医院急诊绿色通道管理制度.doc

急诊绿色通道管理制度为了确保急诊危重病人得到有效的救治，最大限度争取抢救时间，保证急危重症病人的抢救工作及时、准确、有效的进行，医院特制定急诊绿色通道管理制度，希望各科认真执行。一、管理范畴需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（6小时）危及生命或者可导致严重残疾的急危重症患者。（一）急性创伤引起的内脏破裂出血、严重颅脑出血、高压性气胸、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。（二）气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等。（三）急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒等。（四）宫外孕大出血、产科大出血等。（五）消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症。（六）其他严重创伤或危及患者生命的疾病。（七）工伤、突发公共卫生事件、群体事件、“三无”人员（就诊时不知姓名、无家属、无治疗经费）也在绿色通道管理范畴内。二、原则（一）先抢救生命，后办理相关手续。（二）保证急诊服务及时、安全、便捷、有效，到辅助科室进行检查、转科等需要离开科室时，应有医务人员陪同。三、急诊抢救绿色通道流程（一）院前急救院前急救医师接受任务到达现场后对患者进行评估、初步救治，危重病人及时开通绿色通道，保障患者优先收住入院并向院内急诊科通报患者病情，做好人员、仪器设备、药物等抢救准备。（二）院内抢救1、急诊科工作人员接到院前急救医师电话后应做好人员、仪器设备、药品等接诊准备工作。2、病人到达急诊科，由预检分诊护士、护理人员推车接诊患者，与院前急救医护人员共同安置病人,给病人佩戴腕带。预检分诊护士快速评估患者基本情况，根据病情评估情况合理分流患者就诊。3、院前急救人员与急诊接诊人员交接病情、诊治过程及对病情的处置措施，双方对交接内容进行确认并签字。全部交接完成并经接诊医生同意后，院前急救医护人员方可离开。4、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，按照医嘱制度，使用“就诊一卡通”规范下达医嘱。5、会诊医生进行会诊时，应详细了解病情、认真查体，并制定会诊处理意见，病人需转科诊治时，及时转科治疗。6、经外科医生评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术时，应快速做好术前准备，尽早实施手术。7、多发性损伤或多脏器病变等特殊病人，必要时请示总值班、带班院领导及时组织多学科会诊，根据会诊意见，有可能威胁到病人生命最主要的疾病所属专业科室接收病人，并负责组织抢救。四、门诊抢救绿色通道（一）门诊需要抢救病人，由首诊医生和门诊护士负责现场抢救，同时应立即通知急诊科和相关科室会诊协助救治。（二）首诊医生在交接病人时要及时完成门诊抢救病历，与接收医生进行交接。五、急诊绿色通道的要求（一）急诊科入口通畅，有救护车出入通道和专用停车位，有醒目的路标和标识。（二）进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情况。各临床科室设有“绿色通道专用章”，各有关临床、医技科室及后勤部门，根据 “绿色通道专用章”，无论患者交费与否，优先为患者提供快捷的服务。（三）充分体现出急救服务时限的要求。急危重患者从分诊处开始，尽快完成诊疗处置（如通畅呼吸道，呼吸机应用，静脉穿刺等）。（四）执行急诊与住院连贯的服务流程，收住院科室不得以任何理由拒收。1、医院各临床科室，均应提供“24小时不间断无假日”的急诊服务。2、药学、医学影像（普通放射、CT、MRI、超声等）、临床检验、输血、介入诊疗部门应提供“24小时不间断无假日”连贯不间断的急诊服务，对于检查申请单有“急诊绿色通道印章”的病人应优先检查，并在规定时间内出具报告。3、进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限（1）病人到达医学影像科后，急诊平片、CT 报告时限30 分钟。（2）超声30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。（3）急诊检验报告时限，临检项目30 分钟出报告；生化、免疫项目2小时出报告。（4）执行危急值报告制度。 4、器械科及保障部门应提供“24小时不间断无假日”连贯不间断的抢救设备、后勤保障支持服务。（五）在确定患者进入绿色通道后，需要相关科室会诊时，相应专业医师接到会诊通知后在10分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医师前往。（六）符合进入绿色通道的患者，医生要手填各种检查申请单，在检查申请单上加盖“急诊绿色通道”专用章，并在“急诊绿色通道专用章”后面签名。各相关科室积极配合，优先处置，可待家属完善“就诊一卡通”后交费。（七）在放射科、检验科、CT室、核磁室、药房、住院处等相关科室门口张贴绿色通道专用标牌，温馨提示请其他就诊患者配合。（八）手术室在接到手术通知后，要尽快做好手术前的准备工作，麻醉医师进行麻醉评估并制定麻醉方案，急诊手术要尽快实施。（九）在急诊抢救的诊疗过程中，充分履行告知义务，严格执行知情同意制度。(十) 对进入绿色通道的病人要及时登记，定期总结、分析、质量评价、反馈，并提出持续改进措施，上报医务科。(十一)患者到达医院抢救同时，护士可携患者家属或陪同人员到收费处办理“就诊一卡通”、交费。患者为“三无人员”的，原则上先抢救患者生命，后补交费用，由急诊科主管领导上报总值班和当天带班领导，从收费处借钱充“就诊一卡通”进行检查。 （十二）各临床科室“急诊绿色通道专用章”必须严格管理，不得违规使用，发现违规使用一次，当月科室绩效考核扣3分；各医技科室没有按照本制度要求为患者提供优先、便捷服务并在规定时间内出具报告的，发现一次当月科室绩效考核扣3分。六、急诊绿色通道授权 “三无人员”急诊手术授权签字、需要院内多科协调的事宜由总值班全权处理。急诊绿色通道流程分诊护士接危重患者或120 电话预报否重症监护室急诊手术观察室患者家属门诊办理“就诊一卡通”，三无人员由护理人员办理“就诊一卡通 ”患者进入抢救区，各种检查申请单、处方、住院通知单均加盖“绿色通道”专用章是，进入绿色通道是否，进入专业科室急诊就诊专科病房初步诊断放射、检验等相关部门按绿色通道规定时间迅速出具检验结果和发放药品需会诊者，接诊医生呼叫相应专业科室，10分钟内到位急救团队首先接诊、监护及复苏稳定生命体征根据分诊标准评判是否符合急诊绿色通道标准接诊患者通知抢救班医生、护士准备抢救场所、抢救器材和药品 3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错 C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。C成本报表是对外报告的会计报表。C成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。C成本会计的对象是指成本核算。C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。XD当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本 中。D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。F“废品损失”账户月末没有余额。F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。()G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错G工资费用就是成本项目。()G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。()J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。()J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对 J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，XK可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。P品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。Q企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。 S生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。 S适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。()W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对Y“预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对 Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。XY以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。XY原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。Y运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。()Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对Z直接生产费用就是直接计人费用。XZ逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。A按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末(可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额)。A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于(季节性生产企业)6