类风湿关节炎的护理.pptx

类风湿关节炎的护理类风湿关节炎的护理颈颈肩肩。类风湿关节炎的治疗类风湿关节炎的治疗类风湿关节炎的中医护理措施类风湿关节炎的中医护理措施类风湿关节炎的预防类风湿关节炎的预防类风湿关节炎的诱因和症状类风湿关节炎的诱因和症状诱因：寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤精神因素等，诱因：寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤精神因素等，常为本病的诱发因素，但常为本病的诱发因素，但 多数患者常无明显诱因可查。多数患者常无明显诱因可查。1、晨僵：这是类风湿性关节炎的首个症状，常在关、晨僵：这是类风湿性关节炎的首个症状，常在关节疼痛前出现。关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节节疼痛前出现。关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失。关节晨僵早晨明显，午活动增多则晨僵减轻或消失。关节晨僵早晨明显，午后减轻。后减轻。2、膝盖肿胀发炎：膝盖关节的发炎导致关节滑液的、膝盖肿胀发炎：膝盖关节的发炎导致关节滑液的大幅增加，进而发生肿胀，久而久之可能导致膝外翻、大幅增加，进而发生肿胀，久而久之可能导致膝外翻、膝内翻等骨骼变形问题。膝内翻等骨骼变形问题。3、眼干涩发炎：约四分之一的患者还会遭遇眼干涩、眼干涩发炎：约四分之一的患者还会遭遇眼干涩的困扰，其他可能出现的眼部问题还有角膜炎、巩膜的困扰，其他可能出现的眼部问题还有角膜炎、巩膜炎等，引起患部发红疼痛。炎等，引起患部发红疼痛。类风湿关节炎的症状4、颈部和下巴疼痛：类风湿关节炎还会导致颈椎、颈部和下巴疼痛：类风湿关节炎还会导致颈椎不适，以及连接上颌下部的颞下颌关节也会发生红不适，以及连接上颌下部的颞下颌关节也会发生红肿、压痛的情况。所以，颈部和下巴疼痛也是类风肿、压痛的情况。所以，颈部和下巴疼痛也是类风湿早期症状之一。湿早期症状之一。5、手和腕部肿胀疼痛：类风湿关节炎会对手部产、手和腕部肿胀疼痛：类风湿关节炎会对手部产生严重影响，导致手关节疼痛、肿胀、僵硬，甚至生严重影响，导致手关节疼痛、肿胀、僵硬，甚至发生畸形。腕部可能发生腕管综合征，即按压腕部发生畸形。腕部可能发生腕管综合征，即按压腕部神经会出现手部麻木、疼痛和无力等症状。神经会出现手部麻木、疼痛和无力等症状。6、足部和踝骨异常：足部和脚踝也是经常受到影响的、足部和踝骨异常：足部和脚踝也是经常受到影响的部位，尤其类风湿早期症状可能体现在足部，双脚可部位，尤其类风湿早期症状可能体现在足部，双脚可能变宽，出现疼痛，甚至走路困难。能变宽，出现疼痛，甚至走路困难。治疗措施治疗措施：1 一般性治疗：一般性治疗：休息、关节制动、关节功能锻炼、休息、关节制动、关节功能锻炼、物理疗法；物理疗法；2 药物治疗：非甾体抗炎药、缓解病情抗风湿药、药物治疗：非甾体抗炎药、缓解病情抗风湿药、糖皮质激素；糖皮质激素；3 外科手术治疗：滑膜切除术、人工关节置换手术、外科手术治疗：滑膜切除术、人工关节置换手术、关节融合术；关节融合术；注意注意：1 经治疗后的症状缓解不等于疾病根治；经治疗后的症状缓解不等于疾病根治；2 近期有效不等于远期有效；近期有效不等于远期有效；3 为防止病情复发原则上不停药，但可为防止病情复发原则上不停药，但可依据病情逐渐减量维持治疗直至最终停药；依据病情逐渐减量维持治疗直至最终停药；类风湿性关节炎的中医护理常规类风湿性关节炎的中医护理常规 类风湿性关节炎属于中医“痹证”范畴。以关节、筋骨、肌肉发生疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利甚至关节红肿灼热为主要临床表现的病证。中医认为，痹证是因人体反复感受“风、寒、湿、热”之邪气，杂至而成。其病机为外邪阻滞经络，气血运行不畅，而素体不足，正气偏虚，腠里不密，卫外不固。但有的病人的病情容易反复发作，病久出现关节肿大畸形甚至损及脏腑。故要辨证施治，而且要辨证施护，并予以正确的康复指导。1、症状护理、症状护理 恶寒发热、关节红肿疼痛，屈伸不利者，应绝对卧床休息，被褥洁净松软，治疗护理手要轻。风、寒、湿痹者给予保温、热敷、拔罐、薰洗等疗法，以舒筋活络。热痹者中药薰洗时药液宜偏凉，局部禁用温热疗法。保持关节于功能位，髋、膝关节应避免放在屈曲位，膝关节不要垫高，以免膝关节屈曲挛缩。2、情志调护、情志调护 患病之后，患者容易产生紧张、恐惧、焦急等情绪，意乱则气患病之后，患者容易产生紧张、恐惧、焦急等情绪，意乱则气乱，气乱可致滞血瘀，对治疗和康复十分不利，甚至加重病情。乱，气乱可致滞血瘀，对治疗和康复十分不利，甚至加重病情。因此，告知病人情绪对疾病的影响，经常与其谈心，使其了解自因此，告知病人情绪对疾病的影响，经常与其谈心，使其了解自己疾病的发生发展规律，分析治疗中的有利因素，交流同种疾病己疾病的发生发展规律，分析治疗中的有利因素，交流同种疾病治疗的有效信息，使其正确对待疾病，增强治疗信心保持心情治疗的有效信息，使其正确对待疾病，增强治疗信心保持心情舒畅，有利于调动体内正气。还应做好患者家属的情志护理，嘱舒畅，有利于调动体内正气。还应做好患者家属的情志护理，嘱其关心爱护病人，使病人重新扬起生活的风帆，积极配合治疗，其关心爱护病人，使病人重新扬起生活的风帆，积极配合治疗，取得良好的治疗效果。取得良好的治疗效果。3饮食护理饮食护理类风关患者的饮食宜高蛋白，高维生素，易消化，以健脾补肾，壮类风关患者的饮食宜高蛋白，高维生素，易消化，以健脾补肾，壮骨补养气血为主，对风寒湿痹者，饮食宜温热，忌生冷，可多用姜骨补养气血为主，对风寒湿痹者，饮食宜温热，忌生冷，可多用姜椒等温热性调料，以助热散寒。风湿热痹者，饮食以清热疏利食品椒等温热性调料，以助热散寒。风湿热痹者，饮食以清热疏利食品为主，忌食辛辣刺激之物，可多吃丝瓜、苋菜、绿豆、冬瓜、西瓜为主，忌食辛辣刺激之物，可多吃丝瓜、苋菜、绿豆、冬瓜、西瓜等。服药期问应注意保护性饮食，如蛋汤，稀粥等：避免吃韭菜、等。服药期问应注意保护性饮食，如蛋汤，稀粥等：避免吃韭菜、辣椒、地瓜的刺激胃酸分泌的食物。缓解期可适当进补，并增加含辣椒、地瓜的刺激胃酸分泌的食物。缓解期可适当进补，并增加含钙丰富的食品如牛奶、鸡蛋、鱼虾类。钙丰富的食品如牛奶、鸡蛋、鱼虾类。4、服药护理、服药护理 本病除用西药口服药治疗外，在内服中药方面应注意，属热痹者，本病除用西药口服药治疗外，在内服中药方面应注意，属热痹者，汤药宜凉服属寒痹者，汤药宜热服。在给予药物如阿司匹林，消汤药宜凉服属寒痹者，汤药宜热服。在给予药物如阿司匹林，消炎痛等时，嘱病人饭后服，并随时观察药物的副作用有无出现恶心，炎痛等时，嘱病人饭后服，并随时观察药物的副作用有无出现恶心，呕吐等胃肠道反应。给予强的松时，为使该药在短时间内发挥激素呕吐等胃肠道反应。给予强的松时，为使该药在短时间内发挥激素抗炎的最大效力，嘱病人早餐后顿服。抗炎的最大效力，嘱病人早餐后顿服。5、劳逸适度劳逸适度 过逸少动则气机不畅，阳气不振，脏腑功能衰退，从而加重正过逸少动则气机不畅，阳气不振，脏腑功能衰退，从而加重正气虚弱，但过劳则可耗伤脾肺或心脾之气。因此嘱病人劳逸适度，气虚弱，但过劳则可耗伤脾肺或心脾之气。因此嘱病人劳逸适度，与病人一起制定活动计划，合理调节休息与活动，视个体体质情况与病人一起制定活动计划，合理调节休息与活动，视个体体质情况循序渐进增加活动量。循序渐进增加活动量。6 康复指导康复指导 类风湿关节炎是一种慢性疾病，其康复需要一个漫长的过程。由于受到各种条件类风湿关节炎是一种慢性疾病，其康复需要一个漫长的过程。由于受到各种条件的限制，患者不可能长期住院治疗。当患者病情稳定，症状减轻时可予以出院。的限制，患者不可能长期住院治疗。当患者病情稳定，症状减轻时可予以出院。但出院前应做好卫生宣教和康复指导。向患者介绍疾病性质、病情和治疗方案。但出院前应做好卫生宣教和康复指导。向患者介绍疾病性质、病情和治疗方案。指导药物的服用方法及注意事项，用各种药物治疗的疗程均较长且有一定的副指导药物的服用方法及注意事项，用各种药物治疗的疗程均较长且有一定的副作用，不能随意停药、换药、增加药物用量。使患者能做到自我护理，坚持药物作用，不能随意停药、换药、增加药物用量。使患者能做到自我护理，坚持药物疗。积极预防外感如病情反复或加重随时复诊。疗。积极预防外感如病情反复或加重随时复诊。由于类风湿关节炎病情时好时坏，目前并无根治方法只能控制暂时病由于类风湿关节炎病情时好时坏，目前并无根治方法只能控制暂时病况，所以在饮食和生活上就要特别注意保健，以下几点就是针对饮食况，所以在饮食和生活上就要特别注意保健，以下几点就是针对饮食和运动来作些建议：和运动来作些建议：(一一)饮食上应选择容易消化的食物，烹调方式应以清淡爽口为原则，饮食上应选择容易消化的食物，烹调方式应以清淡爽口为原则，少吃辛辣，油腻及冰冷的食物。少吃辛辣，油腻及冰冷的食物。(二二)多吃开胃的食物如大枣，薏仁等，尤其薏仁具有去湿祛风的作用，多吃开胃的食物如大枣，薏仁等，尤其薏仁具有去湿祛风的作用，煮成薏仁粥或和绿豆一起煮都是很好的选择。煮成薏仁粥或和绿豆一起煮都是很好的选择。三三)尽可能的减少脂肪的摄取，热量来源要以醣类和蛋白质为主，若尽可能的减少脂肪的摄取，热量来源要以醣类和蛋白质为主，若是体重超过标准，要逐渐减轻体重。是体重超过标准，要逐渐减轻体重。(四四)身体若属热性，应多吃绿豆，西瓜等食物身体若属热性，应多吃绿豆，西瓜等食物;若属寒性，则应吃羊若属寒性，则应吃羊或牛肉等，不过摄取量不宜过多。或牛肉等，不过摄取量不宜过多。(五五)若有服用阿司匹林，一定要在饭后才能服药，因为此药容易对胃造成若有服用阿司匹林，一定要在饭后才能服药，因为此药容易对胃造成伤害，并且容易造成缺铁性的贫血。伤害，并且容易造成缺铁性的贫血。(六六)适当补足维他命适当补足维他命A，C，D，E或含钙，铁，铜，锌，硒等矿物质食物，或含钙，铁，铜，锌，硒等矿物质食物，以增强组免疫力及预防组织氧化或贫血。以增强组免疫力及预防组织氧化或贫血。(七七)若有服用类固醇容易造成食欲大增，钠滞留和骨质疏松症，因此需要若有服用类固醇容易造成食欲大增，钠滞留和骨质疏松症，因此需要控制食物的摄取，以免体重急遽上升。控制食物的摄取，以免体重急遽上升。(八八)减少长时间卧床时间，且在运动时不宜剧烈，可以选择坐着或卧床进减少长时间卧床时间，且在运动时不宜剧烈，可以选择坐着或卧床进行运动，若采坐姿，可将右腿打直，小腿与足部往上提，离地三十公分以行运动，若采坐姿，可将右腿打直，小腿与足部往上提，离地三十公分以上，持续五秒钟后放下，左脚也以相同动作重复，每日可多作几次，以能上，持续五秒钟后放下，左脚也以相同动作重复，每日可多作几次，以能负荷为原则。负荷为原则。(九九)冬季清晨起床时要注意保温，可以做些暖身运动，动作如下：将双手向前冬季清晨起床时要注意保温，可以做些暖身运动，动作如下：将双手向前伸直，手掌向下，往下，往后作伸展划水的动作，或者将双手举高至脸部，掌伸直，手掌向下，往下，往后作伸展划水的动作，或者将双手举高至脸部，掌心朝向脸部，吸气后，双手向上，向外伸展，然后再缓缓放下。心朝向脸部，吸气后，双手向上，向外伸展，然后再缓缓放下。(十十)切勿任意进行推拿，按摩，拔罐等传统关节疼痛的治疗方法，以免造成病切勿任意进行推拿，按摩，拔罐等传统关节疼痛的治疗方法，以免造成病情加重。情加重。(十一十一)要有耐心地配合医师进行长期的治疗，定时服药，定期回诊，并接受指要有耐心地配合医师进行长期的治疗，定时服药，定期回诊，并接受指定专业的复健师进行正确的复健治疗，若有任何的不舒服情况发生时，应立即定专业的复健师进行正确的复健治疗，若有任何的不舒服情况发生时，应立即告知告知医生。谢谢观赏！谢谢观赏！