结石性胆囊炎的诊断和治疗.pptx

结石性胆囊炎的诊断和治疗什么样得人容易得胆囊结石？什么样得人容易得胆囊结石？MaleFemaleFatThinOldYoungCountry。City。Epidemiology胆石病占全国普外科胆石病占全国普外科病人得病人得11、5%(1992年年)上海人群发病率约为上海人群发病率约为10%胆石病约占我科病人得胆石病约占我科病人得20%男女比例男女比例1:3(50岁前岁前)1:1、5(50岁后岁后)发病得高峰年龄发病得高峰年龄4050岁岁肥胖人发病率为正常体重人群得肥胖人发病率为正常体重人群得3倍倍High Risk Factor地区和种族地区和种族女性女性雌激素雌激素,妊娠妊娠高脂肪饮食高脂肪饮食肥胖、高脂血症、糖肥胖、高脂血症、糖尿病尿病其她其她肝硬化、溶血性贫血肝硬化、溶血性贫血医源性医源性肠外营养肠外营养(PN)、胃肠、胃肠道手术道手术Pathogenesis胆色素型胆色素型胆囊胆囊结石结石葡萄糖醛酸减葡萄糖醛酸减少少结合性胆红素结合性胆红素水解水解胆汁改变胆汁改变胆汁淤积胆汁淤积胆固醇型胆固醇型混合结石混合结石溶贫、肝硬溶贫、肝硬化、心脏术化、心脏术后后胆道感染胆道感染肠肝循环被肠肝循环被破坏破坏肝前肝后因肝前肝后因素素Symptoms and Signs还就是以方才得图片为例还就是以方才得图片为例右中上腹右中上腹疼痛疼痛伴肩背部伴肩背部酸痛酸痛进食油腻后进食油腻后Clinical Feature腹痛腹痛右中上腹绞痛、隐痛右中上腹绞痛、隐痛放射痛放射痛右肩、肩胛、背部右肩、肩胛、背部伴随症状伴随症状恶心、呕吐、发热、黄疸恶心、呕吐、发热、黄疸体征体征急性可有右上腹压痛急性可有右上腹压痛可伴腹膜刺激征可伴腹膜刺激征Murphy(+)可及肿大胆囊可及肿大胆囊慢性体征不明显慢性体征不明显Maybe Other Surgical Diseases?Are U Sure Of The Diagnosis?Differential Diagnosis Preoperative Preparation三大常规三大常规肝肾功能肝肾功能凝血功能凝血功能肿瘤指标肿瘤指标血脂血糖血脂血糖。How to Operation?Laparoscopic Cholecystectomy,LC大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静Transumbilical Single-Port Laparoscopic Cholecystectomy,TUSPLCPatient Discharge这时这时,我们应该告诉我们应该告诉她她:您现在就是个相您现在就是个相当健康得人当健康得人,但就是但就是还就是需要注意我所还就是需要注意我所说得以下问题。说得以下问题。Discharge Orders我们这样做。别人如何做？我们选择LC让我们看看国内外其她医生得选择！小切口胆囊估计会很辛苦得估计会很辛苦得保胆取石腔镜下保胆腔镜下保胆取石取石经皮胆道镜经皮胆道镜保胆取石保胆取石:硬镜、纤维硬镜、纤维镜镜Natural Orifice Translumi-nal Endoscopic Surgery,NOTES男人怎么办？男人怎么办？