五肾病综合征护理.ppt

第五章 泌尿系统疾病病人的护理第五节 肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）王君俏复旦大学护理学院1定义 由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋白30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。2一、病因与发病机制n原发性 原发于肾脏本身的肾小球疾病 免疫介导性炎症疾病 病理类型：微小病变、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、系膜毛细 血管性肾小球肾炎 n继发性 继发于全身性或其他系统疾病3二、临床表现 1.与发病年龄、起病缓急与病理类型有关2.临床特征3.并发症4三、实验室及其他检查1.尿液检查2.血液检查3.肾功能检查4.肾脏超声检查双侧肾脏可正常或缩小。5肾活组织病理检查可明确病理类型，指导治疗及判断预后。10四、诊断要点n根据大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿等临床表现，排除继发性肾病综合征即可确立诊断。n必要条件：尿蛋白3.5g/d、血浆清蛋白30g/L。n病理类型有赖于肾活组织病理检查。14五、治疗要点n 一般治疗n 对症治疗 利尿消肿、减少尿蛋白、降脂治疗。n 抑制免疫与炎症 是肾病综合征的主要治疗。n 并发症防治n 中医中药治疗15六、常用护理诊断/问题及护理措施n体液过多 与低蛋白血症致血浆胶渗压下降有关。n营养失调：低于机体需要量 与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关。n有感染的危险 与机体抵抗力下降、应用激素和（或）免疫抑制剂有关。n有皮肤完整性受损的危险 与水肿、营养不良有关。20七、健康指导n疾病知识指导 讲解常见并发症及其预防方法 注意休息，避免劳累，适当活动 指导病人根据病情选择合适的食物n用药指导与病情监测 严格遵嘱用药 介绍药物用法、注意事项及可能的不良反应 监测水肿、尿蛋白和肾功能的变化 注意随访23八、预后n预后取决于：肾小球疾病的病理类型、有无并发症、是否复发、用药的疗效 n预后差的病理类型：局灶性节段性肾小球硬化系膜毛细血管性肾炎重度系膜增生性肾炎。24休息一下25