腮腺混合瘤切除术.ppt

口腔口腔科手科手术术配合配合腺混合瘤切除腺混合瘤切除术术适适应症症1术前准前准备2手手术步步骤及手及手术配合配合32适适应症症v1、慢性腮腺炎反复发作，导管扩张或腺体破坏明显、非手术治疗效果不佳。v2、良性肿瘤或低度恶性肿瘤，而面神经受侵犯的病例。3术前准前准备患者准患者准患者准患者准备备术前前3d用多用多贝尔液漱口，清液漱口，清洁口腔，做口腔，做1次个次个人口腔人口腔护理理术前禁食禁前禁食禁饮剔同剔同侧面、面、颈部及部及耳周耳周发际上上5cm毛毛发，清洗面、，清洗面、颈部耳廓皮肤部耳廓皮肤物品准物品准物品准物品准备备甲亢包或小儿腹包、衣服、布、甲亢包或小儿腹包、衣服、布、电刀笔、吸引器、刀笔、吸引器、无菌灯柄、眼膏、无菌灯柄、眼膏、亚甲甲蓝、凡士林、凡士林纱布布41、体位、体位2、麻醉、麻醉3、手、手术切口切口手手术步步骤及手及手术配合配合颈延伸，延伸，头偏向偏向健健侧，头下下垫头圈圈全身麻醉或局部全身麻醉或局部麻醉麻醉用用S形切口形切口5手手术步步骤及手及手术配合配合4、手、手术野皮肤消毒野皮肤消毒5、贴手手术薄膜薄膜及无菌及无菌单6、切开皮肤、切开皮肤用用0.5%活力碘活力碘消毒，上至消毒，上至额顶，下至下至锁骨上骨上配合医生包手配合医生包手术患者患者头部，再行部，再行三角形手三角形手术野野铺巾，巾，贴手手术薄膜薄膜沿手沿手术切口切口标记切开皮肤、皮下切开皮肤、皮下组织与与颈阔肌。肌。翻起皮瓣，在翻起皮瓣，在颈阔肌深面、腮腺肌深面、腮腺筋膜的浅面做筋膜的浅面做锐性分离，直至暴性分离，直至暴露腮腺的上、前、露腮腺的上、前、下下缘为止止6手手术步步骤及手及手术配合配合7、暴露面神、暴露面神经8、切除腮腺浅叶、切除腮腺浅叶与与肿瘤瘤9、切除腮腺、切除腮腺组织深叶深叶分离面神分离面神经主干主干及分支。从腮腺及分支。从腮腺浅叶前浅叶前缘顿性分性分离脂肪离脂肪组织，显露腮腺露腮腺导管及面管及面神神经颊支。再沿支。再沿面神面神经分支分支继续分离腮腺浅叶，分离腮腺浅叶，剖露面神剖露面神经主干主干在解剖在解剖显露面神露面神经的同的同时，完全，完全离切除腮腺浅叶离切除腮腺浅叶及及肿瘤瘤 用用丝线结扎小扎小圆针缝扎止血扎止血从腮腺从腮腺实质中分离中分离出面神出面神经主干及其主干及其分支，完全切除腮分支，完全切除腮腺腺组织 用橡用橡皮片、皮片、纹式血管式血管钳夹末端末端牵引面神引面神经主干及其分支，主干及其分支，盐水水显影影纱布保布保护颌后凹深面的血管后凹深面的血管7手手术步步骤及手及手术配合配合10、创面面处理理11、缝合合12、覆盖切口、覆盖切口用生理用生理盐水冲洗水冲洗创面，面，彻底止血底止血后，用中弯血管后，用中弯血管钳协助放置橡皮助放置橡皮引流条引流条关腔前及关腔后关腔前及关腔后清点器械、敷料清点器械、敷料等数目。用无等数目。用无齿镊小小圆针，丝线分分层间断断缝合肌合肌肉及皮下肉及皮下组织有凡士林有凡士林纱布、布、棉棉垫、敷、敷贴覆盖，覆盖，全身麻醉全身麻醉彻底底苏醒后加醒后加压包扎包扎8910护理要点理要点v1、手、手术使用麻醉使用麻醉药，要，要严格格2人核人核对，防止，防止差差错的的发生生v2、面部消毒前眼内涂眼膏，防止消毒液、面部消毒前眼内涂眼膏，防止消毒液损伤眼角膜，眼角膜，术侧耳内填塞棉球，防止消毒液流耳内填塞棉球，防止消毒液流入耳内。入耳内。v3、术后后为患者提供美容患者提供美容缝合合v4、手、手术中保障中保障负压吸引器吸引器压力，避免手力，避免手术患患者者误吸吸11