心跳呼吸骤停与心肺复苏.ppt

心跳呼吸骤停与心肺复苏术 临泽县沙河镇卫生院 王佳君 本次授课安排本次授课安排212 为什么要学急救心肺复苏技术3识别心跳呼吸骤停 本次授课安排本次授课安排212 为什么要学急救心肺复苏技术3识别心跳呼吸骤停天有不测风云人有旦夕祸福天有不测风云人有旦夕祸福不是有急救中心吗不是有急救中心吗意外伤害随时发生意外伤害随时发生事发地点离城里太远事发地点离城里太远为什么要为什么要学习急救学习急救急救技能简单易学急救技能简单易学既可自救又能互救既可自救又能互救现实专业人员无法即时抵达现场北京：16-20分钟杭州：12-15分钟巴西圣保罗：5-8分钟东京：5分30秒呼救120至救护车到达现场时间国际标准国际标准5-105-10分钟分钟 无论什么原因造成心脏骤停后，在常温下，脑细胞完无论什么原因造成心脏骤停后，在常温下，脑细胞完全缺氧全缺氧4-64-6分钟后，是对缺氧的耐受极限，将出现不可逆转分钟后，是对缺氧的耐受极限，将出现不可逆转的损害。高温下脑细胞的损害。高温下脑细胞2-32-3分钟即发生坏死，如不及时地进分钟即发生坏死，如不及时地进行行科学救治，伤病员生命科学救治，伤病员生命无望。无望。p 心肺复苏概况80以上心脏骤停发生在医院外；以上心脏骤停发生在医院外；40以上死于发病后以上死于发病后15分钟；分钟；急救部门到达现场的时间难保障；急救部门到达现场的时间难保障；4-6分钟急救黄金段。分钟急救黄金段。通常心脏停止搏动：通常心脏停止搏动：3 秒钟秒钟 头晕头晕1020秒秒 晕厥或抽搐晕厥或抽搐3045秒秒 昏迷、瞳孔散大昏迷、瞳孔散大60秒钟后秒钟后 呼吸停止、大小便失禁呼吸停止、大小便失禁46分钟后分钟后 脑组织不可逆的损害脑组织不可逆的损害脑组织死亡、植物状态脑组织死亡、植物状态每延长抢救时间每延长抢救时间1分钟，存活率下降分钟，存活率下降10%抓紧黄金急救抓紧黄金急救4 4分钟分钟 争分夺秒抢救他人生命争分夺秒抢救他人生命心肺复苏成功率与时间之关系掌握掌握绝非难事绝非难事 定义：急救是当有人出现不适或定义：急救是当有人出现不适或受伤，在专业医护人员抵达现场受伤，在专业医护人员抵达现场之前，为伤病员提供实施的急救之前，为伤病员提供实施的急救措施。急救不只是提供身体受伤措施。急救不只是提供身体受伤或不适的初步救护，亦包括为因或不适的初步救护，亦包括为因经历或目睹灾难而情绪困扰的人经历或目睹灾难而情绪困扰的人提供心理支持。提供心理支持。-2011国际急救与复苏指南国际急救与复苏指南14页页什么是急救什么是急救 本次授课安排本次授课安排2123 为什么要学急救心肺复苏技术3识别心跳呼吸骤停2 心跳骤停心跳骤停是患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，如急性心肌缺血、电击、急性中毒等，致使心脏心脏突然停搏，有效泵血功能消失，突然停搏，有效泵血功能消失，致使全身各个脏器在数十秒内致使全身各个脏器在数十秒内血供完全中断，迅速使患者处血供完全中断，迅速使患者处于临床死亡阶段。于临床死亡阶段。心跳骤停的定义心跳骤停的定义你是否知道？你是否知道？l心搏骤停心搏骤停87.8%发生在发生在医院以外，没有医务医院以外，没有医务人员参加抢救人员参加抢救l35-40%心搏骤停的人心搏骤停的人经现场及时经现场及时心肺复苏可以挽救生命可以挽救生命15n心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR）是最基本和最重要是最基本和最重要的抢救心跳骤停者的抢救心跳骤停者生命的方法生命的方法救命重要手段之一：救命重要手段之一：CPRCPR早期早期识别呼救识别呼救早期早期徒手心肺徒手心肺复苏复苏早期早期电除颤电除颤早期早期高级生命高级生命支持支持早期早期入院综合入院综合治疗治疗抢救生命的绿色通道抢救生命的绿色通道“生存链生存链”抢救生命的绿色通道抢救生命的绿色通道“生存链生存链”18心肺复苏的适应症心肺复苏的适应症 呼吸、心跳骤停危重急症危重急症l l急性冠脉综合症等急性冠脉综合症等意外伤害意外伤害l l溺水、触电、急性中毒、窒息、严重创伤溺水、触电、急性中毒、窒息、严重创伤灾害事故灾害事故l l火灾、地震、爆炸火灾、地震、爆炸 紧急处理心搏骤停 本次授课安排本次授课安排21223 为什么要学急救心肺复苏技术3识别心跳呼吸骤停 1.观察环境观察环境 2.2.判断意识判断意识 3.3.高声呼救高声呼救 4.4.翻转体位翻转体位 5.C C胸外按压胸外按压 6.A6.A打开气道打开气道 7.B7.B人工呼吸人工呼吸 8.8.电击除颤电击除颤徒手心肺复苏工作流程 1.判断意识2.高声呼救、拨电话快来人呐！救命啊！快来人呐！救命啊！请这位先生（女士）请这位先生（女士）快帮忙拨打快帮忙拨打120120并把结果反馈给我！并把结果反馈给我！有有AEDAED的请带上！的请带上！我是救护员，现场会我是救护员，现场会急救的请和我一起救急救的请和我一起救护。护。3.摆放体位一手扶住头一手扶住头部部一手扶住对一手扶住对侧腋下侧腋下保证脊柱呈保证脊柱呈轴向整体翻轴向整体翻转转要领：利用利用5-10秒秒扫视胸腹部扫视胸腹部观察有无起伏观察有无起伏 4.4.判断呼吸判断呼吸5.胸外按压部位：双乳头连线的中点深度：5-6厘米频率：每分钟100-120次（30次按压15至18秒内完成）按压频率与人工呼吸的比例：30：2姿势：双膝跪地与肩同宽 十指相扣双肘绷直 掌根触胸垂直按压正确、有效的按压28l l 腕、肘、肩关节垂直腕、肘、肩关节垂直腕、肘、肩关节垂直腕、肘、肩关节垂直l l 髋关节为支点髋关节为支点髋关节为支点髋关节为支点l l 按压深度按压深度按压深度按压深度至少至少至少至少5 5 5 5厘米厘米厘米厘米l l 按压频率按压频率按压频率按压频率至少至少至少至少100100100100次次次次/分分分分l l 按压与放松时间相等按压与放松时间相等按压与放松时间相等按压与放松时间相等l l 按压快速、有力、匀速按压快速、有力、匀速按压快速、有力、匀速按压快速、有力、匀速l l 胸壁充分弹性复位胸壁充分弹性复位胸壁充分弹性复位胸壁充分弹性复位l l 按压按压按压按压30303030次吹气次吹气次吹气次吹气2 2 2 2次次次次胸外心脏按压要点胸外心脏按压要点6.打开气道303132头部后仰的角度头部后仰的角度7.人工呼吸l l口口对口对口 （成人）（成人）l l口口对鼻对鼻 （牙关紧闭不能张口者、口腔（牙关紧闭不能张口者、口腔有严重损伤时）有严重损伤时）l l口对口对口鼻（婴儿）口鼻（婴儿）l l口对呼吸口对呼吸面罩面罩34人工呼吸的人工呼吸的种类种类35 口对口人工呼吸口对口人工呼吸口对口人工呼吸口对口人工呼吸口对口鼻人工呼吸口对口鼻人工呼吸口对口鼻人工呼吸口对口鼻人工呼吸口对呼吸面罩人工呼吸口对呼吸面罩人工呼吸口对呼吸面罩人工呼吸口对呼吸面罩人工呼吸捏紧伤病者鼻孔张大口包紧伤病者的嘴平静呼吸下“哈”1秒钟（默念1001）松开鼻孔、抬起头侧向右，等待1秒钟再 吹第二次正确、有效的人工呼吸378.人文关怀、昏迷体位40儿童心肺复苏儿童心肺复苏胸外心脏按压胸外心脏按压l l按压部位：胸部正中乳头连线水平l l按压方法：单手或双手掌根l l按压深度：约胸廓前后径至少1/3l l按压频率：按压频率：至少至少100100次次/分钟分钟l l按压与吹气之比：按压与吹气之比：3030：2 2 对对儿儿童童|单单手手按按压压42儿童心肺复苏儿童心肺复苏人人工呼吸工呼吸l l气道打开60度l l频率12-20次/分钟（约3-5秒吹气一次）l l胸廓隆起即可43判断意识拍打婴儿足底观察有无反应 婴儿心肺复苏婴儿心肺复苏44l l按压部位：胸部正中乳头按压部位：胸部正中乳头连线下方连线下方l l按压方法按压方法:用中、无名指按用中、无名指按压压l l按压深度按压深度:约胸廓前后径约胸廓前后径至至少少1/31/3l l按压频率按压频率:至少至少100100次次/分钟分钟l l按压与吹气之比按压与吹气之比30:230:2 婴儿胸外心脏按压婴儿胸外心脏按压对对婴婴儿儿|两两指指按按压压46人工呼吸人工呼吸l 气道气道:打开打开3030度度l 方法：口对口鼻方法：口对口鼻l 频率：频率：10-2010-20次次/分钟分钟l 吹气量：胸廓隆起即可吹气量：胸廓隆起即可C C与与B B交替进行五个循环为一个周期交替进行五个循环为一个周期 -2010-2010年年AHAAHA心肺复苏及心血管急症救治指南第心肺复苏及心血管急症救治指南第4747页页C CB B按压与人工吹气比例30：248心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征 面色由苍白或青紫转红面色由苍白或青紫转红 脉搏、呼吸恢复脉搏、呼吸恢复 瞳孔由大变小瞳孔由大变小 眼球活动，手脚抽搐眼球活动，手脚抽搐 开始呻吟等开始呻吟等 1 环境安全 2 判断意识 4 翻转体位 7 开放气道 6 胸外按压 5 判断呼吸 8 人工呼吸 3 高声呼救心肺复苏操作小结n肋骨骨折肋骨骨折n胸骨骨折胸骨骨折n胸肋骨分离胸肋骨分离n气胸、血胸、肺挫伤气胸、血胸、肺挫伤n肝脾裂伤肝脾裂伤n脂肪栓塞脂肪栓塞胸外心脏按压并发症n手法必须正确，第一下按压要试探能承受的力。手法必须正确，第一下按压要试探能承受的力。n正确取位后向脊柱方向垂直按压，不可左右摇摆。正确取位后向脊柱方向垂直按压，不可左右摇摆。n随时观察伤病员的反应和面色变化，连续随时观察伤病员的反应和面色变化，连续CPRCPR直至医直至医生到达生到达胸胸外外心心脏脏按按压压注注意意事事项项n如果通气频率大于如果通气频率大于1212次次/分，会导致胸内压增加，分，会导致胸内压增加，影响胸外按压时的静脉回流。静脉回流减少就影响胸外按压时的静脉回流。静脉回流减少就会产生按压时的心输出量下降，冠脉和脑再灌会产生按压时的心输出量下降，冠脉和脑再灌注降低。注降低。n保持保持8-108-10次次/分的通气极为重要，应避免过度通分的通气极为重要，应避免过度通气。气。人工呼吸注意事项 n吹不进气：可能气道未打开，应立吹不进气：可能气道未打开，应立即调整头部及气道位置即调整头部及气道位置n如有返流发生，将伤病员侧卧，清如有返流发生，将伤病员侧卧，清除口内异物，继续仰卧行除口内异物，继续仰卧行CPRCPRn识别偶然叹息，对偶然叹息的伤病识别偶然叹息，对偶然叹息的伤病员人应继续员人应继续CPR。人工呼吸常见问题活了活了非专业人员也要进行持续的非专业人员也要进行持续的CPR直至直至AED送达送达,伤病员醒来或伤病员醒来或专业医务人员专业医务人员接手接手CPR。2010AHA指南指南47页页自主呼吸逐渐恢复，大动脉搏动恢复自主呼吸逐渐恢复，大动脉搏动恢复眼球活动，手脚开始躁动眼球活动，手脚开始躁动脸色及四肢指甲颜色逐渐转为红润脸色及四肢指甲颜色逐渐转为红润来了来了停止心肺复苏指征停止心肺复苏指征没了没了医务人员确定被救者死亡医务人员确定被救者死亡救护人精疲力尽不能继续进行心肺复苏救护人精疲力尽不能继续进行心肺复苏 为突然倒下的成人伤病员进行胸外按压并强调在胸部中央为突然倒下的成人伤病员进行胸外按压并强调在胸部中央 用力快速按压用力快速按压，或者按照急救调度的指示操作或者按照急救调度的指示操作未经过心肺复苏未经过心肺复苏培训者，仅做胸培训者，仅做胸外心脏按压外心脏按压经过心肺复苏培经过心肺复苏培训者，可按训者，可按30:230:2操作心肺复苏操作心肺复苏2010年AHA指南强调CPRCPR注意事项注意事项 现场救护争分夺秒。现场救护争分夺秒。不要随意搬动伤病员，注意保护脊柱。不要随意搬动伤病员，注意保护脊柱。要在坚硬的平面上进行心肺复苏操作。要在坚硬的平面上进行心肺复苏操作。严禁在真人身上进行严禁在真人身上进行CPRCPR操作训练。操作训练。救护人员定期培训，巩固现场救护救护人员定期培训，巩固现场救护知识知识 题思考 1.1.心肺复苏的按压部位、频率与深度，按压与呼吸心肺复苏的按压部位、频率与深度，按压与呼吸比值？比值？2.2.打开气道的方法？打开气道的方法？3.3.如何识别心跳骤停？如何识别心跳骤停？甘肃省红十字会临泽县红十字分会甘肃省红十字会临泽县红十字分会