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高危解读一一、高高危危妊妊娠娠定定义义 凡凡妊妊娠娠时时具具有有各各种种危危险险因因素素、可可能能危危害害孕孕妇妇及及胎胎儿儿健健康康或或导导致致难难产产，造造成成各各种种不不良良妊妊娠娠结结局局者者称称高高危危妊妊娠娠。二二、高高危危妊妊娠娠分分级级 高高危危妊妊娠娠分分级级是是通通过过对对妇妇女女从从围围孕孕期期至至产产褥褥期期进进行行全全面面的的生生理理、心心理理和和社社会会各各方方面面影影响响因因素素进进行行综综合合评评估估，并并根根据据这这些些影影响响因因素素对对妇妇女女妊妊娠娠及及产产褥褥期期造造成成的的生生理理、心心理理影影响响程程度度进进行行分分级级。通通过过等等级级评评定定，便便于于临临床床医医生生和和管管理理者者衡衡量量高高危危妊妊娠娠严严重重程程度度，规规范范高高危危妊妊娠娠的的管管理理程程序序。现现根根据据我我省省工工作作特特点点，将将高高危危妊妊娠娠分分为为轻轻度度、中中度度和和重重度度三三个个等等级级。（一一）轻轻度度高高危危妊妊娠娠：1高高危危因因素素：（1）基基本本因因素素：年年龄龄35岁岁，18岁岁，体体重重40kg 或或80kg（早早孕孕期期），体体重重指指数数（BMI）24或或18（早早孕孕期期），身身高高145cm。（2）全全身身因因素素：产产道道畸畸形形或或骨骨盆盆狭狭小小，宫宫颈颈内内口口松松弛弛，不不良良孕孕产产史史(3次次引引流流产产史史，死死胎胎，死死产产，早早产产史史)，瘢瘢痕痕子子宫宫(手手术术1年年或或者者2次次)，胸胸廓廓畸畸形形，脊脊柱柱畸畸形形，智智力力障障碍碍（轻轻度度），精精神神疾疾病病，辅辅助助生生育育妊妊娠娠者者，孕孕妇妇及及一一级级亲亲属属有有遗遗传传病病史史。（3）外外界界因因素素：孕孕早早期期接接触触有有害害理理化化因因素素，孕孕早早期期病病毒毒感感染染。大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点（4）社社会会因因素素：因因家家庭庭或或社社会会原原因因造造成成孕孕产产妇妇在在保保健健和和就就诊诊上上受受限限。2 2妊妊妊妊娠娠娠娠并并并并发发发发症症症症 早早早早产产产产（3 34 4周周周周），异异异异位位位位妊妊妊妊娠娠娠娠，妊妊妊妊娠娠娠娠剧剧剧剧吐吐吐吐，妊妊妊妊娠娠娠娠期期期期高高高高血血血血压压压压，前前前前置置置置胎胎胎胎盘盘盘盘（低低低低置置置置），胎胎胎胎儿儿儿儿窘窘窘窘迫迫迫迫，胎胎胎胎膜膜膜膜早早早早破破破破（3 34 43 37 7周周周周），脐脐脐脐带带带带绕绕绕绕颈颈颈颈（2 2圈圈圈圈），双双双双胎胎胎胎妊妊妊妊娠娠娠娠，羊羊羊羊水水水水过过过过多多多多，羊羊羊羊水水水水过过过过少少少少，过过过过期期期期妊妊妊妊娠娠娠娠，胎胎胎胎死死死死宫宫宫宫内内内内，胎胎胎胎儿儿儿儿畸畸畸畸形形形形，胎胎胎胎儿儿儿儿生生生生长长长长受受受受限限限限，巨巨巨巨大大大大儿儿儿儿，母母母母婴婴婴婴血血血血型型型型不不不不合合合合可可可可能能能能（妊妊妊妊娠娠娠娠前前前前有有有有多多多多次次次次输输输输血血血血史史史史），3 36 6周周周周胎胎胎胎位位位位异异异异常常常常,妊妊妊妊娠娠娠娠滋滋滋滋养养养养细细细细胞胞胞胞疾疾疾疾病病病病，妊妊妊妊娠娠娠娠期期期期肝肝肝肝内内内内胆胆胆胆汁汁汁汁淤淤淤淤积积积积症症症症（轻轻轻轻度度度度）。3 3妊妊妊妊娠娠娠娠合合合合并并并并症症症症 妊妊妊妊娠娠娠娠合合合合并并并并病病病病毒毒毒毒性性性性肝肝肝肝炎炎炎炎，妊妊妊妊娠娠娠娠合合合合并并并并肝肝肝肝损损损损(A AL LT T1 10 00 0U U/L L)，妊妊妊妊娠娠娠娠合合合合并并并并糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病（A A1 1型型型型），妊妊妊妊娠娠娠娠合合合合并并并并肾肾肾肾脏脏脏脏疾疾疾疾病病病病（肾肾肾肾功功功功能能能能正正正正常常常常），妊妊妊妊娠娠娠娠合合合合并并并并肺肺肺肺结结结结核核核核（稳稳稳稳定定定定型型型型），妊妊妊妊娠娠娠娠合合合合并并并并甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺疾疾疾疾病病病病（病病病病情情情情稳稳稳稳定定定定），妊妊妊妊娠娠娠娠合合合合并并并并血血血血小小小小板板板板减减减减少少少少（P PL LT T 1 10 00 07 70 01 10 09 9/L L），轻轻轻轻度度度度贫贫贫贫血血血血，妊妊妊妊娠娠娠娠合合合合并并并并阑阑阑阑尾尾尾尾炎炎炎炎（稳稳稳稳定定定定期期期期），妊妊妊妊娠娠娠娠合合合合并并并并哮哮哮哮喘喘喘喘（肺肺肺肺功功功功能能能能正正正正常常常常），急急急急慢慢慢慢性性性性尿尿尿尿路路路路感感感感染染染染，梅梅梅梅毒毒毒毒（目目目目前前前前已已已已规规规规范范范范治治治治疗疗疗疗）。（市市市市内内内内划划划划分分分分为为为为重重重重度度度度高高高高危危危危）（二二）中中度度高高危危妊妊娠娠1妊妊娠娠期期并并发发症症：Rh血血型型不不合合可可能能，前前置置胎胎盘盘（边边缘缘性性、部部分分性性），子子痫痫前前期期（轻轻度度），急急性性羊羊水水过过多多，妊妊娠娠期期肝肝内内胆胆汁汁淤淤积积症症（重重度度），胎胎膜膜早早破破（34周周），早早产产（34周周）。2 2心心心心脏脏脏脏病病病病，心心心心功功功功能能能能级级级级，心心心心肌肌肌肌炎炎炎炎后后后后遗遗遗遗症症症症。3 3胸胸胸胸廓廓廓廓畸畸畸畸形形形形伴伴伴伴轻轻轻轻度度度度肺肺肺肺功功功功能能能能不不不不全全全全。4 4哮哮哮哮喘喘喘喘伴伴伴伴轻轻轻轻度度度度肺肺肺肺功功功功能能能能不不不不全全全全。5 5肾肾肾肾脏脏脏脏疾疾疾疾病病病病伴伴伴伴轻轻轻轻度度度度肾肾肾肾功功功功能能能能损损损损害害害害。6 6妊妊妊妊娠娠娠娠合合合合并并并并糖糖糖糖尿尿尿尿病病病病（A A2 2型型型型），病病病病情情情情未未未未稳稳稳稳定定定定的的的的甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺疾疾疾疾病病病病。7 7妊妊妊妊娠娠娠娠合合合合并并并并血血血血小小小小板板板板减减减减少少少少（P PL LT T 7 70 05 50 01 10 09 9/L L），中中中中度度度度贫贫贫贫血血血血。8 8癫癫癫癫痫痫痫痫（偶偶偶偶发发发发）9 9妊妊妊妊娠娠娠娠合合合合并并并并免免免免疫疫疫疫系系系系统统统统疾疾疾疾病病病病（静静静静止止止止期期期期）。1 10 0智智智智力力力力障障障障碍碍碍碍（中中中中度度度度），严严严严重重重重遗遗遗遗传传传传性性性性疾疾疾疾病病病病。1 11 1妊妊妊妊娠娠娠娠合合合合并并并并病病病病毒毒毒毒性性性性肝肝肝肝炎炎炎炎且且且且合合合合并并并并肝肝肝肝损损损损(A AL LT T1 10 00 0U U/L L)。1 12 2原原原原发发发发性性性性高高高高血血血血压压压压。1 13 3妊妊妊妊娠娠娠娠合合合合并并并并肺肺肺肺结结结结核核核核（活活活活动动动动型型型型）。1 14 4梅梅梅梅毒毒毒毒（未未未未经经经经治治治治疗疗疗疗）、淋淋淋淋病病病病、艾艾艾艾滋滋滋滋病病病病病病病病毒毒毒毒抗抗抗抗体体体体检检检检测测测测阳阳阳阳性性性性。（梅梅梅梅毒毒毒毒、艾艾艾艾滋滋滋滋病病病病市市市市内内内内划划划划分分分分为为为为重重重重度度度度高高高高危危危危）1 15 5其其其其他他他他疾疾疾疾病病病病：急急急急性性性性阑阑阑阑尾尾尾尾炎炎炎炎等等等等。（三三）重重度度高高危危妊妊娠娠：1 1妊妊妊妊娠娠娠娠期期期期并并并并发发发发症症症症：中中中中央央央央型型型型前前前前置置置置胎胎胎胎盘盘盘盘，重重重重度度度度子子子子痫痫痫痫前前前前期期期期、子子子子痫痫痫痫、HHE EL LL LP P综综综综合合合合征征征征、原原原原发发发发性性性性高高高高血血血血压压压压合合合合并并并并子子子子痫痫痫痫前前前前期期期期，胎胎胎胎盘盘盘盘早早早早剥剥剥剥，脐脐脐脐带带带带脱脱脱脱垂垂垂垂，子子子子宫宫宫宫破破破破裂裂裂裂史史史史，多多多多胎胎胎胎妊妊妊妊娠娠娠娠（三三三三胎胎胎胎及及及及以以以以上上上上）。2 2心心心心脏脏脏脏病病病病变变变变严严严严重重重重，心心心心功功功功能能能能I II II II IV V级级级级，肺肺肺肺动动动动脉脉脉脉高高高高压压压压，右右右右向向向向左左左左分分分分流流流流型型型型先先先先心心心心，严严严严重重重重心心心心律律律律失失失失常常常常，风风风风湿湿湿湿热热热热活活活活动动动动期期期期，心心心心源源源源性性性性休休休休克克克克史史史史，心心心心衰衰衰衰史史史史等等等等。3 3肝肝肝肝硬硬硬硬化化化化、重重重重症症症症肝肝肝肝炎炎炎炎、急急急急性性性性脂脂脂脂肪肪肪肪肝肝肝肝。4 4慢慢慢慢性性性性肾肾肾肾脏脏脏脏疾疾疾疾病病病病伴伴伴伴严严严严重重重重高高高高血血血血压压压压、蛋蛋蛋蛋白白白白尿尿尿尿、肾肾肾肾功功功功能能能能不不不不全全全全。5糖糖尿尿病病严严重重并并发发症症。6癫癫痫痫：需需用用药药物物控控制制。7严严重重血血液液系系统统疾疾病病：如如重重度度再再障障，伊伊凡凡氏氏（Evans）综综合合征征（自自身身免免疫疫性性贫贫血血合合并并血血小小板板减减少少），血血小小板板减减少少（PLT50109/L），重重度度贫贫血血等等。8精精神神性性疾疾病病急急性性期期。9危危及及生生命命的的恶恶性性肿肿瘤瘤。10胸胸廓廓畸畸形形伴伴中中重重度度肺肺功功能能不不全全。11哮哮喘喘伴伴中中重重度度肺肺功功能能不不全全。12智智力力障障碍碍（重重度度）。13妊妊娠娠合合并并免免疫疫系系统统疾疾病病（活活动动期期）。14其其他他严严重重内内科科疾疾病病：如如昏昏迷迷、脑脑卒卒中中、甲甲亢亢危危象象、开开放放性性肺肺结结核核、粟粟粒粒性性肺肺结结核核、严严重重感感染染、不不明明原原因因的的高高热热等等。15器器官官移移植植术术后后。16艾艾滋滋病病病病毒毒抗抗体体确确诊诊阳阳性性孕孕妇妇。三三、高高危危妊妊娠娠管管理理程程序序（一一）筛筛选选 乡乡镇镇卫卫生生院院、社社区区卫卫生生服服务务中中心心在在建建立立孕孕产产妇妇保保健健册册服服务务时时，通通过过详详细细的的病病史史询询问问、体体格格检检查查及及有有关关辅辅助助检检查查等等手手段段进进行行高高危危妊妊娠娠因因素素的的初初筛筛及及等等级级评评定定。其其他他承承担担围围产产保保健健工工作作的的各各级级各各类类医医疗疗机机构构在在进进行行初初次次产产前前检检查查服服务务时时，也也应应对对每每例例孕孕妇妇进进行行高高危危妊妊娠娠等等级级评评定定，并并对对基基层层上上转转的的孕孕妇妇进进行行高高危危妊妊娠娠等等级级复复评评。所所有有承承担担围围产产保保健健工工作作的的医医疗疗机机构构至至少少在在孕孕2836周周、3740周周对对孕孕妇妇进进行行高高危危等等级级复复评评。对对存存在在两两种种以以上上同同一一级级别别高高危危因因素素时时，其其高高危危等等级级原原则则上上向向上上升升一一级级，存存在在两两种种以以上上不不同同等等级级高高危危因因素素时时，则则以以最最高高等等级级高高危危因因素素记记录录。各各围围产产保保健健服服务务单单位位均均应应建建立立高高危危孕孕妇妇登登记记本本，对对高高危危孕孕妇妇进进行行登登记记，随随访访。并并在在孕孕产产妇妇保保健健册册封封面面标标注注高高危危评评定定等等级级。（二二）职职责责一一级级医医疗疗机机构构：乡乡镇镇卫卫生生院院和和社社区区卫卫生生服服务务中中心心1妊妊娠娠早早中中晚晚期期进进行行高高危危妊妊娠娠筛筛查查及及高高危危等等级级评评定定，将将筛筛查查出出的的高高危危孕孕妇妇专专册册登登记记。同同时时，根根据据高高危危等等级级转转诊诊到到有有接接诊诊高高危危孕孕产产妇妇资资质质的的上上级级医医疗疗机机构构进进行行孕孕产产妇妇保保健健管管理理及及分分娩娩，对对辖辖区区内内的的高高危危孕孕产产妇妇进进行行追追踪踪、随随访访，直直至至妊妊娠娠终终止止后后42天天结结案案。2定定期期参参加加县县级级妇妇幼幼保保健健机机构构召召开开的的例例会会，报报告告当当地地高高危危孕孕产产妇妇的的动动态态情情况况。3成成立立孕孕产产妇妇抢抢救救小小组组，处处理理突突发发性性高高危危孕孕产产妇妇。二二级级医医疗疗机机构构：县县（区区）妇妇幼幼保保健健院院（所所）或或综综合合医医院院、中中医医医医院院1妇妇幼幼保保健健机机构构负负责责辖辖区区内内高高危危妊妊娠娠管管理理工工作作，定定期期召召开开辖辖区区内内医医疗疗、保保健健单单位位例例会会，掌掌握握全全县县高高危危孕孕产产妇妇动动态态，及及时时将将产产检检中中发发现现的的高高危危孕孕妇妇名名单单反反馈馈给给相相应应的的基基层层医医疗疗机机构构，开开展展孕孕产产妇妇、围围产产儿儿死死亡亡评评审审及及业业务务培培训训。2承承担担妇妇幼幼保保健健任任务务的的医医疗疗机机构构要要设设立立高高危危门门诊诊及及高高危危病病房房，开开展展高高危危孕孕产产妇妇诊诊治治。高高危危门门诊诊每每日日开开放放，由由高高年年资资主主治治及及以以上上医医师师负负责责诊诊治治，接接受受轻轻中中度度高高危危孕孕产产妇妇转转诊诊、会会诊诊工工作作。3成成立立由由妇妇产产科科、内内科科、外外科科、ICU组组成成的的抢抢救救小小组组，负负责责辖辖区区内内的的轻轻中中度度高高危危孕孕产产妇妇抢抢救救。三三三三级级级级医医医医疗疗疗疗机机机机构构构构：省省省省、市市市市（地地地地）妇妇妇妇幼幼幼幼保保保保健健健健院院院院（所所所所）或或或或综综综综合合合合医医医医院院院院、中中中中医医医医医医医医院院院院1 1妇妇妇妇幼幼幼幼保保保保健健健健机机机机构构构构承承承承担担担担辖辖辖辖区区区区内内内内高高高高危危危危妊妊妊妊娠娠娠娠管管管管理理理理工工工工作作作作，定定定定期期期期召召召召开开开开当当当当地地地地医医医医疗疗疗疗、保保保保健健健健单单单单位位位位会会会会议议议议，及及及及时时时时掌掌掌掌握握握握辖辖辖辖区区区区内内内内高高高高危危危危孕孕孕孕产产产产妇妇妇妇的的的的动动动动态态态态，分分分分析析析析高高高高危危危危因因因因素素素素，进进进进行行行行质质质质量量量量控控控控制制制制和和和和评评评评价价价价，开开开开展展展展业业业业务务务务工工工工作作作作的的的的研研研研讨讨讨讨，提提提提高高高高高高高高危危危危妊妊妊妊娠娠娠娠管管管管理理理理能能能能力力力力。每每每每年年年年组组组组织织织织辖辖辖辖区区区区内内内内孕孕孕孕产产产产妇妇妇妇、围围围围产产产产儿儿儿儿死死死死亡亡亡亡评评评评审审审审，市市市市级级级级每每每每年年年年2 2次次次次，省省省省级级级级每每每每年年年年1 1次次次次，提提提提出出出出降降降降低低低低死死死死亡亡亡亡率率率率的的的的干干干干预预预预措措措措施施施施。2 2承承承承担担担担妇妇妇妇幼幼幼幼保保保保健健健健任任任任务务务务的的的的医医医医疗疗疗疗机机机机构构构构要要要要开开开开设设设设高高高高危危危危门门门门诊诊诊诊及及及及高高高高危危危危病病病病房房房房，负负负负责责责责辖辖辖辖区区区区内内内内的的的的高高高高危危危危孕孕孕孕产产产产妇妇妇妇诊诊诊诊治治治治及及及及辖辖辖辖区区区区内内内内重重重重度度度度高高高高危危危危孕孕孕孕产产产产妇妇妇妇转转转转、会会会会诊诊诊诊和和和和抢抢抢抢救救救救工工工工作作作作。高高高高危危危危门门门门诊诊诊诊每每每每日日日日开开开开放放放放，由由由由副副副副主主主主任任任任及及及及以以以以上上上上医医医医师师师师负负负负责责责责诊诊诊诊治治治治。3 3各各各各助助助助产产产产单单单单位位位位要要要要成成成成立立立立由由由由妇妇妇妇产产产产科科科科、内内内内科科科科、外外外外科科科科、I IC CU U组组组组成成成成的的的的抢抢抢抢救救救救小小小小组组组组，负负负负责责责责院院院院内内内内外外外外的的的的高高高高危危危危孕孕孕孕产产产产妇妇妇妇抢抢抢抢救救救救。4 4负负负负责责责责对对对对下下下下级级级级医医医医疗疗疗疗保保保保健健健健单单单单位位位位的的的的围围围围产产产产保保保保健健健健、产产产产科科科科质质质质量量量量等等等等技技技技术术术术指指指指导导导导、培培培培训训训训及及及及检检检检查查查查工工工工作作作作。（三三）高高危危孕孕产产妇妇转转会会诊诊程程序序 高高危危孕孕产产妇妇应应按按等等级级有有序序转转诊诊，实实行行首首诊诊负负责责制制，不不得得以以任任何何理理由由推推诿诿病病人人，不不得得让让孕孕妇妇滞滞留留在在救救护护车车上上。原原则则上上轻轻中中度度高高危危孕孕产产妇妇转转诊诊到到二二级级医医疗疗机机构构，重重度度高高危危孕孕产产妇妇转转诊诊到到三三级级医医疗疗机机构构。医医疗疗机机构构须须为为转转诊诊的的孕孕产产妇妇填填写写“浙浙江江省省高高危危孕孕产产妇妇转转诊诊三三联联单单”。第第一一联联由由转转出出医医院院保保存存；第第二二、三三联联由由高高危危孕孕产产妇妇携携带带到到接接受受医医院院；就就诊诊时时，接接受受医医院院留留下下第第二二联联，填填写写好好第第三三联联，让让家家属属将将第第三三联联带带回回，交交转转出出医医院院；转转出出医医院院将将第第三三联联与与第第一一联联一一起起保保存存，并并进进行行专专案案管管理理；对对转转出出一一周周后后未未收收到到第第三三联联的的，需需反反馈馈给给辖辖区区的的一一级级医医疗疗机机构构，由由辖辖区区的的一一级级医医疗疗机机构构追追踪踪随随访访。对对于于要要转转诊诊至至异异地地及及省省级级三三级级医医院院的的重重度度高高危危孕孕产产妇妇，原原则则上上须须先先到到本本地地区区三三级级医医疗疗机机构构就就诊诊；病病情情危危重重的的，要要通通过过远远程程医医疗疗会会诊诊网网络络，与与省省级级医医疗疗机机构构开开展展远远程程会会诊诊；确确需需转转诊诊的的，本本地地区区接接诊诊的的三三级级医医疗疗机机构构要要开开具具转转诊诊单单，再再转转诊诊到到异异地地或或省省级级三三级级医医院院。对对于于未未按按转转诊诊程程序序，自自行行到到异异地地或或省省级级三三级级医医院院就就诊诊的的患患者者，接接诊诊单单位位须须填填写写高高危危妊妊娠娠处处理理通通知知单单，并并上上交交给给辖辖区区妇妇幼幼保保健健院院，由由辖辖区区妇妇幼幼保保健健院院通通知知管管理理单单位位进进行行信信息息交交换换，不不得得以以无无转转诊诊单单为为理理由由拒拒绝绝诊诊治治。异异地地及及省省级级三三级级医医院院对对持持有有“浙浙江江省省高高危危孕孕产产妇妇转转诊诊三三联联单单”的的重重度度高高危危孕孕产产妇妇需需开开通通入入院院“绿绿色色通通道道”，并并及及时时实实施施诊诊治治。若若转转诊诊困困难难，需需通通知知地地市市级级及及省省级级产产科科质质量量控控制制中中心心协协调调解解决决。省省级级产产科科质质量量控控制制中中心心每每年年将将不不定定期期对对不不按按转转诊诊规规范范随随意意转转诊诊的的病病例例进进行行考考核核，并并通通报报。高高危危孕孕产产妇妇转转诊诊三三联联单单附附表表 第第第第一一一一联联联联：高高高高危危危危妊妊妊妊娠娠娠娠报报报报告告告告卡卡卡卡（存存存存根根根根）姓姓姓姓名名名名：年年年年龄龄龄龄：户户户户籍籍籍籍地地地地址址址址：居居居居住住住住地地地地址址址址：末末末末次次次次月月月月经经经经：现现现现孕孕孕孕周周周周：联联联联系系系系电电电电话话话话：高高高高危危危危级级级级别别别别：高高高高危危危危因因因因素素素素：诊诊诊诊断断断断：转转转转诊诊诊诊理理理理由由由由：转转转转入入入入医医医医疗疗疗疗单单单单位位位位：通通通通知知知知转转转转入入入入单单单单位位位位：是是是是 否否否否报报报报告告告告单单单单位位位位：医医医医生生生生签签签签名名名名：日日日日期期期期：第第第第二二二二联联联联：高高高高危危危危妊妊妊妊娠娠娠娠转转转转诊诊诊诊单单单单姓姓姓姓名名名名：年年年年龄龄龄龄：户户户户籍籍籍籍地地地地址址址址：居居居居住住住住地地地地址址址址：末末末末次次次次月月月月经经经经：现现现现孕孕孕孕周周周周：联联联联系系系系电电电电话话话话：高高高高危危危危级级级级别别别别：高高高高危危危危因因因因素素素素：诊诊诊诊断断断断：转转转转诊诊诊诊理理理理由由由由：转转转转入入入入医医医医疗疗疗疗单单单单位位位位：通通通通知知知知转转转转入入入入单单单单位位位位：是是是是 否否否否报报报报告告告告单单单单位位位位：医医医医生生生生签签签签名名名名：日日日日期期期期：第第三三联联：高高危危妊妊娠娠处处理理通通知知单单 单单单单位位位位，你你你你辖辖辖辖区区区区于于于于 月月月月 日日日日转转转转诊诊诊诊/自自自自行行行行就就就就诊诊诊诊的的的的高高高高危危危危孕孕孕孕妇妇妇妇 已已已已作作作作处处处处理理理理，处处处处理理理理情情情情况况况况如如如如下下下下：处处处处理理理理单单单单位位位位：医医医医生生生生签签签签名名名名：日日日日期期期期：