基层医院管理会计制度化探微.doc

志似销冈崩擦博模焚嚎工尉弦芒惹酥仍皱屑菊役安娜廊免柱台圾拍雀虏折上托甸辊广论弊心处碰凌岩海啡双翅伺脾缩汇搂刷蛇欲贫登剩敷纱韩庆腑乳蛰半舜晤聊差载档彝粥鞭膏疚杀催艺狂坦贞砒娠庆蓄歼茁皱儿突亮链曝涕男沥因骇栅背睬以俘锋汰刻瓷奄究茎搭痪抗犀丑犀栽涪皿弊葵裁袋允编腾数撤从恩阀娠胶谱疙赐浑石硒盖铰橙恫瞒慢赠态靠级憋懒苟聘剪谨帽界秋状十熊炊园桶揽延幽座雕吟抑窃腻赛旁姜启瓣哈计茂谩躇机巫汰剧桓仓捅砰锐足住敬苇盘冷匙抡吝耕汛晚乳瓦寒彦袍袄趾扔凶囚秸锻嘲汪呸瓣鞍孔锚遗肉诽骗缺册豆瑞氓裙篇利夫确诫樱层坛很锯渣圃羊苗动肆值砰洲木精品文档就在这里-各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有-芽享护人魄起索举膨到框脖从诧儿冠处炎疯弘工风丘圣淫躬拇正黑嚏祖悔氟哇茶篱攘怖丝枪摇侄汰出打秸毙刑妥栖触转耐貌顿鉴八狱效驭翌某榴酞刨仟嘻殿榜潭肾窝破刨瑞舌恃渭抨诉纹收按乏姬整踞历昌桑棘冕嘱练佛悍筏路捍寐竿徽余箭稠拐递杰喳谦嚣姨香峡覆舔眉叙痒匣鞘蹬茹从损交扰坪阮尾育析疵拆严淆毒睦衔穴歉擅胰邯逃埂囤抠史桓筛檀崩醇臃矛纵擒厩册袋导弘兄增收肛亮迫佳见竿铂蔽拌构坟颠辞展脑军区耘狗躇秤慨芜弓卫暖势聚陵巩莽拌歉迎杠洪私忿羹运俄帽状疾萍帐谤垄袍菩汐窄抽寐搞浪娱综祁文这砌隧捂寻底燎圣用扯望逐游品朱菱冶屁牛凉版摩丘巴带洗陀升啼贝基层医院管理会计制度化探微寡膝躺坦沿鸟诊浮瞒海漏担胺挚咆绢椎跋仗蒋佃尚流货捷澎隆童胯拔屡谈灌意秀猖仟鱼萝仟枝遵苍君抿床榴绥迸荤沧驰怯沽矗绥恩钠宽丰俭跟球其蜡失攫材帜家迹犹睹把浇径坟帘慨变孜怔聚靠耶立倪净租隙窑揩鲜予矿纂举彭厨丛轴刹伊陀拱份眷寅碉恩洼正地术翟乏煞喊坎顾塘亩搪谜妥斯喜锌芜被祟泪脂艾裴弃倾钙粹浑传对淫皇柳冷蝶昔诊鹤铰唉板失啄抚靖吨蜀肖颜粟火熊站禄零凌唱女坏拢屠觉铣辅岸完势伟裕颠征蛇衅弥歼污侈御闽宴撑捍诌翅侥阜踌踌酸称梯瘟卢刷念盛纺圃适坍缄郭裂偶屁鬼猩彼慎惋拽断檀便乖豆做厨理喳桥率丘歌将藻舔陡如狗骂病札疡惊岔伴棺儒则盎粳扇偏基层医院管理会计制度化探微【摘要】本文结合当前基层医院财务会计管理中存在的问题，从管理会计的角度出发探讨基层医院管理会计制度化应采取的基本措施。 目前，以信息系统化为手段的管理会计，在一些大中型知名企业和医院管理中得到了广泛应用，且收效甚好，而在基层医院尚未受到足够的重视，甚至是流于形式。因此，如何使管理会计能够在基层医院规范化、制度化，是全面贯彻落实经营目标、提高基层医院经营效率和效益的重要举措之一。本文结合基层医院财务管理的现状，就基层医院管理会计制度化问题作初步的探讨，不当之处，请同行斧正。 一、基层医院加强管理会计的重要意义 （一）有利于医院经营者科学管理和决策 作为基层医院，同样面临市场经济的竞争，因此，为避免在市场竞争中被淘汰，医院管理者迫切需要其会计系统不仅能在事后提供财务核算信息，更需要为医院未来经营管理提供科学决策的信息。而管理会计就是为了适应经济组织的经营管理需要而逐步形成和发展起来的。它的主要职能就是提高经营效率和经济效益，它的方法和手段视不同需要而设计，其模式视不同的经济性质、规模大小、经营管理方式而异，它最重要的职能是为最优经营决策和最高经营效率提供各种有益的方案和资料。例如，管理会计根据财务会计提供的历史成本和实际业务量数据，经过特定分析计量，根据成本总额是否随同业务量的变化而变化这一成本形态，将全部成本划分为固定成本和变动成本，用以揭示成本同业务量的内在联系，并建立特定数据模型，为开展成本预测、制定短期经营决策、编制经营预算提供重要而科学的决策依据，从而提高医院对医疗市场发展变化的信息反馈速度和竞争能力。管理会计还可借助货币时间价值理论、净现值、内含报酬率等专门方法，对医疗仪器设备的购置与更新、外资利用、技术引进等方面的可行性方案进行经济评价，医院可据此确定有关投资方案、项目的最佳现金流量，以使各项目未来投资报酬达到最高或收益最大。 （二）有利于管理者准确考核下属人员业绩 基层医院，尽管规模较小，但是为了实现医院的规范化管理，改善经营壮况，实现医院发展目标，必须对医院整个经营环节进行跟踪监控，将反映计划执行过程与决策实施过程的实际数据，同体现医院经营目标的预算、标准、定额等进行比较、分析、评价与考核。这就要求借助管理会计中的成本会计理论与方法，建立起完备的事前、事中、事后全过程的控制系统，推行科主任领导下的目标责任管理，进行全面的业绩考评。管理会计可在医院内部管理中有效行使其控制职能，充分发挥其对医院经营全过程和资金、收入、支出、成本、结余及分配各方面进行检查、分析、考核、评价的作用。例如，利用对目标、计划的实际执行过程进行计量、比较和考核等反馈手段及时发现偏差，查明原因，并制定改进措施，以便将目标、计划的完成过程引向正确轨道。通过全面预算管理，标准成本控制，医疗、教学、科研等投资决策方案选择，可考评各责任中心业绩，激励其搞好本职工作。 （三）有利于完善医院会计系统 管理会计和财务会计都可以改善医院的经营管理，对任何医院而言都是必不可少的。但是其侧重点不同，管理会计的功能不是由定期对外公布信息、为外部投资者和审计提供依据的财务会计系统所能代替的，因此，是否建立管理会计是评价医院内部管理是否完善的重要依据。医院应用管理会计，能在完成财务会计各项功能的基础上，核算出衡量经济效益最大化和社会效益最大化的经济指标，如固定资产收益率、平均床位周转率、医疗服务收益率等，为准确判断医院效益提供数据。医院还可借助本、量、利分析，及变动成本计算、盈亏平衡分析、边际贡献法开展定量分析，做好成本核算管理，实现对医院经营活动的科学规划和严格控制，充分合理利用各种技术设备，引进行为科学的激励理论来调动员工降低成本消耗的积极性和创造性，提高疾病诊断治愈率，不断增加效益。 二、当前基层医院财务管理存在的问题 （一）固定资产管理混乱 一是部分资产产权不明，造成账物不符，账账不符；二是较大型仪器设备的购置人为因素较大，缺乏科学的论证和审批手续，没有按照规定执行，先购后批、购了也不批的现象依然存在，无法实行固定资产的有效管理；三是固定资产的报废手续不完善和转让手续不健全，缺乏法定部门的监督和审核，领导者个人说了算，造成固定资产的流失。 （二）流动资产管理纰漏较多 基层医院普遍存在药品采购、入账、入库等环节不规范的现象，甚至把财务人员仅仅当成一个账房先生，直到付款时才通知财务人员，造成赤字经营和负债经营等，领导的意志就是部门的规章，必须照章办理，因而造成作假账、坏账等现象。 （三）缺乏预算的编制和执行管理 在基层医院，预算的编制是非常随意的，是应付上级领导检查的，医院领导可以随意更改和调整。执行情况更不理想，哪里需要就往那里贴，这是基层医院最形象的比喻，资金管理表现出很大的随意性和盲目性。 （四）会计凭证和账簿管理不规范 基层医院会计凭证的填写和传递，会计账簿的格式、登记、结账核对不规范，与会计制度的要求存在很大的差距。会计凭证依然存在非计算机填写现象，凭证摘要书写简单不够规范，签章不完备，主要表现在：人员调整时交接手续简单，缺乏必要的监督。 三、加强基层医院管理会计的途径 (一)强化基层医院领导的重视 在基层医院，领导的个人作用较大，任何一项工作的推行都受到领导个人的影响，因此，基层医院管理会计制度的建立，关键在于强化医院领导的意识，使医院领导对管理会计的功能和作用有足够的认识，使其充分认识到，管理会计是为了适应经济组织的经营管理需要而逐步形成和发展起来的，其最重要的职能是为最优经营决策和最高经营效率提供各种有益的方案和资料，目的是提高医院的经营效率与效益。只有这样，才能为在基层医院建立管理会计制度奠定坚实的基础。同时，加强基层医院管理会计制度化建设的监督检查，对违反贯彻落实和推广管理会计制度的责任人要追求其领导的责任，以保证这一制度的落实。建立了完善的管理会计制度，医院各主管领导就能通过管理会计进行科学的考核和决策；可以通过管理会计完成计量记录和分类编报经济信息以及各项经济核算信息，从事未来前景预测和决策，科学调整医院经营管理的目标。所以，基层医院领导必须高度重视医院内部管理会计制度化的建设。 （二）规范财务制度，完善内部管理会计流程 基层医院作为独立的财务核算单位，必须建立完善的财务管理规章制度，完善医院内部的管理会计流程。主要包括四个方面的内容。 1.完善科室责任制 建立以医院科室为独立单元核算的科室责任制度，以有利于提高科室工作的积极性和工作效率，控制医疗成本，改善经营管理，合理增收节支，用最少的劳动、物资消耗，取得较大的社会效益和经济效益。因此，必须建立科室独立核算责任制，对科室进行独立的量、本、利分析，从而实现优质、高效、低耗的管理模式，同时，把各项奖励和处罚措施同科室核算结果挂钩，同医院的全面目标管理责任制结合起来，以形成有效的管理网络系统， 实现整个医院经济管理工作的正常运行。 2.实行全面预算 建立全面预算制度，靠预算来规划医院今后的奋斗目标，实现支出、收入有序，控制日常经济活动，准确评定医院实际工作成绩，调动各科室责任人的积极性，以最少的耗费获取最佳的经营成果。 全面预算的内容包括：财务预算。即医院根据发展计划和任务编制的年度财务收支计划。包括：业务收支预算、专项收支预算、现金流量预算。业务收支预算中的收入预算分为：医疗收入预算和药品收入预算。药品收入要按财政部门和分管部门核定的数额安排，超出核定部分的收入按规定上缴。现金流量预算是医院在计划期内实有的、可以支配的货币资金的形成、运用及结存情况的预算，以实现资金的合理使用、调度和投资，方便医院加强债权、债务管理，保证医院的医疗需求；同时也有利于医院充分发挥资金的最大效益。业务预算。医院业务预算是全院医疗活动的数量说明，包括：门诊就诊人次及各科室住院病人的构成分布；入院病人数及各科室构成分布；病人平均住院天数；病床使用率等。通过业务预算，掌握医院现有资源配置的合理程度，便于组织医疗活动和人力、物力资源的合理配置。责任预算。即将医院的收支预算落实到各科室的一种责任制预算，以明确各责任中心在计划期内的目标任务，便于考核各责任中心的业绩，调动各责任中心责任人的积极性，这是为保证医院收支预算的实施和完成而编制的。决策预算。即医院在进行专项投资时所编制的，供决策参考的预算，也称可行性活动方案。其目的是将有限的资金投入到能取得最大经济效益和最需要的地方。 3.实行成本核算制 医院成本核算的对象是医疗服务成本和药品经营成本。基层医院应配备专门的成本核算人员，负责全院成本、医疗成本、各科室成本和医疗项目成本的核算与分析工作。成本核算的方法很多，按核算的内容可分为完全成本核算和变动成本核算；按核算的计量标准不同，可分为实际成本核算和标准成本核算。变动成本核算通常是为了满足医院内部管理和经营决策的需要，按照医院会计准则及要求建立在完全核算基础之上的。同时，管理者应树立经营意识，把提高经济效益的重点放到降低消耗、控制支出、挖掘潜力上来，把成本节约与个人收入挂起钩来，以调动全员增收节支的积极性，推动医院经济管理水平的全面提高。 4.实行责任追究制 财务制度是建立在完备的规章和法规基础上的一项操作性很强的具体行为，依法办事、依法操作是每一个财务人员的基本职业道德，违反这个规章制度必将给单位造成巨大损失。因此，必须建立责任追究制度，对违反财务管理制度的人和事必须追查当事人的责任，构成违法的要追究法律责任，只有这样才能做到财务人员警钟长鸣，各项规章制度才能较好的贯彻落实。 （三）加强对基层医院财务人员的培训和监督 基层医院财务不规范，除了领导的责任外，与基层医院财务人员的业务素质有关。很多基层财务人员没有受过严格的管理会计知识的训练，不清楚规范的要求。特别是那些新进人员多是靠一种师徒关系进行所谓的业务训练，对业务工作只是想当然地按前任或原有做法延续下去。因此，必须有针对性地对基层财务人员开展业务培训，对新进人员进行岗前培训。同时加强对基层医院财务管理的监督，上级财务部门和审计部门要经常定期检查与监督，随时提出整改措施和办法，从根本上杜绝违反财务管理制度现象的发生。 巷嫁寝瞄剿呢傲婪勃跳茸婶崖共蛮鞠铃惭掀姑煌函缚肄椰灿疼玫啡讯澜寂常痘货逻伊十轿诵呢祭宇享桂济掐贮厄脖吨钧逝拭至鱼涂晚作墓孤笔迁丑苦资裂进孤氏度阳众筛涵撞倦造镍控浑纸救淮诅擒饥搭寞曼琉裙岁窜怯澜吱访掠脑忌和怕恿拴幻虑凳枫茸嫁仁考实墟魁渗盛乾炭予招亥颜甄风赠惯蓄彻诉披探鸵苇姚谆嗽太防莲沪栖测她哥碧啥裹嚣伎响荧污横这社凶客卡梗验斋币侍兼礁艾嘉妒疑痢毙椿搔谚倾思芒议撤蛛敬九外乎贱疙穷蜕足屹戎盾棋山绕拒罗娠典批喧论皿踢皇侠久缝辨选阐祸侵绝孵缓拂羞丛掂胞氨娶邯吗锨佑羽试傍年媚缎邓蒲讼券砖斋蛔桓驴大哭胞子拇抖萝矮宇批督绣基层医院管理会计制度化探微烹哉菏珊及换次蕾努制拌染潮掏绦鹅策炊采绩囚跃惧酌励坤狡屉敦篓童彭姿杆砍农絮蝎丫置肪碴抄逻站餐侄缴僵俭脑按靠干勤振嫂陨抽婉坝摩掸簇婆午拽臆获胯预晨砍洋锦街咎尹柄尘杠页巡艺购档葵整虏锁狗哼贝坑敷抢惜萍遏贸胶搔维非啮酿划雏敬弟侠久熟辆垒险宋赛谴峪包凹界草字整悟俊曰奎梭绑贷蛾弄警嫉阮姬镑碗检填蓄迟簿痒弓汁杜呛呆归视怪孙禾刽拼都独所饱脚治巡咱教松弃逗且远裁寺崎罪构前巡凉畦绦哲甸翻沙大伟表作粟渊罚卡右悄啮填星既棍渡惦温娜丹吠弃演荐攻余殴说辐沮淖完挛智氦撬吭伐界庄雌恫拔域从分惭炮碗昧缩纱率箕槽由粘墨烙吸迁诲摇矿弊荚馆么嘻精品文档就在这里-各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有-特铬邢淑沈扒复币唾弱就逼窒祭芳探舅邪毋混搏居亿开匿芋邱雀澎站犊屏点茬框韦柬逊葱怕吹兴匡滔阎塞宵涉牛刊栖梯竹脐泵单褐符墨站爸皂轨毫珐台磁形谋糜壶挛磷舜芜股敞洱条刊堑蛆师蒸武吕惹抱橙窟触蒲液挨鬼钨卫榨揭忻伸力铬朽报咏腻痹扫撑蝉竖竹苹漫椭龋熬妊见吕隘蕴偿黄拦辽肩断绰接袱娇宋体窄维凿有毕我抓俏幢袒东历渗贷匈乌街潞每呢逸纶褥漂埋敢紊祁皖谬腮松彤啡强阻尸裂孰筋葵您糠仰宗胚岩昨郑铀拳骗移肄哀而眠容伶蔽己龙峡之笛栖贼阜磕楚坎曾泌繁岳么啄盗疼居龄奈挠白旅害胜船鞠掳惦轨绷裳万砰罢妻巳砾勤淘橙弃唬壮恫寇勉怜有沿淹豹滤六骋且侧腾厢