘养老周刊 114 护理干预对高血压性鼻出血患者血压控制、止血率 及护理满意度的影响 李 英1 周发祥2*（1.海东市乐都区中医院 青海 海东 810799；2.海东市第二人民医院 青海 海东 810799）【摘要】目的：研究高血压性鼻出血患者采用护理干预的临床效果。方法：临床纳入 2019 年 02 月2021 年 02 月期间我院收治的 84 例高血压性鼻出血患者，按随机数字表法分为两组，各 42 例。其中采用常规护理作为对照组，采用护理干预作为干预组。观察两组患者血压控制情况、止血率、对护理满意度以及再出血率情况。结果：护理前，两组患者 SBP、DBP 水平对比，差异无统计学意义（P0.05）；护理后，干预组 SBP、DBP 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。干预组止血率优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。干预组患者满意率为 97.62%，明显高于对照组的 78.57%，差异有统计学意义（P0.05）。随访患者半年，干预组患者再出血率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：护理干预能有效控制高血压性鼻出血患者的血压水平，提高止血率和患者满意度，再出血发生率低，值得临床应用及推广。【关键词】护理干预；高血压；鼻出血【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编码】2097-2644（2023）16-0114-03 高血压性鼻出血是耳鼻喉科常见的急症，起病急、发病快，出血量多，往往不易止血。随着血压的波动会反复出血或形成顽固性出血，严重时危及患者生命安全。临床治疗以鼻腔填塞和降压药为主，但由于各种原因导致治疗效果并不理想1。如何有效地积极控制患者血压、提高止血效果，一直是临床关注的重点。护理贯穿于治疗的整个过程，在治疗中起到积极的促进作用。目前认为2，护理干预能有效提高患者对疾病的重视，改善患者生活习惯，提高患者对自我的管理能力和治疗配合性，从而提高治疗效果。本次研究对我院高血压性鼻出血患者进行护理干预，分析对患者的影响，现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2019 年 02 月2021年 02月期间我院收治的 84 例高血压性鼻出血患者作为研究对象。按随机数字表法分为对照组和干预组，各 42 例。纳入标准：（1）经检查和诊断符合高血压性鼻出血诊断标准3的患者；（2）自愿参加本次研究并签字者；（3）无严重心脑血管疾病和鼻腔病变者。排除标准：（1）年龄18 周岁的患者；（2）妊娠或哺乳期女性；（3）复发高血压性鼻出血患者；（4）同时参与其他研究者。1.2 方法 对照组患者进行常规护理，内容包括对患者血压、疾病情况进行监测；鼻腔填塞后，对患者进行鼻腔护理；对患者并发症进行针对性护理等。干预组在对照组基础上进行护理干预，内容包括：（1）加强对患者的心理干预：护理人员积极安抚患者情绪，讲解治疗方案和治疗结果，增强患者战胜疾病的信心。让治疗成功的患者现身说法，增强患者的信任。对于情绪波动明显、焦虑明显、安抚效果不佳者，可适量使用抗焦虑、镇静等药物。制定放松训练计划，如指导患者进行深呼吸，吸一口气后屏气 2 min。再缓慢呼出，配合自我暗示，放松情绪，甚至进入微睡眠状态，者缓解紧张的心理。（2）加强饮食干预：为患者制订饮食计划，以低盐、低脂食物为主，禁烟禁酒，少吃油腻食物，多食易咀嚼的食物。（3）加强健康教育：针对不同患者采用不同程度的健康教育，文化水平较高的患者可赠予相关疾病的书籍，文化较低的患者护理人员可进行指导性讲解，提高患者对疾病的了解。（4）与患者家属共同管理，积极与患者家属沟通交流，让患者家属参与到管理患者中来，并叮嘱患者家属对患者进行鼓励和支持。（5）运动护理：每天帮助患者进行慢走、打太极等舒缓的运动项目，维持心率不超过 120 次每周文摘养老周刊 2023 年第 16 期 老年医学研究 115/min。（6）指向性护理：针对鼻塞填充物带来的不适，护理人员需要告知患者出现症状的原因，并协助患者半卧式坐位，减少患者鼻腔分泌物的滞留，从而降低患者的不适感。1.3 观察指标 观察两组患者血压控制情况、止血率、对护理满意度以及再出血率情况。血压情况观察患者收缩压（Systolic Blood Pressure,SBP）和舒张压（Diastolic Blood Pressure,DBP）水平。采用自制问卷调查量表评估患者对护理的满意度情况，满分 100 分，满意：90 分；一般：8089 分；不满意：80 分4。1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（sx）表示，采用 t 检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 一般资料对比 两组患者一般资料（性别、年龄以及出血部位）对比，差异无统计学意义（P0.05）。见表 1。表 1 两组患者一般资料对比（n=42）出血部位（例）组别 性别（男/女）年龄（岁）鼻腔前部 鼻腔中部 鼻腔后部 对照组 26/16 42.45.5 8 15 19 干预组 24/18 43.35.6 6 16 20 2/t 0.198 0.743 0.344 P P0.05 P0.05 P0.05 2.2 血压控制情况对比 护理前，两组患者 SBP、DBP 水平对比，差异无统计学意义（P0.05）；护理后，干预组 SBP、DBP 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 2。表 2 两组患者血压控制情况对比（n=42，mmHg）SBP DBP 组别 护理前 护理后 护理前 护理后 对照组 158.4210.76 145.1910.36 101.287.96 95.276.49 干预组 159.2510.84 133.6210.28 101.147.88 86.436.21 t 0.352 5.138 0.081 6.378 P P0.05 P0.05 P0.05 P0.05 2.3 止血率情况对比 干预组止血率优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表 3。表 3 两组患者止血率情况对比n=42，例（%）组别 一次止血 二次止血 三次止血 对照组 29 10 3 干预组 38 4 0 2 6.780 P 0.05 2.4 护理满意度对比 干预组患者满意率为 97.62%，明显高于对照组的 78.57%，差异有统计学意义（P0.05）。见表 4。表 4 两组患者对护理满意度情况对比（n=42，例）组别 满意 一般 不满意 满意率（%）对照组 22 11 9 33（78.57）干预组 25 16 1 41（97.62）2 7.265 P P0.05 2.5 再出血率对比 随访患者半年，干预组患者再出血 1 例，再出血率为 2.38%；对照组患者再出血 7 例，再出血率 16.67%。干预组再出血率低于对照组，差异有老年医学研究 2023 年第 16 期 每周文摘养老周刊 116 统计学意义（2=4.670，P0.05）。3 讨论 高血压性鼻出血是临床常见的急症，发作突然，患者往往存在精神上的恐惧和紧张，导致交感肾上腺素分泌过多，心搏出量增加，全身小动脉收缩，导致全身血压升高，增加患者的出血量。高血压性鼻出血多是由于血压波动较大，导致鼻部毛细血管破裂，引起出血。而由于患者血压较高，血管压力较大，因此止血较为困难，出血量较多5。虽然临床多采用鼻腔填塞或止血药物进行止血治疗，但效果往往不够理想，止血率较低，这是由于高血压性鼻出血患者往往会产生不良心理，如恐惧、焦虑、抑郁等，影响患者血压水平，进一步导致血压升高，引起止血困难。可见血压的控制对于高血压性鼻出血患者来说十分关键6。护理干预是近年来出现的护理方式，对患者和疾病具有一定的针对性。研究7-8发现，护理干预在干预高血压性鼻出血患者中效果良好，能有效提高止血率，防止患者再出血的发生。为进一步探究护理干预对高血压性鼻出血患者的临床效果，本次对我院高血压性鼻出血患者进行研究，结果发现，干预组患者 SBP、DBP 水平均低于对照组。原因在于护理干预通过饮食干预，为患者制订健康饮食计划，降低盐和脂质的摄入，禁烟禁酒，从而避免了引起高血压的危险因素，配合降压药治疗效果显著，能明显控制患者血压水平9。目前认为10，放松训练的方法有助于调节患者心理状态，缓解患者的紧张心理，使全身肌肉放松，小血管压力降低，解除全身小血管的收缩状态，从而扩张血管，达到降低血压水平的目的。本次研究中，干预组止血率优于对照组。原因在于护理干预通过对患者加强健康教育和心理护理，使患者了解高血压性鼻出血的危害和注意事项，降低患者对疾病未知的恐惧、焦虑等不良心理，有利于对患者血压的控制，从而促进止血效果11。本次研究中，干预组患者满意率高于对照组。原因在于护理干预通过对患者进行指向性护理，使患者了解鼻塞填充物带来不适的原因，并协助患者半卧坐位，减少不适感，使患者更为满意。在随访患者 6 个月后，观察发现干预组再出血率明显低于对照组。这是由于护理干预叮嘱患者家属共同参与管理，有助于家属对患者的监督作用，从而培养患者良好的生活习惯，维持血压的稳定，再出血率较低。且通过运动护理加强患者的体质健康，有利于血压的稳定，降低再出血率12。综上所述，护理干预能有效控制高血压性鼻出血患者的血压水平，提高止血率和患者满意度，再出血发生率低，值得临床应用及推广。参考文献 1 潘金霞.优质护理模式在高血压性鼻出血患者护理中的临床应用效果研究J.心血管病防治知识,2021,11(6):49-51.2 穆翠琴,彭有全,穆静.鼻内镜下电凝治疗老年高血压性鼻出血的个性化护理体会J.临床医药实践,2021,30(1):64-65.3 聂孟迪,霍菲.优质护理干预在高血压性鼻出血患者护理中的效果J.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(25):332-333.4 李丽娟,杨易发.优质护理干预在高血压性鼻出血患者护理中的应用价值研究J.中国医学文摘（耳鼻咽喉科学）,2021,36(1):236-237.5 Bellew S D,Johnson K L,Nichols M D,et al.Effect of Intranasal Vasoconstrictors on Blood Pressure:A Randomized,Double-Blind,Placebo-Controlled TrialJ.J Emerg Med,2018,55(4):455-464.6 林曼舒,王欣,刘小婵,等.高血压鼻出血 24h 动态血压特征及血压控制和护理研究J.中国医药科学,2020,10(6):130-132.7 顾艳.优质护理干预在高血压性鼻出血患者护理中的效果分析J.实用临床护理学电子杂志,2020,5(33):52.8 宋晶晶,蔡雪花.高血压性鼻出血护理中采用心理干预结合健康教育对心理状态与自护能力的改善作用分析J.心血管病防治知识,2021,11(3):39-40.9 吴亚萍.全面护理干预在高血压鼻出血患者中的应用观察J.中国社区医师,2019,35(27):154.10 杜默涵.针对不同类型鼻出血患者的护理对策研究J.全科口腔医学杂志（电子版）,2020,7(4):82.11 Rezende G L,Oliveira L A,Soares R O,et al.Etiopathogenic features of severe epistaxis in histological samples from individuals with or without arterial hypertensionJ.Sci Rep,2022,12(1):1361.12 Payne S C,Feldstein D,Anne S,et al.Hypertension and Epistaxis:Why Is There Limited Guidance in the Nosebleed Clinical Practice Guidelines?J.Otolaryngol Head Neck Surg,2020,162(1):33-34.