颅脑、椎管、脊髓的外科疾病-PPT.ppt

颅脑、椎管、脊髓的外科疾病第十八章 颅脑、椎管、脊髓的外科疾病李骥李骥 重庆三峡中心医院重庆三峡中心医院外科学（第7版）配套课件概概 述述（一）病因：目前病因不清（一）病因：目前病因不清（二）颅内肿瘤的分类（二）颅内肿瘤的分类WHO中枢神经系统肿瘤分类法颅内肿瘤好发部位大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点（三）临床表现（三）临床表现1.2.局灶性症状和体征（四）各种常见颅内肿瘤的特点（四）各种常见颅内肿瘤的特点1.胶质瘤胶质瘤胶质瘤2.脑膜瘤脑膜瘤脑膜瘤3.垂体腺瘤垂体腺瘤垂体腺瘤4.听神经瘤听神经瘤5.颅咽管瘤颅咽管瘤6.脑转移癌第二节 脑脓肿脑脓肿：化脓性细菌侵入脑内引起化脓性炎症，并形成的局限性脓腔。（一）概（一）概 念念（二）病因：（二）病因：第二节 脑脓肿（三）临床表现（三）临床表现第二节 脑脓肿（四）诊断（四）诊断 （1）病史及临床表现：发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征及颅内压增高；局灶症状与体征。（2）辅助检查第二节 脑脓肿脓肿尚未局限时，采用抗感染及降颅压治疗。脓肿包膜形成后手术治疗：（1）脓肿穿刺术（2）脓肿引流术（3）脓肿切除术术后应根据药敏试验选用抗生素，时间不少于24周。积极治疗原发病灶等以防脓肿复发。（五）治疗（五）治疗第二节 脑脓肿（一）出血性脑卒中一）出血性脑卒中 按出血部位分为外侧型，内侧型和小脑型。按病情轻重分为轻、中、重三级：1.类型与分级2.诊断高血压脑出血3.治疗 手术治疗和非手术治疗手术目的（二）缺血性脑卒中二）缺血性脑卒中1.分类2.诊断3.外科治疗（三）颅内动脉瘤（三）颅内动脉瘤颅内动脉瘤（四）颅内动静脉畸形（四）颅内动静脉畸形颅内动静脉畸形脑脊液分泌、吸收间失衡或循环通路受阻，脑脊液积聚于脑室系统或蛛网膜下腔，使脑室或蛛网膜下腔扩大。常继发于颅内炎症、出血、先天疾病和肿瘤。1.概念：第四节 脑积水2.分类：第四节 脑积水3.临床表现第四节 脑积水脑积水第四节 脑积水4.治疗：大多须手术治疗手术造瘘口分流管常用手术方式第四节 脑积水1.分类：按肿瘤部位第五节 椎管内肿瘤2.临床表现：按病情进展分为第五节 椎管内肿瘤3.诊断与治疗第五节 椎管内肿瘤