粗集料、细集料委托检测协议书-新.doc

建 福建省建瓯市建设工程质量监督站 粗集料、细集料委托检测协议书委 托 单 位 填 写委托单位名称委托编号地址样品名称邮编电话型号规格联系人联系电话委托日期工程名称商 标施工单位生产企业使用部位许可证号代表数量编 号样品数量生产日期 见证单位见证人 见证号检验性质（ ）见证检验 （ ）委托检验 （ ）评定检验 （ ）仲裁检验 （ ）抽样检验检验项目粗集料：（ ）颗粒级配（ ）吸水率（ ）表观密度（ ）含水率（ ）堆积密度（ ）紧密密度 （ ）空隙率 （ ）含泥量 （ ）泥块含量 （ ）针片状含量 （ ）压碎值 （ ）岩石抗压强度 （ ）其它：细集料： （ ）筛分析（ ）表面密度（ ）堆积密度（ ）紧密密度（ ）空隙率 （ ）吸水率 （ ）含水率（ ）含泥量（ ）泥块含量 （ ） 其它：检验依据JGJ52-2006 普通混凝土用砂、石质量及检测方法标准GB/T14684-2011 建筑用砂GB/T14685-2011 建筑用卵石、碎石样品处置（ ）检毕取回 （ ）委托本站处理 （ ）报损 （ ）其它：报告发放（ ）自取 （ ）邮寄 （ ）发送 （ ）其它： 我单位保证对所提供的样品及资料的真实性负责，提供一切必须的合作并支付检验费用。 委托单位代表（签字）： 年 月 日本 站 填 写 样品状态 核查样品是否符合检测要求：（ ）符合 （ ）不符合检验收费人民币（大写） 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分（￥： ）预计完成日期 年 月 日出具报告分数 份 合同评审 1、 （ ）经评审，本站具备委托的检测项目和检测标准的实施能力，可以接受相应的委托检测； 2、 ( ) 经评审，本站不具备委托的检测项目和检测标准的实施能力，不接受相应的委托检测。 合同评审人签字： 日期： 备 注 1、我单位保证检验的公正性并对检验报告负责，对委托单位实物及技术资料保密。 2、 本单位只选择国家、行业、地方标准进行检测，不采用非标准的方法进行检测。 3、 留样期内的样品不得以任何理由挪作它用，客户无另外要求，我单位不保证破坏性样品及超过留样期的样品。4、样品数量不足以复检时视为对检测结果放弃投诉复检。本站地址：建瓯市磨房前63号 电话：[phone] 传真：[phone] 邮编：353100