人体寄生虫：钩虫、丝虫.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,复习：成虫,1,.,复习：虫卵,棕黄色,无色透明,2,.,复 习,虫种,寄生部位,感染阶段,感染方式,致病,诊断方法,治疗药物,蛔虫,小肠,感染性蛔虫卵,经口,并发症,直接涂片法,阿苯达唑,甲苯咪唑,鞭虫,盲肠,感染性鞭虫卵,经口,直肠脱垂,直接涂片法,阿苯达唑,甲苯咪唑,蛲虫,盲肠,感染性蛲虫卵,经口,异位寄生,透明胶纸法,阿苯达唑,甲苯咪唑,1.,蛔虫体内移行经过,：肺,2.,蛔虫并发症：,胆道蛔虫症；蛔虫性阑尾炎、胰腺炎；蛔虫性肠梗阻,3.,蛲虫感染,：,还有吸入、间接感染和逆行感染,3,.,我国五大寄生虫病,线虫：,钩虫病,、丝虫病,吸虫：血吸虫病,原虫：疟疾、黑热病,世界卫生组织五大寄生虫病,线虫：丝虫病,吸虫：血吸虫病,原虫：疟疾、黑热病和,锥虫,4,.,掌握：,钩虫、丝虫的形态、生活史、致病机,理、临床表现、诊断方法及治疗药物。,了解：,钩虫、丝虫的流行因素及防治原则。,5,.,钩蚴性皮炎,下肢象皮肿,6,.,第四节 钩虫,hookworm,第十八章 消化道线虫,7,.,十二指肠钩口线虫(十二指肠钩虫),Ancylostoma duodenale,美洲板口线虫,(美洲钩虫),Necator americanu,s,8,.,一、形态,(Morphology),（一）成虫,(adult),Males measure approximately 8-12 mm long with a bursa at their distal ends.,Females measure approximately 10-15 mm long.,Adults of both sexes have a buccal capsule containing sharp teeth,.,9,.,钩虫成虫,Adult hookworms,10,.,口囊,(buccal capsule),Anterior end showing mouth parts with cutting teeth,Anterior end showing mouth parts with cutting plates,Adult worm of,Necator americanus,Adult worm of,Ancylostoma duodenale,11,.,十二指肠钩虫交合伞,12,.,鉴别点,十二指肠钩虫,美洲钩虫,大小,略大,略小,体形,前端与尾端均向背侧弯曲，呈,C,形,头端向背侧弯曲，尾端向腹侧弯曲，呈,S,形,口囊,腹侧前缘有,2,对钩齿,腹侧前缘有,1,对板齿,交合伞,略圆,略扁，似扇形,背辐肋,远端分,2,支，每只再分,3,小支,基部分,2,支，每只再分,2,小支,尾刺,有,无,十二指肠钩虫和美洲钩虫成虫鉴别要点,13,.,（二）虫卵,(egg),1.elliptic,2.colorless and transparent,3.56-76,m,36-40,m,4.a thinner shell,5.4-8 embryo cells,Hookworm eggs,in unstained wet mounts,14,.,钩虫卵（未染色）,Hookworm eggs in unstained wet mounts,15,.,二、生活史,(Life cycle),23-30,5-6 days,24-48 hours,humidity,：,60-80%,幼虫侵入至成虫产卵约,为,5-6,周。,成虫寿命：,十二指肠钩虫,3-5,年；,美洲钩虫,1-3,年。,产卵量：,十二指肠钩虫,1-3,万,/,日；,美洲钩虫,5,千,-1,万,/,日。,16,.,生活史要点,：,感染阶段：丝状蚴,寄生部,位,：小肠,感染方式：经皮肤（主要）,经口（十二指肠钩虫）,经胎盘、母乳感染（偶有报道）,体内移行：肺,转续宿主：两种钩虫均有,17,.,三、致病,(Pathogenesis and Symptomatology),十二指肠钩虫较美洲钩虫致病严重；,钩虫,成虫和幼虫均致病，成虫危害性大。,（一）幼虫致病,1.,钩蚴性皮炎,(hookworm dermatitis),俗称：粪毒、着土痒、地痒疹,症状：瘙痒、烧灼感,2.,过敏性肺炎,(allergic pneumonia),18,.,hookworm dermatitis,钩蚴性皮炎,19,.,三、致病,(,Pathogenesis and Symptomatology,),（二）成虫的致病,1,.,贫血 钩虫病的主要危害,吸血、渗血,(,黏膜、小血管,),和更换咬附部位,2,.,消化道出血,重度感染引起消化道出血,3,.腹泻和,异嗜症,4.,嗜酸性粒细胞增多症,5.,婴儿钩虫病：死亡率高达,3-6%,20,.,21,成虫咬附肠粘膜,Adult hookworms attaching to the intestinal mucosa,21,.,四、诊断,(Diagnosis),（一）病原学诊断：,1.,直,接涂片法,2.,饱和盐,水浮聚法,3.,钩蚴培,养法：,25-30,，,5-6,天,（二）免疫诊断,22,.,五、流行,(Epidemiology),（一）分布,钩虫病呈世界性分布，全球钩虫感染人数约为,9,亿。,1990-1994,年全国第一次人体寄生虫学调查结果：钩虫感染率为,18.385%,，感染人数约为,1.94,亿人。,2001-2004,年全国第二次人体寄生虫分布调查结果：钩虫感染率为,6.12%,，感染人数约为,3930,万，海南省的感染率为最高（,33.18%,）。,目前，除黑龙江和青海外均有原发病例报告，钩虫病,主要流行于淮河及黄河以南的农村地区，南方高于北方。,23,.,土源性线虫病防治技术方案,根据感染率的高低，将土源性线虫病流行区分为,3,类：,类地区：土源性线虫感染率,20%,。,对,3,周岁以上居民每年服药,1,次（人群感染率在,50%,以上的地区，第,1,年服药,2,次），连续,3,年，每次驱虫覆盖率不低于,60,。,类地区,：,土源性线虫感染率,5%,且,20%,。,对重点人群每年服药,1,次，连续,3,年，每次驱虫覆盖率不低于,80,。以钩虫感染为主的地区，重点人群为职业暴露人群；其他地区重点人群为,3-14,周岁儿童。,类地区：土源性线虫感染率,5,。,通过健康教育，引导居民自愿查病驱虫。各级医疗卫生机构应结合常规粪便检查项目开展寄生虫虫卵检查，对查出的感染者给予药物驱虫。,24,.,（二）流行因素,1.,钩虫病患者和带虫者是本病的传染源。,2.,钩虫感染与自然条件、种植作物、生产方式及生活习惯等密切相关。,3,.婴儿钩虫病途径。,25,.,六、防治,(Prevention and Treatment),（一）预防,1.,普查普治，,控制传染源。,2.,加,强粪便管理，切断传播途径。,3.,加强个人防护，保护易感者。,（二）治疗,1.常用药物：阿苯达唑,(albendazole),甲苯达唑,(mebendazole),2,.严重贫血者，要纠正贫血。,26,.,象皮肿（,elephantiasis,）,27,.,丝 虫,(filaria),寄生人体的丝虫有,8,种：,班氏吴策线虫,(,Wuchereria,bancrofti,),；,马来布鲁线虫,(,Brugia,malayi,),；,帝汶布鲁线虫,(,Brugia tinori,),；,旋盘尾丝虫,(,Onchocerca volvulus,),；,罗阿罗阿丝虫,(,Loa loa,),；,链尾曼森线虫,(,Dipetalonema,streptocerca,),；,常现曼森线虫,(,Dipetalonema,perstans,),；,奥氏曼森线虫,(Mansonella,ozzardi,),28,.,班氏吴策线虫（班氏丝虫）,Wuchereria bancrofti,马来布鲁线虫（马来丝虫）,Brugia malayi,29,.,一、形态,(Morphology),（一）成虫,(adult),a,female worm,a male worm,123,1,Adults of,W.bancrofti,.,Male(left);Female(right),123,123,123,123,30,.,Living adult filaria,31,.,（二）幼虫微丝蚴,(microfilaria),Microfilarias of,W.bancroft,(left)and,B.malayi,(right),32,.,Microfilarias of,W.bancroft,),Microfilarias of,B.malayi,（二）幼虫微丝蚴,(microfilaria),33,.,Microfilarias of,W.bancroft,),Microfilarias of,B.malayi,posteior,anterior,posterior,anterior,34,.,Microfilaria in blood smear stained with Giemsa,35,.,36,.,二、生活史,(Life cycle),10-16 days,丝状蚴进入人体至成虫产微丝蚴为,6-12,；,微丝蚴在人体寿命为,2,3,个月；,成虫在人体寿命为,4,10,年。,37,.,1.,夜现周期型,(nocturnal periodicity),：,微丝蚴白天滞留在肺毛细血管中，夜晚则出现于外周血液中。微丝蚴在外周血中的夜多昼少现象称为夜现周期。,2.,亚周期型,(sub-periodicity),包括：,昼现周期型,(diurnal periodicity),无周期型,(non-periodicity),根据微丝蚴在外周血中出现的时间分为：,38,.,终宿主：,人,中间宿主：,蚊,保虫宿主：,猴、猫等（马来丝虫,人兽共患性）,感染阶段：,丝状蚴,感染方式：,经媒介昆虫,寄生部位：,班氏丝虫：深部淋巴系统（多见）,(,下肢、阴囊、精索、腹股沟等,),浅部淋巴系统,马来丝虫：浅部淋巴系统,(,上肢和下肢,),微丝蚴：夜现周期型（我国）,生活史总结：,39,.,三、致病,(Pathogenesis),致病作用：,1.,成虫对淋巴管的直接作用,2.,沃尔巴克氏体的共生作用,3.,致病菌的协同损害作用,4.,宿主的免疫应答,40,.,三、致病,(Pathogenesis),临床表现：,（一）带虫者,：,微丝蚴血症,(microfilaremia),（二）急性期超敏反应和炎症反应,1.,淋巴结炎、淋巴管炎和丹毒样皮炎,2.,精索炎、睾丸炎和附睾炎（班氏丝虫）,3.,丝虫热（班氏丝虫,),41,.,(三)慢性期阻塞性病变,1.淋巴水肿和,象皮肿,(elephantiasis):,下肢和阴囊,2.,睾丸鞘膜积液,(hydrocele testis),:,精索和睾丸,3.,乳糜尿,(chyluria):,主动脉前淋巴结和肠干淋巴结,42,.,四、诊断,(Diagnosis),(一)病原学检查,1.,血检微丝蚴,(1),厚血膜法,(2),新鲜血滴法,(3),浓集法,(4),海群生,白天诱出法:,（枸橼酸乙胺嗪）,2.体液,和尿液查微丝蚴,3.,成虫检查,(二)免疫学检查,(三)分子生物学,43,.,五、流行,(Epidemiology),（一）分布,班氏丝虫病遍布热带、亚热带及温带地区，马来丝虫病仅流行于亚洲。,我国除山东、海南和台湾仅班氏丝虫外，其它地区两种丝虫均有流行。,（二）流行因素,1.,传染源:血中有微丝蚴的病人和带虫者,2.,传播媒介:班氏丝虫：库蚊（淡色库蚊、致倦库蚊）,马来丝虫：按蚊,(,中华按蚊、嗜人按蚊,),3.,易感人群：,44,.,六、防治,(Prevention and Treatment),（一）预防,1.,控制传染源；,2.,切断传播途径；,3.,保护易感者。,丝虫病工作成就：,1994-2006,年未发现新的感染病例。,2006,年递交“中国消除淋巴丝虫病国家报告”。,2007,年,5,月,9,日宣布消除淋巴丝虫病。,（二）治疗,常用药物：,海群生,(hetrazan),(,枸橼酸乙胺嗪）,45,.,选择题,1.,尿液检查可能查到的蠕虫是,:,A.,钩虫的杆状蚴,B.,蛲虫卵,C.,微丝蚴,D.,蛔虫卵,E.,钩虫卵,2.,钩虫病最主要的症状是,:,A.,钩蚴性皮炎,B.,钩蚴性肺炎,C.,贫血,D.,消化道症状,E.,异嗜症,3.,下列线虫中需要中间宿主的是,A.,蛔虫,B.,蛲虫,C.,鞭虫,D.,十二指肠钩虫,E.,丝虫,课后思考题,1.,钩虫生活史中哪个时期对人体致病最严重？为什么？症状是什么？,2.,急性期和慢性期丝虫病的临床表现有哪些？,3.,我国丝虫的微丝蚴有夜现周期吗？其对临床诊断和流行病学的意义？,46,.,