寄生虫钩虫.ppt

钩钩钩钩 虫虫虫虫 hookwormhookworm钩虫是虫是钩口科口科线虫的虫的统称称寄生于人体的寄生于人体的钩虫虫v十二指十二指肠钩口口线虫虫(Ancylostoma duodendle)v美洲板口美洲板口线虫（虫（Necator americanus)v锡兰钩口口线虫虫(Ancylostoma ceylanicum)v犬犬钩口口线虫虫(Ancylostoma caninus)v巴西巴西钩口口线虫虫(Ancylostoma braziliense)钩虫病虫病是我国五大寄生虫病之一是我国五大寄生虫病之一“黄胖病黄胖病”、“懒黄病黄病”乏力、乏力、贫血、浮血、浮肿民民谣：一年黄，二年胖，三年：一年黄，二年胖，三年钱花光，不如花光，不如死去葬死去葬。一、形一、形态十二指十二指肠钩虫虫美洲美洲钩虫虫1.成虫成虫 细长，体，体长1cm左右，左右，半透明，肉半透明，肉红色色,顶端有端有发达的角达的角质口囊口囊 口囊口囊十二指十二指肠钩虫虫美洲美洲钩虫虫钩齿板板齿成虫腺体丰富成虫成虫头端具有端具有头腺腺1对，咽腺，咽腺3个：个：1.头腺腺：分泌抗凝素、乙：分泌抗凝素、乙酰胆碱脂胆碱脂酶等等 2.咽管腺咽管腺：乙：乙酰胆碱脂胆碱脂酶、蛋白、蛋白酶 3.排泄腺排泄腺：蛋白：蛋白酶背辐肋背辐肋 雄虫尾部正面观十二指十二指肠钩虫虫交合交合伞美州美州钩虫虫交合交合伞十二指十二指肠钩虫虫交合交合伞美州美州钩虫虫交合交合伞 雄虫尾部雄虫尾部侧面面观两种钩虫成虫的鉴别鉴别点点十二指十二指肠钩虫虫美洲美洲钩虫虫大小大小较大（大（8-13mm8-13mm）较小（小（7-117-11）体体态C C字型字型S S字型字型口囊腹口囊腹侧2 2 对钩状状齿1 1 对板状板状齿交合交合伞圆形形扁形扁形背肋分支背肋分支2 2支支支支3 3歧歧歧歧2 2支支支支2 2歧歧歧歧交合刺交合刺交合刺交合刺长长鬃状，末端分开鬃状，末端分开鬃状，末端分开鬃状，末端分开末端包在一起，呈末端包在一起，呈末端包在一起，呈末端包在一起，呈倒倒倒倒钩钩状状状状生殖系统雄虫：单管型雌虫：双管型杆状蚴：自卵内刚孵出的幼虫 第一期杆状蚴（23 m）和第二期杆状蚴（40 m）2.幼虫（幼虫（钩蚴）蚴）丝状蚴（感染期蚴）v50-70mv口腔封闭v口矛（咽管矛）穿刺作用 虫种鉴定v鞘膜：保护虫体 大小：（：（57-76）（36-40）m 形状：椭圆形，两端形，两端钝圆颜色色：无色透明：无色透明卵壳卵壳：极薄（：极薄（镜下很下很细的黑的黑线）内容物内容物：2-4个卵个卵细胞，卵胞，卵细胞胞 与卵壳之与卵壳之间有明有明显间隙隙 3.虫卵虫卵四细胞期卵多细胞期卵v两种钩虫的生活史基本相同v生活史的过程包括：1.在土壤的发育 2.在人体的发育v只需要一个宿主：人成虫成虫虫卵虫卵一一期期杆杆状状蚴蚴二二期期杆杆状状蚴蚴丝状状蚴蚴移行经肤（小肠上段）粪便便24 h23 d25 d感染期感染期皮下血管肺气管、咽5-7周 土壤土壤蜕皮1蜕皮2蜕皮3、4生活史v口 胃 肠v口腔（食管）粘膜血管 心 肺 咽部 食道 胃 小肠经口（十二指肠钩虫多见）钩虫幼虫感染人体的方式v主要通过皮肤感染人体v经口感染（十二指肠钩虫）v母体内钩蚴可通过胎盘传给婴儿（十二指肠钩虫）v 存在经转续宿主（猪、狮、虎、犬、灵猫及猴等）感染的可能钩蚴的迁延移行（persisting migrans）人体经皮肤感染十二指肠钩虫后，部分幼虫在进入小肠之前，钩蚴先长时间（可达250多天）滞留于组织内，发育暂停或迟缓。当受某些刺激后，才陆续进入肠腔，发育为成虫。钩虫成虫v寄生部位 小肠上段v营养来源 血液、淋巴液、肠粘膜、脱落的上皮细胞v寄生数量 几条至数千条不等，甚至可达上万条 重度流行区，一般200-300条v交配产卵 产卵量：与虫种、虫龄、虫数、宿主状况有关 十二指肠钩虫 13万/天/条 美洲钩虫 0.51万/天/条v寿命 3年左右生活史小结1.土源性线虫，只需要一个宿主：人2.感染期：感染期蚴（丝状蚴），主要经皮肤感染3.可经口感染；母体内钩蚴可通过胎盘传给婴儿（多见于十二指肠钩虫）4.幼虫进入人体后要经过移行（经肺等处）才能发育为成虫5.成虫的寄生部位：小肠上段6.成虫寿命3年左右7.十二指肠钩虫有迁延移行现象 致病机理致病机理 钩虫幼虫和成虫均可对人体造成损害 丝 状 蚴侵入皮肤钩蚴性皮炎 发育中幼虫移行至肺肺部炎症 成 虫寄生小肠消化道症状 异嗜症 慢性失血贫血 （最严重）两种钩虫的致病作用相似不同点 十二指肠钩虫危害较大v 十二指肠钩蚴引起皮炎者较多v十二指肠钩虫成虫导致的贫血较严重v十二指肠钩虫是引起婴儿钩虫病的主要虫种 （一）幼虫致病1.钩蚴性皮炎丝状蚴入侵皮肤所致表现v 针刺、烧灼感，奇痒v 充血斑点（丘疹），红肿、水疱v“粪毒”、“痒疙瘩”v 脓疱 结痂 脱皮自愈（2-3W）好发部位 足趾、手指间；手背、足背2.呼吸系统病变 钩蚴移行至肺，穿破毛细血管，引起出血和炎性细胞浸润。症状：v 阵发性咳嗽v 血痰v 哮喘（二）成虫致病1.消化道症状和异嗜症虫体咬附肠粘膜所致临床表现v 上腹不适、持续性隐痛v 恶心、呕吐、腹泻v 食欲亢进，但体重下降异嗜症：喜食生米、生豆、茶叶、碎纸、木屑、泥土、煤渣等2.贫血钩虫的主要危害失血v 吸血v 边吸边排v 伤口渗血v 更换吸血部位失血量 美洲钩虫：0.02ml-0.1ml/天/条 十二指肠钩虫：0.2ml-1ml/天/条例：0.5ml/天/条*100条*100天=5000ml贫血的血的临床表床表现v低色素性小低色素性小细胞胞贫血血v皮肤皮肤蜡黄蜡黄、粘膜、粘膜苍白白v眩眩晕、乏力、乏力，心慌气促，心慌气促v面部或全身浮面部或全身浮肿v肌肉松弛、反肌肉松弛、反应迟钝v贫血性心血性心脏病病v营养不良、养不良、发育障碍育障碍v停停经，流，流产、早、早产、死胎、死胎3.婴儿儿钩虫病虫病感染途径感染途径v钩蚴蚴污染尿布染尿布v沙袋代替尿布而受感染沙袋代替尿布而受感染v接触接触污染土壤染土壤v经胎胎盘v经母乳母乳感染虫种感染虫种多多为十二指十二指肠钩虫虫好好发年年龄 出生后出生后5 12个月个月临床表床表现症状症状：急性便血性腹泻，柏油急性便血性腹泻，柏油样黑便，腹黑便，腹胀、呕吐、呕吐、贫血血严重，生重，生长发育育迟缓粪检：潜血潜血试验（强阳性）阳性）发病特点病特点：v贫血血严重：重：RBC200万，万，Hb北方北方农村村城市城市江浙一江浙一带蚕桑区蚕桑区城郊菜城郊菜农区区种植玉米、种植玉米、红薯薯矿井、煤窑井、煤窑多发场所1.传染源染源：钩虫病患者及虫病患者及带虫者虫者2.传播途径播途径：施用未施用未经无害化无害化处理的人理的人粪种植作物（光手赤脚种植作物（光手赤脚劳动）接触疫土接触疫土流行流行环节3.易感人群易感人群：作物种植者，作物种植者，婴幼儿等幼儿等1.普普查普治，控制普治，控制传染源染源：驱虫；虫；贫血血严重者，在重者，在驱虫治虫治疗前先前先纠正正贫血。可血。可给硫硫酸酸亚铁口服，一次口服，一次0.30.6克，一日克，一日3次，次，饭后后服用服用。甲苯咪甲苯咪唑：100 mg/次，次，2/日，日，连服服3日日阿苯达阿苯达唑：200 mg/次，次，2/日，日，连服服3日日 噻嘧啶 又称又称“抗虫灵抗虫灵”、“驱虫灵虫灵”。口服，成人口服，成人常用量常用量为一次一次1.21.5克，一日克，一日1次，次，临睡前温开水一次送服，睡前温开水一次送服，连服服23日。日。但但对冠心病、消化性冠心病、消化性溃疡、急性肝炎、急性肝炎、肾脏病，活病，活动性肺性肺结核咯血等患者核咯血等患者应慎用。妊娠慎用。妊娠早期早期应用本用本药可致流可致流产。v左旋咪左旋咪唑：口服，成人一次口服，成人一次100毫克，每晚毫克，每晚顿服，服，连服服3日。日。对十二指十二指扬钩虫虫疗效效较好，但一般不好，但一般不单独用于独用于钩虫病的治虫病的治疗。v联合治合治疗：适用于混合感染和适用于混合感染和严重感染患者，或重感染患者，或单一一药物物疗效不效不显著的著的顽固病例。固病例。1.噻嘧啶与甲苯咪与甲苯咪唑，前者，前者300毫克，后者毫克，后者200毫克，毫克，一次一次顿服，服，连续2日。日。2.噻嘧啶与左旋咪与左旋咪唑，前者，前者250毫克，后者毫克，后者50毫克，毫克，1次次顿服。服。2.加加强粪管和管和粪便无害化便无害化处理理3.注意个人防注意个人防护不赤脚下地，手足皮肤可涂抹不赤脚下地，手足皮肤可涂抹1.5%左旋咪左旋咪唑硼硼酸酒精或酸酒精或15%噻苯咪苯咪唑软膏。膏。