核磁共振影像诊断腰椎间盘突出症的临床效果.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 62 核磁共振影像诊断腰椎间盘突出症的临床效果 李 梅 邢台市第九医院，河北 邢台 055250 摘要：摘要：目的 探究应用核磁共振影像应用于腰椎间盘突出症病症情况的临床诊疗效果。方法本次研究选取院内 80例疑似腰椎间盘突出症的患者作为研究对象，入院时间自 2021 年 7 月至 2022 年 7 月。给予所有腰椎间盘突出疑似患者核磁共振影像检查诊断，再配合其他常规诊断手段，根据最终诊断符合率、灵敏度以及特异性等各项指标的诊断结果做出分析评价。结果 经过实验分析，采用核磁共振影像，诊断腰椎间盘突出症患者腰椎突出病变情况，准确率明显有所提升，符合率提高，灵敏度增强，影像主要分为中央型，外侧型以及侧后型，不同患者的神经压迫情况有所不同，应用 MRI 诊断技术可以清晰显现出来。MRI 影像表现较为清晰，可以明显对比出患者椎体变形情况。结论 应用核磁共振影像诊断技术，诊断腰椎间盘突出症患者腰椎变形情况，可以明显提升诊断准确性，形成鲜明对比，临床诊断应用价值，明显值得广泛推广应用。关键词：关键词：核磁共振影像；腰椎间盘突出症；MRI；放射性 中图分类号：中图分类号：R681 0 引言 近年来，腰椎间盘突出症的发病率明显上升，且发病年龄逐渐年轻化，越来越多的中年患者，甚至青年患者涌现出来。据相关研究表明，腰椎间盘突出症，发病人群男性比例居多，受到患者日常生活方式及作息方式影响因素较大。腰椎间盘主要由髓核纤维环软骨板组成，在发病期间出现退化性改变，给患者身心造成严重影响。患者一旦发病，大多会产生较强疼痛感，而且影响患者日常生活质量，严重时影响患者行动能力，给患者造成不可逆转的负面作用。同时腰椎间盘突出症患者常年行动不便，深受病痛折磨，很容易产生心理负面情绪，逐渐积累引起其他并发症状。因此，针对腰椎间盘突出症患者的病症，选择合适的检查方法，提升检查精准度，并给予针对性诊疗服务极为关键。并且，在传统医学诊疗中，常用 CT 诊断方式诊断腰椎间盘患者病症，价格合适且扫描速度较快，临床普及效果较好。但随着日益增多的腰椎间盘突出症患者，各类病情复杂程度也明显提升，应用 CT 诊断法，诊断疾病病症仍然存在一定模糊性，误诊率也逐步提升，影响患者最佳治疗时间。而核磁共振影像诊断结果更为直观，可以准确显示出患者腰椎间盘突出情况，给予医师参考依据，提供针对性腰椎间盘治疗方案。当下核磁共振影像成为诊疗腰椎间盘突出症患者病症的更佳选择。本次研究将选取本院内部 80 例腰椎间盘突出症疑似患者，通过应用 MRI 诊断方式，配合 CT 诊断，观察临床诊断数据1。详细如下：1 一般资料和方法 1.1 一般资料 本次医学研究，选用我院 2021 年 7 月至 2022 年 7月接诊的 80 例疑似腰椎间盘突出症患者，作为研究对象。分别为 45 例男性患者，35 例女性患者，最高年龄89 岁，最低年龄 42 岁，平均年龄介于（52.315.16）岁。最高病程时间 4 年，最低病程时间 1 个月，平静病程时间为（2.140.56）年。所有患者均排除精神疾病、脑血管疾病、代谢性疾病及认知障碍问题，无妊娠患者，无合并腰椎滑脱、骨折及结核症患者。临床症状表现均有腰痛、坐骨神经痛间歇性踱行，直腿抬高试验阳性等典型腰椎间盘突出症症状。患者均签署知情同意书，由家属全程陪同参与本次研究活动，研究开展之前均接受常规身体检查。1.2 方法 正式诊断前，询问 80 例患者以往病例情况，是否出现过敏，使体内是否有金属材质医疗器械，如心脏起搏器、人工心脏金属瓣膜、血管金属夹、体内铁质异物等等；是否曾经出现过幽闭恐惧症，确认所有患者均适宜展开 CT 和核磁共振检查。另外引导患者摘除头颅及五官中的金属物品，如发夹、耳环，项链、领带夹及其他金属饰物，提醒患者将手机钥匙等贵重物中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 63 品保存好，禁止带入检查室。并告知患者其他诊断注意事项及诊断流程，舒缓患者紧张情绪，也要引导患者配合医师检查。一切准备就绪，再引导患者进入检查室，准备检查2。首先，给予 80 例患者 CT 检查诊断，本次研究选取 CT 仪器为东芝 64 排螺旋 CT。患者检查前保持仰卧位状态，并保证检查过程中平静呼吸屏气，配合技术人员指导，保持体位不动，避免二次重复检查或影响图像质量。针对需要特殊检查的病历，患者要提前与病人家属协商沟通，并签署相应知情同意书。提醒患者，CT 机上配有对讲机，如在检查过程中出现身体不适或其他异常情况，及时告知技术工作人员。检查完成之后，将所有病人病史资料做好记录和存档。尤其要注意的是，患者 CT 诊断过程中，要保证患者椎间隙与平面呈平行状态，提升检查结果准确性。其次，给予 80 例腰椎间盘突出症患者核磁共振影像诊断，选用奥泰核磁共振仪器，进行横断位、矢状位、冠状位扫描检查。患者仍然保持仰卧位状态不动，引导病人平稳呼吸，配合检查。在腰椎表面围绕线圈进行常规扫描，随后用正中矢状位图像定位形冠状位。扫描过程中要分不同状位，区分设置参数指标，并观察患者椎体形态，信号特点及信号变化情况，结合多个测量，位置综合评定，并保证激励次数。另外，在 MRI诊断检测中，还需打开脂肪抑制技术，调整视野范围及矩阵、层数，尽量提升影像质量并提高诊断准确度。并且，MRI 扫描诊断时间设定在 510 分钟范围内，完成扫描图像之后，及时保存图像，也要做好存档工作。最后，将 80 例患者的 CT 图像及 MRI 图像交由专业医师进行观察，并采用盲法阅片方式，完成最终诊断。尤其要注意的是，在医生诊疗所有患者腰椎间盘腰椎形态的过程中，要结合患者既往病情情况给出合理诊断。诊断医师中要设有 12 位有经验的高年资放射科医师，当医师意见不一致时，将由多位医师共同商讨协商决定，给出最终诊断结果。1.3 临床观察指标 观察 CT 检查及 MRI 检查的临床诊断结果，分析影像学特征。1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 软件分析数据，计量资料采用均数标准差表示，组间比较采用 t 检验，计数资料采用百分数（%）表示。计数资料采用 X2检验。P0.05为差异有统计学意义。2 结果 2.1 诊断结果 80 例腰椎间盘突出症患者，在实施核磁共振影像诊断之后，诊断结果准确率有所提升，复合率高达 92%，灵敏度超出 95%。而实施 CT 诊断疗法的腰椎间盘患者符合率为 41.32%，灵敏度仅为 51%。实施核磁共振影像诊断的诊断，疗效明显要优于 CT 诊断疗法。2.2 影像表现 分析 80 例患者 CT 及 MRI 影像表现，其中 CT 影像表现形式分为中央型，外侧型以及侧后型，每一种分型的整体症状有所区别。而且不同分型腰椎间盘的突出位置有所区别，外侧型的突出位置主要位于椎管外侧，而侧后型的突出位置为中线两侧椎管。造影显像呈现三种类型：（1）腰椎间盘的后缘部位，不同程度出现软组织阴影，形态区别不一并，且规则程度不同，密度大概一致。（2）腰椎间盘突出症患者大多有钙化大小不一，形态不一等问题。（3）椎管外侧出现部分游离髓核碎片，密度显著升高。80 例患者 MRI 影像表现分为以下三类：（1）T1WI 变化情况有所不同，与低信号形成鲜明对比。（2）矢状面图像观看定位清晰，各类游离髓核碎片大多集中于椎间隙下方或上方部位。（3）受到患者血流速度影响，出现部分线性高信号。3 讨论 腰椎间盘突出症，又被称为髓核突出或腰椎间盘 表 1 两种诊断疗法检出率(n%)组别 例数 n 神经根受压 n（%）椎间盘变形 n（%）椎间盘积气 n（%）钙化 n（%）脊椎变形 n（%）MRI 80 74(92.50)62(77.50)68(85.00)33（41.25）69（86.25）CT 80 60(75.00)51(63.75)54(67.50)39（48.75）41（51.25）X2 3.124 p 0.015 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 64 纤维环破裂症在当下发病率逐渐提升患者或受到外界因素作用，或由于机体自身疾病因素导致椎间盘纤维环破裂，髓核组织脱出，影响患者正常生活。患者一旦发病会出现腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木症状。该病症虽然对患者影响较大，并对患者身心健康产生较大负面作用。但随着我国医疗技术水平的不断提升，针对腰椎间盘突出症的诊断方式也逐渐多元化，并且诊断准确度也在不断优化。一般说来，成年腰椎间盘突出症患者在发病过程中，极易导致周围组织出现系列炎性病变，从而增加肢体病痛情况，如果不能及时作出正确诊疗给予针对性治疗或预防，极有可能会影响患者正常行动能力，甚至丧失劳动力。目前，腰椎间盘突出症的医学检测方法主要包含平片造影CT以及MRI 技术，每一项技术的检测疗效有所不同，但随着影像技术的日趋完善，将 MRI 核磁共振影像应用到腰椎间盘突出症患者的临床诊断中，更为广泛与普及，诊断疗效也极为可观。其中 CT 检查是腰椎间盘突出症检查的一种常用诊断疗法，诊断准确率可高达 83%左右，该种检查方法无需侵入体内，同时具有无痛苦，无并发症及后遗症的优点在当下医疗检查中应用极为广泛。但该项检测技术在临床应用过程中也存在一些不足之处，容易出现放射性辐射影响。MRI 核磁共振影像检查，自 20 世纪 80 年代，便开始应用于临床诊断，该项检查技术不会受到患者骨髓影响，可以在任何一个平面角度形成三维图像，同时相较于 CT 检测技术而言，无电离辐射损害。正式检测诊断期间能有效显示出患者腰椎间盘突出症的形态改变情况，供医师直观观看，从而针对性做出诊疗方案。同时，应用该诊疗技术诊断过程中，突出与周围结构的关系，主要表现出以下几种类型：（1）椎间盘膨隆，椎间盘膨隆状态下，内部间隙变窄，同时向后膨出，髓核结构变模糊，信号降低。并且椎间盘内会出现局部病灶，无信号区域，即真空现象。（2）椎间盘突出，突出椎体伸达若干毫米，且信号低于正常值，出现明显凹陷。若患者属于椎间盘突出状态，在判定突出方向时要注意做好成像方位的选取。（3）椎间盘突出。椎间盘与突出软组织呈现地状相连状态并出现高信号影像。椎体上缘或下缘与髓核相连的凹陷区信号发生改变。（4）椎间盘游离体。椎间盘突出软组织掉入髓核之中，形态边缘不规则，呈葫芦状快影，该种病变情况出现多数游离碎片，且碎片形态不一大小各不相同，相较于其他影像学方法而言，核磁共振影像检测符合率较为优秀。近年来，MRI 诊断技术逐渐成熟，有效提升了腰椎间盘突出症患者的诊断准确性，在临床应用广泛。单纯依靠核磁共振影像诊断方式，也能诊断患者腰椎间盘的变形情况以及病理变化状态。而且患者腰椎间盘突出过程中，周围组织极易出现炎性病变，从而髓核发生轻微变化。有相关研究表明，引起患者椎间盘突出的因素主要是由于磷酸酶 a2 活性提高所引起的，而这一元素在患者的体内一旦提高则证明相应组织出现炎性病变。该项检测技术具有诸多优势，可以获取矢状位影像轴位影像，而且对患者椎间盘退变信号的呈现较为明显，作出明确诊断。而本次医学研究过程中，选取的 80 例疑似腰椎间盘突出症患者，应用 MRI 诊断技术，整体诊断符合率高达 90%，明显优于 CT 诊断技术，而且其他相应腰椎变形情况的检出率也更高。在检查过程中可准确评估患者病变关系，显示出邻近结构的感染情况，同时也减少了放射性的影响，安全系数更高。必要时还可适当辅助对比剂展开增强 MRI 诊断，提高诊断准确系数为医师提供诊疗依据，而且也将清晰展现出患者的病情变化情况。经本次研究表明，核磁共振影像的诊断疗效要明显优于 CT 诊断技术，并且对患者椎体变形情况的展现更为准确，灵敏度更高，且患者整体病症的检出率大幅提升，与常规检测方法相比较，具有显著优势，将有效判断出腰椎突出程度，突出类型及硬膜囊等情况的损坏水平。综上所述，随着腰椎间盘突出症发病比例逐年上升，采用适当的诊断技术，提高诊断准确性，为医师提供准确参考依据，制定针对性诊疗方案。M 2a 诊断能明显提高诊断准确性，并减少 CT 检测技术的放射性影响，降低腰椎间盘突出症患者的治疗难度，减轻患者肢体病痛，是值得临床应用推广的重要检测技术，具有显著诊断价值。参考文献 1任建平.多层螺旋 CT(MSCT)与核磁共振(MRI)诊断腰椎间盘突出症(LDH)的临床价值J.世界复合医学,2021,7(12):13-16.2杜高升.核磁共振影像诊断腰椎间盘突出症的临床效果J.影像研究与医学应用,2021,5(04):55-56.