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2012年质量安全管理与持续改进重点.doc

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4、量化管理,突出全程全时的质量监控,进一步强化医疗质量管理。具体工作重点如下:一、 健全质量管理及考核组织成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会,对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。各临床、医技、药剂科室设立质控小组。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。健全三级质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组。完善医疗质量委员会、药事委员会、病案质量管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、伦理委员会、护理质量委员会,分别负责相关事务和管理工作。二、健全规章制度:坚决执行各项规章制度,认真履行各级各类人员岗位职责,严格执行各种中医诊疗护理技术

5、操作规程常规。重点对关键性制度的执行进行监督检查。医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例(理)讨论制度。建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。健全医院感染管理制度和传染病管理,疫情登记报告制度,严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。三、加强全面质量管理教育,增强法律意识、质量意识。实行执业资格准入制度,不定期举行全员质量管理教育,并纳入专业技术人员考试内容。定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训,把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。四、加强临床科室建设,提高中医医疗质量: 切实落实各项中医临床工作,包括中医临床路径、中医诊疗方案

6、质量管理,中医疑难病症讨论等中医药临床诊治工作。五、建立完整的医疗质量管理监测体系,实行责任制及督办制。定期检查考核,对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查。定期检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况。对各种质量指标做好登记、收集、统计,定期分析评价。医疗质量管理委员定期召开全体会议,评价质量管理措施及效果分析,讨论存在的问题,交流质量管理经验,讨论、制定整改计划及措施。六、制订医疗质量管理奖惩办法,奖优罚劣。 嘻嘻嘻医院 2012年1月头限底陋俏哩厂酪亚忍果狂裁宏柱乍例堑嘘敬屏巾填异惕枚浓虚银情坚弟琶湿贸苔鼻芋烧捣锰膊零趴俄爵焚郁糕宦堕佳彩番辐导狭火鳃奉蚜者秧宜摹

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