加强职业病防治保障员工身体健康邵利进..ppt

加强职业病防治加强职业病防治 保障员工身体健康保障员工身体健康东阳市疾病预防控制中心东阳市疾病预防控制中心邵利进邵利进 8669811086698110一、什么是职业病一、什么是职业病n n职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等职业病危害因素而引起的疾病。n n职业病危害因素是指职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业工程中产生的其他职业有害因素。职业病的特点职业病的特点 n n有明确的病因，职业危害因素和职业病之间有明有明确的病因，职业危害因素和职业病之间有明确的因果关系确的因果关系,病因和临床表现均有特异性病因和临床表现均有特异性;n n职业因素的数量，决定了职业病的有无、轻重、职业因素的数量，决定了职业病的有无、轻重、缓急，即有剂量缓急，即有剂量-反应的关系反应的关系;n n有特定的发病范围，同样工作的其他人，按照上有特定的发病范围，同样工作的其他人，按照上述规律而发生不同的反应述规律而发生不同的反应;控制病因和发病条件，控制病因和发病条件，即去除职业因素，可有效地降低其发病率，甚至即去除职业因素，可有效地降低其发病率，甚至使其绝迹或明显的改变职业危害因素的作用特征。使其绝迹或明显的改变职业危害因素的作用特征。职业病的特点职业病的特点n n如能早期发现，及时合理处理，预后较好，康复也容易;治疗方法，大多是对症的，目前较少有特效方法，治疗个体，无助于控制人群中发病。n n少数毒物(如铅、汞、镉、苯、二硫化碳等)可对中毒者的子代发生不良影响。职业病的特点职业病的特点n n因此，职业病是一类人为的疾病，其发生和发展规律与人类的生产活动及职业病的防治工作的好坏直接有关。关键在于全面执行三级预防。n n职业病的分类和目录由国务院卫生行政部门会同国务院劳动保障行政部门规定、调整并公布。目前共有十大类115种职业病。2005年全国职业病发病情况n n年全国个省、自治区、直辖市共报年全国个省、自治区、直辖市共报年全国个省、自治区、直辖市共报年全国个省、自治区、直辖市共报告职业病例，其中，报告新增尘肺病例告职业病例，其中，报告新增尘肺病例告职业病例，其中，报告新增尘肺病例告职业病例，其中，报告新增尘肺病例例，占报告职业病例数的；例，占报告职业病例数的；例，占报告职业病例数的；例，占报告职业病例数的；职业性肿瘤例，占；急性中毒职业性肿瘤例，占；急性中毒职业性肿瘤例，占；急性中毒职业性肿瘤例，占；急性中毒例，占；慢性中毒例，占例，占；慢性中毒例，占例，占；慢性中毒例，占例，占；慢性中毒例，占；其它因素职业病（眼、耳鼻喉口腔；其它因素职业病（眼、耳鼻喉口腔；其它因素职业病（眼、耳鼻喉口腔；其它因素职业病（眼、耳鼻喉口腔疾病、皮肤病、物理因素职业病、生物因素职业疾病、皮肤病、物理因素职业病、生物因素职业疾病、皮肤病、物理因素职业病、生物因素职业疾病、皮肤病、物理因素职业病、生物因素职业病、其它职业病等）例，占病、其它职业病等）例，占病、其它职业病等）例，占病、其它职业病等）例，占n n尘肺病病死率尘肺病病死率尘肺病病死率尘肺病病死率n n急性中毒病死率急性中毒病死率急性中毒病死率急性中毒病死率。2001-20052001-2005年全省新发职业病年全省新发职业病年份年份年份年份合计合计合计合计尘肺尘肺尘肺尘肺病病病病慢性职业慢性职业慢性职业慢性职业中毒中毒中毒中毒急性职业中急性职业中急性职业中急性职业中毒毒毒毒物理因素及物理因素及物理因素及物理因素及其他其他其他其他20052005年年年年6166163143142002005959434320042004年年年年8748745345342312315454555520032003年年年年4584582582581261266464101020022002年年年年4954952412411581587171252520012001年年年年4744741661661431431341343131我市的职业病发病情况我市的职业病发病情况n n全市存在明显职业病危害因素的用人单位有305家，其中集体企业9家、私人企业296家。共有职业病危害因素作业点2500余个，其中粉尘400余个、毒物900余个、物理因素1100余个。职业病危害因素作业人员6000余人，其中粉尘500余人、毒物3000余人、物理因素2000余人，其它（含混合型）500余人。我市的职业病发病情况我市的职业病发病情况n n至2008年1月止，我市共发生了178例尘肺病例；1例躁声性耳聋；发生职业中毒事件60余起，死亡4人。n n这仅仅是我们掌握的数据，可能仅仅只是冰山一角。我市的职业病发病情况我市的职业病发病情况n n发病的主要行业：粉尘：主要集中在磁性、采矿行业 急性中毒：主要集中在医药化工、蓄电池、电镀行业造成中毒事故的原因n n原料、设备、环境因素原料、设备、环境因素（经济相对落后、中小企（经济相对落后、中小企（经济相对落后、中小企（经济相对落后、中小企业和非正规企业问题突出，经费投入明显不足）业和非正规企业问题突出，经费投入明显不足）业和非正规企业问题突出，经费投入明显不足）业和非正规企业问题突出，经费投入明显不足）n n人的原因人的原因（安全意识淡薄，弱势群体、流动劳动者。（安全意识淡薄，弱势群体、流动劳动者。（安全意识淡薄，弱势群体、流动劳动者。（安全意识淡薄，弱势群体、流动劳动者。职业伤亡事故职业伤亡事故职业伤亡事故职业伤亡事故60-70%60-70%是由于职工违章操作和缺乏卫生知是由于职工违章操作和缺乏卫生知是由于职工违章操作和缺乏卫生知是由于职工违章操作和缺乏卫生知识所造成）识所造成）识所造成）识所造成）n n管理的原因管理的原因（职业卫生管理与服务与经济发展不相适（职业卫生管理与服务与经济发展不相适（职业卫生管理与服务与经济发展不相适（职业卫生管理与服务与经济发展不相适应，应，应，应，管理缺乏科学依据，随意心大管理缺乏科学依据，随意心大管理缺乏科学依据，随意心大管理缺乏科学依据，随意心大）事故统计分析因果连锁模型n n我国的企业职工伤亡事故分类GB/6441-86基于这一模型。管管理理失失误误不安全状态不安全状态不安全行为不安全行为起因物起因物加害物加害物事故事故行为人行为人职业病危害管理与控制策略危害识别Identify hazardsIdentify hazards事故管理Deal with accidentsDeal with accidents危害控制Control hazardsControl hazards危害评价Assess hazardsAssess hazards职业病危害控制程序pp第一步第一步:确定确定“关键点危害区域关键点危害区域”pp第二步第二步:编制一份全面的清单编制一份全面的清单pp第三步第三步:持续改进持续改进,通过采取成功通过采取成功的行动的行动,企业将从化学品管理中获企业将从化学品管理中获益益,对拟采取的行动必需有常规的对拟采取的行动必需有常规的监控监控,识别和消除实施训的障碍识别和消除实施训的障碍.作业场所毒物危险度评估pp危害危害:指任何对人或环境造成的伤指任何对人或环境造成的伤害；害；pp危险度：造成人体健康或财产、危险度：造成人体健康或财产、环境实际遭受伤害的可能性（高或环境实际遭受伤害的可能性（高或低）低）“危险度”影响因素pp毒物本身的毒性（查危险度术语毒物本身的毒性（查危险度术语R-Phrases和安全术语和安全术语S-Phrases和和MSDS）pp毒物的物理和化学特性（空气中毒物的物理和化学特性（空气中的扩散能力的扩散能力“扬尘性扬尘性”或或“挥发性挥发性”）pp接触的类型和程度（作业方式、接触的类型和程度（作业方式、使用量）使用量）一、确定“关键点危害区域”了解企业中存在的危害因素及了解企业中存在的危害因素及其来源？其来源？（原料清单，索取化学品安全中文说明书、（原料清单，索取化学品安全中文说明书、标签、标识及、产品检验报告等）标签、标识及、产品检验报告等）职业危害的岗位及其程度？职业危害的岗位及其程度？（委托检测与评价）（委托检测与评价）二、职业卫生责任制和管理制度建立职业卫生管理组织和管理制度职业安全卫生操作规程职业病危害事故应急救援预案危害识别危害识别SignificantSignificantHazard?Hazard?危害危害否否是是有效控制有效控制1 1.消除措施消除措施是是消除消除否否2 2.隔离措施隔离措施是是实施实施否否3 3.限制危害限制危害个人防护个人防护安全规程安全规程监测监护监测监护确保确保有效实施有效实施作业场所危害管理与控制二、职业病的界定二、职业病的界定n n构成职业病必须具备四个条件：n n1、患病主体必须是企业、事业单位或者个体经济组织的劳动者。n n2、必须是在从事职业活动的过程中产生的。n n3、必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等职业病危害因素而引起的，其中放射性物质是指放射性同位素或射线装置发出的射线、射线、射线、X射线、中子射线等电离辐射。n n4、必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。以上四个要件中，缺少任何一个要件，都不属于本法所称的职业病。三、职业病的种类三、职业病的种类n n我国卫生部、劳动保障部于2002年4月18日（02卫法监发108号职业病名单），新颁布的职业病名单分十类共115种。1尘肺：矽肺、煤工尘肺、石棉尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺等。2职业性放射性疾病：外照射急性、亚急性、慢性放射病、内照射放射病等。3职业中毒：铅、汞、锰、镉、铍、铊、钒、磷、砷、砷化氢、氯气、二氧化硫、光气、氨、氮氧化物、一氧化碳、二硫化碳、硫化氢、磷化氢（磷化锌、磷化铝）、氟、氰及睛类化合物、四乙基铅、有机锡、羰基镍、苯、甲苯、二甲苯、正己烷、汽油、有机氟聚合物单体及其热裂解物、二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯、三氯乙烯、氯丙烯、n n氯丁二烯、苯的氨基及硝基化合物、三硝基甲苯、甲醇、酚、五氯酚、甲醛、硫酸二甲酯、丙烯酰胺、有机磷农药、氨基甲酸酯类农药、杀虫眯、溴甲烷、拟除虫菊酯类农药中毒，根据职业中毒性肝病诊断标准及处理原则可以诊断的职业中毒性肝病，根据职业性急性中毒诊断标准及处理原则总则可以诊断的其他职业性急性中毒。n n4 4物理因素所致职业病：中暑、减压病、高原病、物理因素所致职业病：中暑、减压病、高原病、航空病、局部振动病、放射性疾病（急性外照射放航空病、局部振动病、放射性疾病（急性外照射放射病、慢性外照放射病、内照射放射病、放射性皮射病、慢性外照放射病、内照射放射病、放射性皮肤烧伤）。肤烧伤）。5 5生物因素所致职业病：炭疽、森林脑病、布氏杆生物因素所致职业病：炭疽、森林脑病、布氏杆菌病。菌病。6 6职业性皮肤病：接触性皮炎、光敏性皮炎、电光职业性皮肤病：接触性皮炎、光敏性皮炎、电光性皮炎、黑变病、痤疮、溃疡，根据性皮炎、黑变病、痤疮、溃疡，根据职业性皮肤职业性皮肤病诊断标准及处理原碘可以诊断的其他职业性皮肤病诊断标准及处理原碘可以诊断的其他职业性皮肤病。病。7 7职业性眼病：化学性眼部烧伤、电光性眼炎、职职业性眼病：化学性眼部烧伤、电光性眼炎、职业性白内障。业性白内障。n n8职业性耳鼻咽喉疾病：噪声聋、铬鼻病。9职业性肿瘤：石棉所致肺癌和间皮瘤、联苯胺所致膀胱癌、苯所致白血病、氯甲醚所致肺癌、砷所致肺癌和皮肤癌、氯乙烯所致肝血管肉瘤、焦炉工人肺癌、铬酸盐制造工肺癌。10其他职业病：化学灼伤、金属烟热、职业性哮喘、职业性变态反应性肺泡炎、棉尘病、煤矿井下工人滑囊炎、牙酸蚀病。四、职业病的诊断四、职业病的诊断n n职业病诊断必须由省级以上人民政府卫生行政部门资质认定的医疗机构依照确定的职业病诊断范围进行。n n职业病诊断劳动者或用人单位需提交的资料：职业史、既往史书面材料；职业健康监护档案复印件；职业健康检查结果；作业场所历年职业卫生监测资料；接尘者应提交最近一次X线胸片和报告单；诊断机构要求提供的其他有关材料。五、职业病的危害五、职业病的危害n n职业病危害是造成劳动者过早丧失劳动能力的最主要因素，不仅给身患职业病的劳动者及其家庭带来身心痛苦，而且造成劳动者的创造力、劳动能力的丧失，导致劳动生产率下降和劳动生产力的巨大损失。六、职业病如何预防六、职业病如何预防1、职业中毒预防2、高温危害预防3、噪声危害预防1、如何预防职业中毒、如何预防职业中毒1）什么是职业中毒？劳动者在生产劳动过程中，由于接触生产性毒物发生的中毒称职业中毒。2）如何防治职业中毒？工业环境中生产性毒物种类繁多，对劳动者有很多不良影响。据有关调查显示，职业中毒约占职业病总数的一半。为保证劳动者在工作中尽量减少毒物的危害，介绍以下几种方式来预防职业中毒。A、组织管理措施：企业的各级领导必须十分重视预防职业中毒工作，在工作中认真贯彻执行国家有关预防职业中毒的法律和法规，结合企业内部接触毒物的性质，制定预防措施及安全操作规程，应建立相应的组织领导结构。B、严格进行环境监测、生物材料监测与健康体检。要定期监测作业场所空气中毒物浓度，实施就业前对劳动者进行健康检查，排除职业禁忌症者参与接触毒物的作业。工作后也要定期健康检查，即使发现健康情况并妥善处理。C、做好个人防护：除普通工作服外，对某些作业工人尚需供应特殊防护服。如接触强酸强碱应有耐酸耐碱的工作服，对某些毒物作业要有防毒口罩与防毒面具等。为保持良好的个人卫生，减少毒物作用机会，应设置换洗设备、淋浴室及存衣室，配备个人专用更衣箱等。（要正确的使用个人防护用品）D、增强体质：合理实施有毒作业保健待遇制度因地制宜地开展体育锻炼，注意安排夜班工人的休息等。E、降低毒物浓度：n n改革工艺：尽量采用先进技术和工艺过程，避免开放式生产，消除毒物逸散的条件；采用远距离程序控制，最大程度减少工人接触毒物的机会；用无毒或低毒物质代替有毒物质等。n n通风排毒：应用局部抽风式通风装置将产生的毒物尽快收集起来，防止毒物逸散。常用的装置有通风柜、排气罩、槽边吸气罩等，排出的毒物要经过净化装置，或回收利用或净化处理后排空。n n合理布局：不同生产工序的布局，不仅要满足生产上的需要，而且要考虑卫生上的要求。有毒的作业应与无毒的作业分开，危害大的毒物要有隔离设施及防范手段。n n安全管理：对生产设备要加强维修和管理，防止跑、冒、滴、漏污染环境。2、如何预防高温危害、如何预防高温危害1）什么是高温作业？在工业生产中，由于高温车间存在着多种热源，或由于夏季露天作业受太阳热辐射的影响，常可产生高温或高温高湿或高温伴强热辐射等特殊气象条件，在这种环境下进行生产劳动，通称为高温作业。我国制定的高温作业分级标准规定：工业企业和服务行业工作地点具有生产性热源，其气温等于或高于本地区夏季室外通风设计计算温度2度的作业，列为高温作业。2）如何预防高温危害？A、合理布置热源，把热源放在车间外面或远离工人操作地点。采用热压为主的自然通风，应布置在天窗下面；采用穿堂风通风的厂房，应布置在主导风向的下风侧。B、隔热，是减少热辐射的一种简便有效方法。C、加强通风换气，加速空气对流，降低环境温度，以利于机体热量的散失。D、加强个人防护，合理组织生产，如穿白色、透气性好、导热系数小的帆布工作服，同时调整工作时间，尽可能避开中午酷热，延长午休时间。加强个人保健，供给足够的含盐清凉饮料。3、如何预防噪声危害、如何预防噪声危害1）什么是噪声作业？职工在产生工业噪声的工作地点从事生产和劳动的作业。2）如何预防噪声危害？A、进行工艺改革，以无声或少声工具代替噪声工具。如液压机代替锻压机，焊接代替铆接，无梭织布代替有梭织布等。B、在不影响操作前提下，用隔音、减震、吸音等措施减弱噪声强度。同时合理规划厂区和厂房建筑，使噪声源远离其它作业区，或造隔音墙，建筑物内墙选用吸音材料等。C、个人防护，工人戴耳塞或耳罩，往往可以取得较好的效果。4、如何预防粉尘危害、如何预防粉尘危害1）什么是尘肺？在生产过程中长期吸入粉尘发生的以肺组织纤维化为主的疾病。2）如何预防尘肺？虽然尘肺不能治愈，但尘肺是可以预防的：思想上重视，措施落实，尘肺是可以预防的，根据经验总结的八字防尘措施是：革技术革新；水湿式作业；密密闭尘源；风抽风除尘；护个人防护；管维修管理，建立各种规章制度；教宣传教育；查及时检查评比，总结经验和定期测尘，健康检查。n n粉尘作业工人的卫生保健措施A、就业前的健康体检，及时发现从事粉尘作业的禁忌症，如活动性肺结核、慢性肺部疾病、严重的慢性呼吸道和支气管疾病以及心血管疾病等。B、进行定期健康体检，早期发现尘肺病人，及时采取防治措施。C、定期对粉尘作业环境进行监测。了解作业场所的劳动条件，及时落实或改进防尘措施，改善劳动条件。D、加强粉尘作业工人的个人防护，常用的个人防护用具有防尘口罩、防护面具、防护头盔和防护服等。粉尘作业工人必须养成良好的个人卫生习惯，如勤换工作服、班后洗澡、保持皮肤清洁，还应加强营养，劳逸结合，生活有规律。职业卫生中的一些新问题随着对外开放，各种新原材料、新加工技术不断引进，随着对外开放，各种新原材料、新加工技术不断引进，随着对外开放，各种新原材料、新加工技术不断引进，随着对外开放，各种新原材料、新加工技术不断引进，一些过去罕见的职业危害正在不断出现，如正己烷中毒、一些过去罕见的职业危害正在不断出现，如正己烷中毒、一些过去罕见的职业危害正在不断出现，如正己烷中毒、一些过去罕见的职业危害正在不断出现，如正己烷中毒、三氯甲烷中毒、三氯乙烯中毒、二氯乙烷中毒、二甲基三氯甲烷中毒、三氯乙烯中毒、二氯乙烷中毒、二甲基三氯甲烷中毒、三氯乙烯中毒、二氯乙烷中毒、二甲基三氯甲烷中毒、三氯乙烯中毒、二氯乙烷中毒、二甲基甲酰胺中毒等严重的职业病中毒和死亡，近年在一些乡甲酰胺中毒等严重的职业病中毒和死亡，近年在一些乡甲酰胺中毒等严重的职业病中毒和死亡，近年在一些乡甲酰胺中毒等严重的职业病中毒和死亡，近年在一些乡镇企业和镇企业和镇企业和镇企业和“三资三资三资三资”企业中频频发生企业中频频发生企业中频频发生企业中频频发生劳动用工制度改革和大量农村剩余劳动力进入城镇务工，劳动用工制度改革和大量农村剩余劳动力进入城镇务工，劳动用工制度改革和大量农村剩余劳动力进入城镇务工，劳动用工制度改革和大量农村剩余劳动力进入城镇务工，将成为遭受职业危害的庞大职业人群。由于其流动性大，将成为遭受职业危害的庞大职业人群。由于其流动性大，将成为遭受职业危害的庞大职业人群。由于其流动性大，将成为遭受职业危害的庞大职业人群。由于其流动性大，不少企业雇佣他们在没有防护的情况下从事有害作业，不少企业雇佣他们在没有防护的情况下从事有害作业，不少企业雇佣他们在没有防护的情况下从事有害作业，不少企业雇佣他们在没有防护的情况下从事有害作业，结果是职业危害不断扩大且不易追踪，造成很大的社会结果是职业危害不断扩大且不易追踪，造成很大的社会结果是职业危害不断扩大且不易追踪，造成很大的社会结果是职业危害不断扩大且不易追踪，造成很大的社会卫生问题卫生问题卫生问题卫生问题n n一些企业不顾人体生理极限，强令劳动者从事超一些企业不顾人体生理极限，强令劳动者从事超强度体力劳动，迫使劳动者在持续紧张或其它恶强度体力劳动，迫使劳动者在持续紧张或其它恶劣环境中劳动，或者严重违反人体生理规律的劳劣环境中劳动，或者严重违反人体生理规律的劳动组织安排等，使得原来不易发生职业病的工种动组织安排等，使得原来不易发生职业病的工种发生了严重的职业危害发生了严重的职业危害工作中的社会和心理问题，由于知识更新速度加工作中的社会和心理问题，由于知识更新速度加快、生产工艺的知识化、流水线造成的工作负荷快、生产工艺的知识化、流水线造成的工作负荷增加、竞争的市场经济等社会因素和人际关系、增加、竞争的市场经济等社会因素和人际关系、家庭关系、个人期望过高等个人因素造成的紧张家庭关系、个人期望过高等个人因素造成的紧张 谢谢！欢迎联络我