核磁共振对膝骨关节炎的诊断效果评价.pdf

23第 2 卷第 13 期2023 年 7 月Vol.2 No.13Jul.2023科 技 与 健 康Technology and Health核磁共振对膝骨关节炎的诊断效果评价肖 润（贵州中医药大学第一附属医院，贵州贵阳 550008）摘 要：分析核磁共振对膝骨关节炎的诊断效果。选取2022年4月2023年4月贵州中医药大学第一附属医院收治的100例膝骨关节炎患者作为研究对象。所有患者均行X线、CT、核磁共振（MRI）检查，对不同诊断方式的诊断结果进行回顾性分析。结果显示，关节间隙变窄和骨质增生方面，三种检查形式检出率差异无统计学意义（P0.05）。本次研究中，核磁共振检查显示，关节间隙变窄、软组织肿胀、半月板变形、关节积液、骨质增生、半月板撕裂、韧带损伤、韧带断裂伤等检出例数的比值为58:84:73:84:80:69:60:5，占比分别为58.00%、84.00%、73.00%、84.00%、80.00%、69.00%、60.00%、5.00%，三种检查方式检出的软组织肿胀、半月板撕裂、关节积液、半月板变形等差异有统计学意义（P0.05）。韧带损伤和韧带断裂伤方面，核磁共振检出率高于CT（P0.05）。研究发现，核磁共振对膝骨关节炎的诊断准确率较高，能够提供病灶的有效信息，从而确保临床选择合适的治疗手段。关键词：核磁共振；膝骨关节炎；诊断价值中图分类号：R445.2；R684.3 文献标识码：AEvaluation of the Diagnostic Eff ect of MRI on Knee OsteoarthritisXiao Run（The First Affi liated Hospital of Guizhou University of Traditional Chinese Medicine,Guiyang,Guizhou 550008）Abstract:Analyze the diagnostic eff ect of magnetic resonance imaging on knee osteoarthritis.100 patients with knee osteoar-thritis admitted to the First Affi liated Hospital of Guizhou University of Traditional Chinese Medicine from April 2022 to April 2023 were selected as the research subjects.All patients underwent X-ray,CT,and magnetic resonance imaging(MRI)examina-tions,and the diagnostic results of diff erent diagnostic methods were retrospectively analyzed.The results showed that there was no statistically signifi cant diff erence in the detection rates of narrowing of the joint space and bone hyperplasia among the three examination forms(P0.05).In this study,magnetic resonance imaging showed that the ratio of detected cases of narrowing of joint space,soft tissue swelling,meniscus deformation,joint eff usion,bone hyperplasia,meniscus tear,ligament injury,and lig-ament rupture injury was 58:84:73:84:80:69:60:5,accounting for 58.00%,84.00%,73.00%,84.00%,80.00%,69.00%,60.00%,and 5.00%,respectively.Soft tissue swelling,meniscus tear,and joint eff usion were detected by the three examination methods The diff erences in meniscus deformation and other factors were statistically signifi cant(P0.05).In terms of ligament injury and ligament rupture,the detection rate of magnetic resonance imaging was higher than that of CT(P0.05).Research has found that magnetic resonance imaging has a high diagnostic accuracy for knee osteoarthritis,providing eff ective information about the le-sion and ensuring the selection of appropriate treatment methods in clinical practice.Keywords:Nuclear magnetic resonance;Osteoarthritis of the knee;Diagnostic value作者简介：肖润（1984），男，贵州中医药大学第一附属医院主管技师，研究方向为医学影像技术。膝骨关节炎是骨科常见疾病。患者发病后常表现出关节肿胀、疼痛。同时，在软骨组织退行性变影响下，患者身心健康进一步受到影响。该病好发于老年人群，致使患者生活质量严重下降。近些年，受人口老龄化的影响1，膝骨关节炎患患者数逐渐增加，临床治疗难度提升。治疗膝骨关节炎需要选择合适的治疗方案。而具体采取何种干预形式，要以临床诊断为前提。核磁共振（MRI）属于膝骨关节炎常用诊断方法，它借助磁场成像，具有无放射性危害的特征，安全性较高。借助核磁共振成像，医生能够观察到微小病变，从而为后续治疗提供参考2。核磁共振技术是近些年国内应用较为广泛的影像学手段之一。在膝骨关节炎患者诊断中，应用此项24第 2 卷第 13 期2023 年 7 月科 技 与 健 康技术进行检查，不仅能够提供多项成像参数，还能从诸多角度对患者膝骨关节的病变情况进行观察。此种诊断形式较为直观，在掌握患者软骨组织损伤程度方面具有系统性特征。根据核磁共振诊断所提供的影像学资料，临床各项诊疗活动能够获得准确的依据。核磁共振技术应用期间具有无创特征，且分辨率较高，扫描速度较快，适合应用于老年患者。将核磁共振技术应用于膝骨关节炎诊断、治疗中，可获取更多病灶的相关信息，提高治疗效果，改善患者预后。本研究主要评析核磁共振应用于膝骨关节炎诊断中的价值。1 资料与方法1.1基础资料选取2022年4月2023年4月贵州中医药大学第一附属医院收治的100例膝骨关节炎患者作为研究对象。其中，男性患者52例，女性患者48例；年龄为5275岁，平均年龄为（64.654.22）岁；病程为26年，平均病程为（3.120.42）年。纳入标准：与膝骨关节炎诊断相符者；知情本研究者。排除标准：无法正常交流者；意识障碍者。1.2方法X线片检查方法：检查仪器为Carestream X线摄影系统，检查患者膝关节病变情况。采取正、侧位摄片形式。Kvp为70kV，电流为320mA，曝光量为8mAs。CT检查方式：检查仪器为PHILIPS iCT 256。检查时，层距、层厚均为3mm。嘱咐患者保持仰卧平躺位，足部先进。设置软组织窗宽、窗位，分别为350HU、40HU；骨窗宽、窗位，分别为1500HU、500HU，重建模式均为iDose4。核磁共振检查方法：应用SIEMENS MAGNETOM Avanto 1.5T磁共振成像系统。检查时，选择膝关节专用线。患者处于仰卧姿势，嘱咐患者微屈曲膝关节，并让其外旋，角度约为15。常规扫描序列：采用PDWI-FS序列（TR=2400ms，TE=41ms）和FSE序列（TR=450ms，TE=13ms），分别行冠状位、矢状位、横断位扫描，FOV均为170mm，层厚均为3mm，层间距均为0.6mm。1.3观察指标分析三种检查方法的诊断效果。1.4统计学方法采用SPSS26.0软件处理相关数据，计量资料用（sx）表示，t检验，计数资料用n（%）表示，2检验，P0.05表示差异有统计学意义。2 结果X线检查检出关节间隙变窄86例，占比86.00%，检出骨质增生84例，占比84.00%。CT检查检出关节间隙变窄72例，占比72.00%，软组织肿胀62例，占比62.00%，半月板变形26例，占比26.00%，关节积液53例，占比53.00%，骨质增生76例，占比76.00%，半月板撕裂6例，占比6.00%。核磁共振检查检出关节间隙变窄58例，占比58.00%，软组织肿胀84例，占比84.00%，半月板变形73例，占比73.00%，关节积液84例，占比84.00%，半月板撕裂69例，占比69.99%，韧带损伤60例，占比60.00%，韧带断裂伤5例，占比5.00%。核磁共振检查与X线检查相比，软组织肿胀、半月板变形、关节积液、半月板撕裂等方面的差异有统计学意义；核磁共振检查与CT检查相比，除上述方面外，韧带损伤、韧带断裂伤等方面的差异有统计学意义（P0.05），见表1。表1 三种检查方法的诊断效果n（%）病变类型X线检查（n=100）CT检查（n=100）核磁共振检查（n=100）关节间隙变窄86（86.00）72（72.00）58（58.00）软组织肿胀0（0.00）62（62.00）*84（84.00）*#半月板变形0（0.00）26（26.00）*73（73.00）*#关节积液0（0.00）53（53.00）*84（84.00）*#骨质增生84（84.00）76（76.00）80（80.00）半月板撕裂0（0.00）6（6.00）*69（69.00）*#韧带损伤0（0.00）0（0.00）60（60.00）#韧带断裂伤0（0.00）0（0.00）5（5.00）#注：*表示与X线检查相比，P0.05；#表示与CT检查相比，P0.053 讨论现阶段，随着医疗技术水平的提升，诸多诊断方式在临床得到广泛应用。疾病早期诊断、治疗等，均属于改善患者预后的关键性措施。膝骨关节炎属于骨科常见疾病之一，与关节软骨面退行性变有关。该病作为一种慢性病，好发于老年人群。在人口老龄化背景下，膝骨关节炎发病率呈现升高趋势。该病的典型症状为关节肿胀、畸形，伴有一定程度的功能障碍。该病可发生在一侧的膝关节，也能同时发生在双侧膝关节，导致患者的生活质量严重下降，患者的治疗周期较长，经济负担较大。年龄增长与膝骨关节炎的发病率之间存在一定的相关性。肥胖是导致膝骨关节智慧医疗25肖润：核磁共振对膝骨关节炎的诊断效果评价炎发生的独立危险因素。有关研究指出，BMI高于30kg/m2人群的膝骨关节炎发病率是BMI低于25kg/m2人群的67倍3。究其原因，脂肪组织增多后，分泌的脂肪因子也会增加。其中，瘦素、脂联素等均属于常见脂肪因子。受到过量脂肪因子的影响，机体发生炎症反应的风险增加，还会有软骨溶解的表现。在此情况下，患者的关节受到破坏，进而造成膝骨关节炎不断进展。现阶段，人们生活水平显著提升，饮食习惯发生较大改变，肥胖也成为困扰民众的主要问题之一，这也侧面导致膝骨关节炎的发病率提升。有关研究显示，在膝骨关节炎的作用下，膝关节屈曲的代偿性变化明显，主要体现在腰椎前凸角度减小等方面4。同时，膝骨关节炎患者不仅有不同程度的疼痛症状，而且伴有相应的下肢生物力线改变。在此情况下，患者的下肢稳定度降低，并且难以维持良好的平衡状态。尤其是下肢力线的变化，致使腰椎生理曲度发生相应改变。观察此种改变的矢状面情况，可见代偿性的腰椎前凸减小、消失等。此种表现与腰椎屈曲相似5。受此影响，周围肌肉力线变化。若此种变化的时间延长，则患者还会有肌肉疲劳之感，这就导致其出现腰部酸痛症状，并且活动受限程度加剧。值得注意的是，基于腰椎曲度变化的影响，患者机体附近的各小关节、腰椎间盘功能等，也会有一定程度的退行性改变，最终发生腰椎间盘突出等相关疾病。相关研究发现，观察成年脊柱侧弯患者的影像学特征，分析其生活质量情况，结果显示，脊柱冠状面平衡程度、患者生活质量评价之间有统计学联系6。将此结论作为根据，长时间对膝骨关节炎患者进行干预，采取合适的手段，提示患者的腰椎冠状面Cobb角等有所降低。由此可见，膝骨关节炎对患者腰椎冠状面侧弯程度等存在负面影响。为减少膝骨关节炎对机体健康的损害，改善患者预后，提高治疗效果，需要尽早进行诊断，并采取合适的诊断方案7。当前临床上诊断膝骨关节炎，常结合临床病症表现及病理检查结果等。病理检查的主要特点即高特异性、准确性。但是，此种检查方式存在创伤性，会影响患者机体状态，使之应激反应加重。同时，大多数患者年龄大，身体机能下降，对手术的耐受性不佳。这就导致病理检查在临床的应用存在一定的局限性。CT、X线检查属于骨伤类疾病的常见影像学诊断方式。CT的主要优势在于显示机体关节骨骼系统，可为临床提供病变部位骨小梁结构、骨皮质等有关信息。但是此种检查形式需要借助X线开展8。X线具有穿透性特征，但难以清晰显示软组织结构等，进而导致积液、韧带、半月板等损伤的检出率降低。CT检查虽然对中晚期病变有较高的敏感性，但是难以清晰显示关节韧带、软骨等。但在疾病早期，CT的诊断特异性相对不高。与CT检查相比，核磁共振在膝骨关节炎诊断中的准确性更高。多项研究证实，核磁共振对组织的分辨率高，并且能够从多参数、多方位等方面显像9。此外，该种检查手段存在抗辐射、无创伤的特征，能够确保患者检查期间的安全性。核磁共振检查的优势可概括为以下几点：高组织分辨率。在年龄增长、关节软组织不断退化的情况下，骨关节炎会严重影响患者日常活动。而核磁共振检查可全方位扫描患者膝关节部位，从而知晓软骨组织状态，有助于为临床诊断提供有效指导。核磁共振检查可提供多成像参数，从多角度观察膝骨关节炎病变情况，进而掌握炎性症状等指标。核磁共振检查具有无创特征。在检查期间，无需处理膝骨关节创面10-11。同时，此技术操作较为简单，更易被患者接受，适合应用于老年患者。相关研究证实，核磁共振技术在膝骨关节炎诊断中的准确率比X线检查更高，并且无需对创面进行处理，有利于提高患者检查期间的依从性12-13。本次研究中，X线检查显示，关节间隙变窄、软组织肿胀、半月板变形、关节积液、骨质增生、半月板撕裂、韧带损伤、韧带断裂伤等检出例数的比值为86:0:0:0:84:0:0:0，占比分别为86.00%、0.00%、0.00%、0.00%、84.00%、0.00%、0.00%、0.00%。CT检查显示，上述指标检出例数比值为72:62:26:53:76:6:0:0，占比分别为72.00%、62.00%、26.00%、53.00%、76.00%、6.00%、0.00%、0.00%。核磁共振检查显示，各指标检出比值为58:84:73:84:80:69:60:5，占比分别为58.00%、84.00%、73.00%、84.00%、80.00%、69.00%、60.00%、5.00%，三种检查方式检出的软组织肿胀、半月板撕裂、关节积液、半月板变形等差异有统计学意义（P0.05）。由此可见，在关节间隙变窄、软组织肿胀等诊断方面，核磁共振的应用优势更为明显。这是因为该种诊断形式借助于磁场成像，无放射性危害，并且具有较高的应用安全性。利用核磁共振成像手段，相关微小病变症状等均能够被检出，从而降低临床的漏诊率、误诊率。在此情况下，患者后续治疗能够获得科学的依据。将核磁共振应用于膝骨关节炎患者的诊断中，利于获取更为全面、准确的参数,从而指导后续干预对策的制订。结合核磁共振所提供的信息，临床还可掌握患者的关节积液情况,这就使得病变部位的扫描无死角，更为全面。基于此，检查结果的有效性、准确性、可靠性等均能够得到保证。与其他影像学诊断方式相比，核磁共振检查的安全性较高，并且利用的电磁波是一种特殊的射频脉26第 2 卷第 13 期2023 年 7 月科 技 与 健 康冲，基本不会对人体造成辐射，更易于患者的接受。核磁共振属于一种无创检查方式，具有多方位成像的特征，可以对病变部位矢状面、横断面、冠状面进行观察，能够掌握更为详细的信息。此外，从成像角度来看，核磁共振以多序列、多参数为主。其中氢质子密度、横纵向驰像时间T1、T2等，均属于主要成像形式。根据此特征，核磁共振能够提供丰富的组织信号。借助不同的成像序列、参数等，医生可知晓更多信息。在此情况下，以多层次形式分析病变区域，可促进诊断正确率提升。核磁共振成像还具有较高的敏感性。这主要体现为能够提供病变组织、形态相关信息，进而可以提高损伤情况的分辨准确性。因为此种方案无电离辐射，所以在开展检查期间，不会对人体造成辐射伤害。核磁共振技术能够借助多种特殊成像功能14，如功能成像、脂肪抑制成像等，进一步提高诊断效果。对诊断存在异常的部位，利用核磁共振成像技术，可对病灶部位进行增强扫描。通过此种形式，能够了解患处血管分布状况，从而对患者病情做出准确判断。4 结语综上所述，在诊断膝骨关节炎时选用核磁共振检查模式，临床价值显著。除提高诊断准确性外，还可为医师提供有力的参考依据，有助于制订正确的治疗方案，从而提升患者生活质量。同时，核磁共振检查无创伤性切口，能够避免切口感染，缩短患者检查用时，并且能迅速发现患者病理部位，提升检查质量。参考文献1 韩福禄,宋连英,刘鲁平,等.基于核磁共振评价宫廷理筋振髌法治疗膝关节骨关节炎的临床疗效J.中国中医基础医学杂志,2023,29(5):790-794.2 申林.核磁共振用于膝骨关节炎诊断的效果及漏诊率分析J.中国医疗器械信息,2023,29(7):71-73.3 韩景丽.核磁共振诊断膝骨关节炎临床价值及准确性分析J.黑龙江中医药,2022,51(5):23-24.4 华丹芸,周吉,陈斌,等.基于核磁共振成像评估针灸治疗膝骨关节炎30例临床研究J.陕西中医药大学学报,2023,46(3):95-98.5 宋欢欢.分析膝骨关节炎诊断中核磁共振诊断临床价值及准确性J.康颐,2022(2):115-117.6 陈逸群,赵雪文.3.0TMRI3D-VIBE序列联合OsiriX软件半自动分割在膝骨关节炎软骨体积测量中的应用价值J.影像技术,2022,34(1):22-26.7 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