1、地区: 编号:专业技术资格评审表 单 位: 姓 名: 申评专业: 申评级别: 申评专业组: 通讯地址: 邮政编码: 电话: 填表时间: 年 月 日中 华 人 民 共 和 国 人 事 部 制 基 本 情 况姓名 性别 出生年月 照 片民族 原籍 出生地点参加工作时间现从事何种专业技术工作最高学历毕业时间学校专业学制学位现任专业技术职务及任职时间现(兼)任行政职务及时间专业技术资格及取得时间、审批机关何时何地参加何种学术团体任何职务,有何社会兼职何时何地授予何种学术荣誉称号何时何地参加何种党派任何职务懂何外语,达到何种熟练程度 - 1 -工 作 经 历起止时间单 位职务从事何专业技术工作证明人-
2、2 -培 训 学 习 情 况(包括参加专业学习、培训、国内外进修等)起止时间学习地点主要内容是否脱产证明人 - 3 -任职后主要专业技术工作业绩登记起止时间专业技术工作名称(项目、课题、成果等)工作内容及本人起何作用(主持、参与、独立)完成情况及效果(获何种奖励、效益或专利)成果鉴定机构及证明人 - 4 - 著作、论文及重要技术报告登记名称及内容提要出版、登载获奖或在学术会议上交流情况合(独)著、译及排名发表日期- 5 -本人专业技术工作述评(限1000字)本人签名: 年 月 日 - 6 -任现职期间历年考核登记年度内 容 提 要结果考 核 机 关考 核 鉴 定(综合)单位考核意见优 秀称 职基本称职不 称 职盖 章(人事部门)负责人: 年 月 日 - 7 -考试成绩及答辩情况日 期考试种类考试科目考试成绩考试组织单位答辩情况 公 章负责人: 年 月 日 - 8 -本年度及任职期满考核意见公章(人事部门) 负责人: 年 月 日 - 9 -单位推荐意见基层单位 意 见 公 章负责人: 年 月 日呈报单位意见公 章负责人: 年 月 日- 10 -评审审批意见评议组或专家意见签字年月日评审组织意见总人数参加人数表决 情 况备注赞成反对 公 章主任签字: 年 月 日人事职改部门审批意见公 章负责人: 年 月 日 - 11 -