等级考试临床助理医师常考题.docx

等级考试临床助理医师常考题单选题1、女孩，16 岁。3 天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查： ALT860U/L，TBill 20mol/ L。本病的病理特点不包括A假小叶形成B肝细胞气球样变性C肝细胞点状坏死D炎症细胞浸润E毛细胆管内胆栓形成单选题2、男，28 岁。阵发性心慌 3 年，每次心慌突然发生，持续半小时至3小时不等。本次发作时心律齐，200次分 ，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为A窦性心动过速B室性心动过速C心房颤动D阵发性室上性心动过速E心房扑动单选题3、单纯左心衰竭的典型体征A地高辛B利多卡因C美托洛尔D地尔硫E普罗帕酮单选题4、女孩，16 岁。3 天来低热伴乏力、纳差、恶心、呕吐，来诊当日家长发现眼黄。出生时曾注射乙肝疫苗。实验室检查： ALT860U/L，TBill 20mol/ L。本病的病理特点不包括A亚大块坏死B点状坏死C碎片状坏死D大块坏死E桥接坏死单选题5、男，50 岁。拟行骨髓移植入院。血液不足，需要其亲属献血给患者用，兄妹各献血400ml, 血液检测合格，患者输注。此时应对这两袋血液采收的措施是A含铁血黄素尿B血尿C血红蛋白尿D网织红细胞增高E尿胆原(+)单选题6、男，65 岁。间断咳嗽 、咳痰 10 年，多于秋冬季发作，近 3 年来活动耐力逐渐下降，2天来再次出现咳嗽，平地行走即感气短，既往高血压病史10余年，吸烟30余年，每日 1 包，查体：血压 150 / 90mmHg， 口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第11 肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿。该患者最可能的诊断是A静脉滴注硝普钠B皮下注射吗啡C静脉注射呋塞米D静脉滴注糖皮质激素E雾化吸入异丙托溴铵单选题7、主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是A超声心动图B肺功能检查C动脉血气分析D胸部X线片E睡眠呼吸监测单选题8、男性，64 岁。进行性黄疸3 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是A肝硬化B胆总管结石C原发性肝癌D壶腹部肿瘤E病毒性肝炎单选题9、为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少A2 周B1 周C4 周D3 周E3 天单选题10、急性白血病并发中枢神经系统白血病最常见于白血病的A再生障碍性贫血B脾功能亢进C巨幼细胞贫血D急性白血病E阵发性睡眠性血红蛋白尿单选题11、男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是A类肺炎性胸腔积液B心力衰竭C结缔组织病所致胸腔积液D肺癌胸膜转移E结核性胸膜炎单选题12、属于精神分裂症阳性症状的是A思维贫乏B情感平淡C思维散漫D情感淡漠E意志减弱单选题13、不需要通过辐照来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是A全血宝贵，应节约用血B红细胞悬液黏性小，输注速度快C输全血容易引起发热性输血反应D输液加红细胞足以处置此手术出血，输大量全血容易导致循环超负荷E输全血传播病毒性疾病的危险相对较大单选题14、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为A局部应用抗生素B消除病灶，消灭死腔C肢体制动，抗生素治疗D闭合伤口，放置引流E穿刺抽液，药物注入单选题15、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是A改为地塞米松B将泼尼松加量到80mg/dC改用环磷酰胺D用原量继续观察E减少泼尼松量到40mg/d, 加用免疫抑制剂单选题16、纤维蛋白性心包炎的典型体征是A病毒性心肌炎B急性心包炎C急性心肌梗死D扩张型心肌病E变异型心绞痛单选题17、确诊肾结核最可能的依据是AIVU肾不显影B尿中查到抗酸杆菌C尿结核菌培养阳性D尿频、尿急、尿痛症状E尿中见大量脓细胞单选题18、治疗缺铁性贫血和哪种维生素合用A血清铁减少、铁蛋白减少，总铁结合力升高B血清铁减少、铁蛋白增加，总铁结合力升高C血清铁减少、铁蛋白减少，总铁结合力降低D血清铁减少、铁蛋白增加，总铁结合力不变E血清铁减少、铁蛋白不变，总铁结合力升高单选题19、患者，一个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗感染治疗不见好转，一周前咳嗽加重 ，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制。其治疗应为A抗炎，输血，补液B继续胸穿并注入抗生素C开放引流D纤维板切除术E低位胸腔闭式引流单选题20、急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是A血尿消失即可B血压正常即可C水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失D血沉正常E阿迪计数-1-答案：A患者未发生肝硬化，不会有假小叶形成。2-答案：D阵发性室上性心动过速典型症状：常常表现为突然发作，心率增快至每分钟 150 - 250 次，可能持续数秒，数小时或数日。心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟 200 次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。3-答案：A左心衰竭伴房颤，首选强心药洋地黄，洋地黄也有减慢心率的作用，如果没有心衰，控制房颤心室率应该首选β受体阻滞剂。4-答案：B急性肝炎指的是在多种致病因素侵害肝脏，使肝细胞受到破坏，肝脏的功能受损，继而引起人体出现一系列不适的症状，这些损害病程不超过半年。急性普通型肝炎，肝细胞广泛变性，点状坏死愈后较好。5-答案：C血型不合输血后，患者出现严重溶血反应，大量游离血红蛋白通过肾脏滤出形成血红蛋白尿，所以实验室检查的重要依据是血红蛋白尿，不是血尿。6-答案：E老年男性患者，在慢支的基础上逐渐出现肺气肿的症状，伴有心悸、下肢间歇水肿的右侧心力衰竭体征，提示已经出现肺心病。治疗原则是：积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；雾化吸入异丙托溴铵可缓解呼吸困难的症状。7-答案：B患者发作性喘息，可自行缓解或服用抗炎平喘药后缓解，可考虑支气管哮喘。适合做肺通气功能检查以明确诊断。8-答案：D患者有黄疸，可触及肿大的胆囊，但无压痛，最有可能的诊断是壶腹部肿瘤。9-答案：C为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少4 周。10-答案：D据胸骨下段压痛、肝大、脾大、血小板减少，基本可诊断为急性白血病。11-答案：D肺癌的症状：咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、胸闷、气急、声音嘶哑、肺部肿块、痰有恶臭味、肩背痛、咳嗽、咳痰、血性胸水、锁骨上及前斜角肌淋巴结肿大、癌性发热、胸痛等。胸膜转移：多见于未分化癌及腺癌，鳞癌较少，为肺癌直接侵犯或种植的结果。12-答案：C精神分裂症临床表现多种多样，症状一般被分为两大类，即阳性症状和阴性症状。阳性症状一般指那些暴露在外的，容易被识别的症状，精神分裂症典型的阳性症状 就是幻觉、妄想、行为混乱。而阴性症状指那些不太容易识别的症状，是正常精神状态的缺乏，如思维贫乏、情感淡漠、意向缺乏等。13-答案：C全血的血液成分复杂，引起各种不良反应的机会多。如果使用单一血液成分，就可避免不需要的成分所引起的不良反应，减少了输血不良反应。14-答案：B考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。15-答案：D糖皮质激素应用原则为起始足量泼尼松每日l mg/ kg , 口服8周，必要时可延长至12周。缓漫减药，长期维持。16-答案：B急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。ST 段压低，血清乳酸磷酸激酶正常，首先考虑急性心包炎。17-答案：B对肾结核最有价值的确诊方法是尿液结核杆菌培养，其次是静脉尿路造影（IVU）。18-答案：A缺铁性贫血的铁代谢：血清铁蛋白降低( < 12µg/ L) ; 血清铁降低(< 8. 95µmol/L), 总铁结合力升高 (> 64. 44µmol/ L)，转铁蛋白饱和度降低( < 15 % ) 。19-答案：E题中患者处于急性脓胸阶段，教材中有如下描述：急性脓胸应积极引流胸腔脓液，可反复胸穿抽脓，或肋间切开闭式引流。慢性脓胸有广泛胸膜增厚、胸廓塌陷、肺包裹不能张开，伴有慢性消耗、杵状指（趾），应考虑做胸膜剥脱术或胸廓改形术。20-答案：D小儿急性肾炎需卧床休息2- 3 周，直到水肿消失，血压正常，肉眼血尿消失，可下床做轻微活动。小儿急性肾炎尿沉渣细胞绝对计数正常后方可恢复体力活动。血沉正常可上学，应避免重体力活动。