经典临床助理医师常考题.docx

经典临床助理医师常考题单选题1、肺癌普查首选的检查方法是A抗感染治疗B抗感染止血治疗C手术治疗D抗结核治疗E门诊随访单选题2、麻痹性肠梗阻的典型临床表现中不包括A肠套叠B粘连性肠梗阻C小肠扭转D乙状结肠扭转E结肠癌致肠梗阻单选题3、女，20 岁。间断脓血便 1 年。曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效 1 个月来每日脓血便 2-3 次，粪便镜检 WBC 及 REC 满视野。首选的治疗药物是A美沙拉秦B硫唑嘌呤C泼尼松D异烟肼E蒙脱石散单选题4、肺癌普查首选的检查方法是A类癌B腺癌C鳞癌D大细胞癌E小细胞癌单选题5、下列心律失常，表现为心律不整齐的是A房性期前收缩B一过性传导阻滞C窦性心动过缓D室性心动过速E阵发性室上性心动过速单选题6、根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是A暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才能明确诊断B诊断为单纯收缩期高血压2级，但须一步检查后才能明确危险分组C诊断为高血压1级，低危D诊断为单纯收缩期高血压2级，中危E诊断为高血压2级，中危单选题7、维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现是A肋骨串珠B O 形腿C手镯、足镯D方颅E颅骨软化单选题8、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是A腹胀B黄疸C肝脏进行性增大D脾脏进行性增大E腹水进行性增多单选题9、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为A局部应用抗生素B消除病灶，消灭死腔C肢体制动，抗生素治疗D闭合伤口，放置引流E穿刺抽液，药物注入单选题10、女，3 5 岁，被汽车撞到腹部。查体：P90 次分，BP 120/80mmHg,全腹肌紧张，压痛伴反跳痛，肠鸣音消失。该患者最可能损伤的器官是A肝脏B胰腺C脾脏D小肠E肾脏单选题11、女性，78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ，30次分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A支气管哮喘B心房颤动C感染性心内膜炎D室间隔穿孔E肺炎单选题12、严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是A收缩压升高，舒张压降低B主要为收缩压升高C收缩压降低，舒张压升高D收缩压与舒张压均升高E主要为舒张压升高单选题13、肺癌普查首选的检查方法是AB超B胸部 CTC支气管镜D胸部X线E肿瘤标志物检测单选题14、评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括A新生儿肺透明膜病B新生儿湿肺C新生儿缺氧缺血性脑病D胎粪吸入综合征E新生儿低血糖单选题15、男，65岁。患再生障碍性贫血2年，多次输血治疗。最近2次输血过程中出现发热，体温达39C以上，经对症处理症状缓解。此次拟输血改善贫血症状，应输注的血液成分是A肿瘤化疗后的血小板减少B体外循环C血栓性血小板减少性紫癜D肿瘤放疗后的血小板减少E肝移植手术单选题16、女性，20岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15 天入院 ，测得血钾值为3mmol/L,动脉血pH 7.5。首选补液种类应为A低镁血症B低钾血症C低钙血症D高磷血症E高氯血症单选题17、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是A肝囊肿B肝胆管细胞癌C肝血管瘤D肝脓肿E肝细胞癌单选题18、提示存在腹水的体征是A清蛋白B丙氨酰氨基转移酶C乳酸脱氢酶D谷氨酰转肽酶E碱性磷酸酶单选题19、男，54 岁，腹胀、呕吐 1 周，每次呕吐量约1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史 20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。最可能的诊断是A持续胃肠减压B纠正脱水和补钾C静脉输注碳酸氢钠D温生理盐水洗胃E改善营养状况单选题20、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是A肝囊肿B肝胆管细胞癌C肝血管瘤D肝脓肿E肝细胞癌-1-答案：C根据题意患者考虑为肺癌。肺癌治疗首选手术。2-答案：A肠的一段套入其相连的肠管腔内称为肠套叠，以小儿最多见，其中以2岁以下者居多。3-答案：A美沙拉秦可以抑制在炎症发生中起重要作用的血小板活动因子的合成。对有炎症的肠壁的结缔组织效果更佳。用于溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎和克罗恩病。硫唑嘌呤是 6 – 巯基嘌呤的咪唑衍生物，为具有免疫抑制作用的抗代谢剂。可产生烷基化作用阻断 SH 组群，抑制核酸的生物合成，防止细胞的增生，并可引起 DNA 的损害。动物实验证实，本药可使胸腺、脾内 DNA、RNA 减少，影响 DNA、RNA , 以及蛋白质的合成，主要抑制T—淋巴细胞而影响免疫，所以可抑制迟发过敏反应，器官移植的排斥反应。泼尼松具有抗炎及抗过敏作用，能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。本品还能促进蛋白质分解转变为糖，减少葡萄糖的利用。因而使血糖及肝糖原都增加，可出现糖尿，同时增加胃液分泌，增进食欲。当严重中毒性感染时，与大量抗菌药物配合使用，可有良好的降温、抗毒、抗炎、抗休克及促进症状缓解作用。异烟肼是抗结核杆菌药，用于肺结核，皮肤结核等。该品为无色结晶，或白色至类白色的结晶性粉末；无臭，味微甜后苦；遇光渐变质。该品在水中易溶，在乙醇中微溶，在乙醚中极微溶解。蒙脱石散，用于成人及儿童急、慢性腹泻。也用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但本品不作解痉剂使用。4-答案：C中央型肺癌最常见的病理类型是鳞癌。5-答案：A在所有的心律不齐病例中，期前收缩是最为常见的一种类型。6-答案：A暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断。7-答案：E用手指按在3- 6个月患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回 ，称乒乓球征。8-9个月以上的患儿头颅常呈方形 ，前囟大及闭合延迟 ，严重者18个月时前囟尚未闭合。两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋串珠。胸骨中部向前突出形似“鸡胸”，或下陷成“漏斗胸”，胸廓下缘向外翻起为”肋缘外翻”；脊柱后突、侧突；会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形，即“O” 型或“X” 型腿，见于1岁后 站立、行走后小儿。8-答案：C肝硬化患者肝脏进行性增大常提示肝癌。9-答案：B考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。10-答案：D小肠损伤早期症状：肠破裂、穿孔时，肠内容物外溢，腹膜受消化液的刺激，患者可表现为剧烈的腹痛，伴有恶心、呕吐。晚期症状：小肠损伤可合并有腹内实质脏器破裂，造成出血及休克，也可合并多器官和组织损伤。相关症状：面色苍白、腹膜刺激征、腹部压痛。11-答案：D患者心肌梗死后4天，胸骨左缘第 4 肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤，提示出现室间隔缺损。12-答案：A甲状腺激素增多可以直接增强心肌的收缩力，也可以通过增加心肌对儿茶酚胺的敏感性而间接地增强心肌的收缩力。甲亢时代谢亢进，外周组织耗氧量增加致使血管扩张、阻力下降，导致心脏舒张期大动脉的压力即舒张压下降。13-答案：D肺癌普查首选 X 线检查。14-答案：C新生儿缺氧缺血性脑病可表现为： (1) 出 生 时有重度窒息，指 Apgar 评分1 min≤3分，和（或）出生时脐动脉血气 pH≤7. 00; (2) 出生后不久出现神经系统症状，并持续至 24h以上，如意识改变（过度兴奋、嗜睡、昏迷），肌张力改变（增高或减弱），原始反射异常（吸吮、拥抱反射减弱或消失），病重时可有惊厥，脑干征（呼吸节律改变、瞳孔改变、对光反应迟钝或消失）和前囟张力增高。15-答案：C临床上一般认为，血栓性血小板减少性紫瘢（TTP） 患者血浆置换（PE）前，输注血小板可使临床状况恶化以及造成患者死亡，通常认为输注血小板是禁忌的。16-答案：B低钾血症典型症状：排钾过多、代谢性低钾、表情淡漠、恶心、肠蠕动减慢、抽搐、乏力。相关症状：排钾过多、代谢性低钾、表情淡漠、恶心、肠蠕动减慢、抽搐、乏力。低镁血症的典型症状：厌食、恶心、呕吐、衰弱及淡漠，记忆力减退、精神紧张、易激动、神志不清、烦躁不安等。低钙血症的早期症状：轻度低血钙可无症状或表现为非特异的中枢神经系统症状。而严重低钙血症或合并碱中毒时表现为神经肌肉激惹性增高和精神异常，典型者可出现手足抽搐。晚期症状：长期低血钙可导致白内障形成和轻度弥漫性脑病。高磷血症在终末期肾病患者中广泛存在。越来越多的证据表明高磷血症是慢性肾脏病(CKD) 患者血管钙化发生和进展的主要因素，并与心血管疾病发病率和病死率的增加密切相关。高磷血症不仅可导致钙磷在血管的被动沉积，还可以直接诱导血管平滑肌细胞发生钙化或转变为成骨样细胞。血氯超过正常高限（106mmol/L）为高氯血症。17-答案：E肝细胞癌特殊表现、低血糖、高血钙、高胆固醇、红细胞增多症、甲状腺功能亢进、肝肿大等症状。18-答案：A反映肝脏合成功能的指标主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶及疑血酶原时间和活动度等。19-答案：C幽门梗阻症状的典型症状：呕吐伴有酸臭味，不含胆汁；胃蠕动波；振水音，胃扩张内容物多，用手叩击上腹时，可闻及水震荡声；尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶液质；疼痛。幽门梗阻的治疗方法主要是：纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，对病史较长之严重患者，应首先纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。由于溃疡病所致之幽门梗阻，胃酸一般较高，呕吐后丢失的氯多于钠，故补液可全部用生理盐水，待尿量增至每4050ml/h后，则可由静脉补充氯化钾，此法常可使脱水和轻度低氯性碱中毒得到纠正。改善营养；胃肠减压；手术治疗。20-答案：E肝细胞癌特殊表现、低血糖、高血钙、高胆固醇、红细胞增多症、甲状腺功能亢进、肝肿大等症状。