医疗核心制度试卷A.doc

绍兴市柯桥区中医医院
医疗核心制度考试试卷A
姓名： 科室： 分数：
一、选择题（每小题2分，共10题，共20分）
1、下列关于首诊负责制，理解正确的是：（ ）
A．谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。
B．首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。
C．对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。
D．因医师去他科会诊，首诊护士拒绝接待病人 
2、关于“三级医师查房制度”，哪项错误  (    ) 
A．主治医师请假期间可以无上级医师查房记录  
B．主治医师不在时，可由副主任医师代理查房 
C．科主任查房主要审查解决疑难病例、新入院病例、危重病例，决定重大手术及检查、治疗方案等 
D．副主任以上医师查房时，要对提出的诊断进行详尽的分析，制定治疗方案和更改方案时要说明理由 
3、关于病历质量控制哪项正确 (     ) 
A．各医疗小组经治医师应在病人出院前突击完成病历及相关记录 B．科室质量管理小组指定质控医师和质控护士对出科病历进行评价 C．门诊部每半年对各科的门诊病历、检查申请单、报告单、处方进行考查 
D．病案室不负责对归档病历进行及时性、完整性等检查 
4、关于“术前讨论制度”错误的是 (     ) 
A．术前讨论在术前准备基本完成时进行 
B．四类及以上、危重患者、探查性、毁损性、高龄伴其他基础疾病患者的手术及新开展的手术均应术前讨论 
C．只需要讨论手术方案和步骤 
D．常规开展的四类及以下手术各科由当时实际情况决定是否进行术前讨论
5、危重病人抢救工作中哪种做法是错误的 (     ) 
A．接诊医师发现病人病情危重，立即抢救并报告上级医师 
B．抢救实施口头医嘱时，护士必须复诵一遍无误后执行
C．不宜搬动的急、危、重病人应先就地抢救
D．急救用的空安瓿、输液、输血空瓶，护士应及时清理废弃
6、会诊时不正确的做法是 (     ) 
A．所有科室和个人不得以任何理由、借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊请求 
B．会诊前要做好各种准备工作
C．申请本科室以外的会诊，除急会诊外，必须由主治以上医师审核同
意      
D．会诊情况在病程中无记载
7、关于医师值班、交接班错误的是 (     ) 
A．值班人员一经确认，未经许可不可私自换班  
B．二线医师实行听班制，必须去向明确，通讯畅通，随喊随到
C．医技科室医师、技师分别独立值班，疑难报告须有上级医师审核 
D危重病人、当日手术后病人无须床边交班  
E．医师值班期间进行的医疗处置，必须及时记录 
8、关于临床查对不完全正确的是 (     ) 
A．开具医嘱、处方、申请单、手术单等医疗文件时，应查对姓名、性别、年龄、床号、住院号等相关信息 
B．执行医嘱时“八对”是：对床号、姓名、性别、诊断、药名、剂量、浓度、用法，同时要检查药品质量等 
C．执行口头医嘱时，执行者必须口头复诵一遍，无误后方可执行 
D．采集标本时应检查标本质量与检查要求是否相符，在规定时间内送检 
9、住院期间沟通不包括 (     ) 
A．病情变化时随时沟通
B．预定营养餐前沟通  
C．有创检查及有风险处置前沟通 
D．变更治疗方案时沟通 
E．使用贵重药品前沟通
F．欠费影响治疗前沟通  
G．急、危、重症患者随疾病转归及时沟通  
H．医保目录以外诊疗项目或药品使用前沟通 
10、医患沟通记录最重要的一项是 (     ) 
A．在记录结尾处要求参加沟通的患者或家属签署意见并签名 
B．内容应有时间、地点、参加的医患双方人员的姓名
C．每一份病历中必须有4次以上的实质性沟通记录
D．每次沟通都应在病程记录和沟通专页中详细记录 
二、填空题（每空1分，内科50共50分，外科60空共60分）。
1、首诊医师应详细询问 、进行 , ，并根据规定履行相应的 。
2、遇有多发伤或诊断未明的急诊病人， 以首诊负责制原则承担主要诊治责任。如患者需转科或住院，应先与 联系并做好交接班工作。如需转院，急诊科医师须向 和 汇报，与患方交待病情、风险并签署相关 后方可转院。
4、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有 ，由手术护士签字确认。（外科系统选做）
5、各科值班医师在下班前应将 、 、 和 的病情和处理措施扼要记入交班簿并签名和记录日期。接班医师在接班时阅读后亦应签名，实行双签名。
6、输血时,由 名医护人员带病历共同到患者病房核对患者 等，确认与配血报告相符，再次核对 后用 进行输血。
7、围手术期应用抗菌药物的目的在于 ，以及清洁—污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。在必须使用时，应根据各类 、
、最易引起手术部位感染的病原菌、 等因素，合理选择和应用抗菌药物。（外科系统选做）
8、接受清洁手术者，在术前 小时内或麻醉开始时使用抗菌药物一次，静脉推注或快速（20—30分钟内）滴完；手术时间 的清洁手术，术前用药一次即可；如果手术超过 小时或失血量大于 毫升，术中追加一次。总的预防用药时间不超过 小时。（外科系统选做）
9、手术室工作人员到手术科室接手术患者时必须查看手术患者的手术切口位置是否有
，若无 ，禁止将患者接到手术室，手术室有权 （急诊除外）。（外科系统选做）
10、医疗缺陷、差错及纠纷要 小时内上报医务科。科内应在 天内组织讨论，分析原因，定性后将医疗缺陷、差错、纠纷记入 并将定 性结果以 及时上报医务科。
11、临床医生接到危急界限值的电话报告后应及时规范，完整、准确地登记 、
和 ，复述无误并识别，若与 不符，应关注
，如有需要，即应重留取标本进行复查，若与临床症状相符，应有处理结果，采取相应措施，并登记证记录本上。临床护士接到危急值的电话报告后应及时登记同时通知医生。
12、白细胞计数的危急值范围                                  。
13、K的危急值范围                                  。
14、Ca的危急值范围                                  。
15、在输血过程中，临床医师必须 ，如有异常反应，严重者要立即
，迅速查明原因并作相应处理。所有输血不良反应均应填写 交输血科，所有输血不良反应处理经过均应在 作详细记录。严重输血不良反应要及时向 报告。
16、原则上血红蛋白 时不予以输血；血红蛋白 时应考虑输血；血红蛋白在 之间时，应根据患者的 、 、 以及年龄等因素决定，并在病历中做好分析评估记录。
17、手术患者术前应根据术中估计出血量决定申请备血，失血量小于总量 ，机体代偿，原则上不输血；失血量 ，HCT ，输注晶体、胶体、代血浆。失血量 ,血压 ，HCT ，加用浓缩红细胞(CRBC)，失血量
原则上不输全血。失血量大于30%,可输全血、CRBC及其它种类液体。晶体/胶体应维持适当比例。
三、问答题（共2题，内科共40分，外科共30分）。
1、简要回答在抢救危急重症病人时，医务人员必须注意的事项。（20分）

2、根据会诊制度，简述科间会诊及全院会诊规定。（20分）（内科系统选做）

3、请简要叙述住院医师、主治及主任医师查房内容。（10分）（外科系统选做）
苗木供应合同书

甲方：
乙方：周至县哑柏镇绿星苗圃
经甲乙双方协商同意， 　（以下简称甲方）从周至县哑柏镇绿星苗圃（以下简称乙方）购买银杏苗木，（用于渭政办发[2010]205号文件，渭南市区绿化），并就相关事宜达成以下协议：
一、 苗木数量：
二、 苗木规格：胸径15cm以上，主干通直，树头完整，枝条匀称、丰满，无病虫害，树形美观。
三、 苗木价格：每株计人民币
四、 该价格包括：苗木费、挖掘费、包装费、装车费、拉运费五项。合计人民币（ ）
五、 付款方式：任务完成后，10日内一次付清。
六、 有关事项：
1、 土球规格：苗木所带土球直径1.2米以上，厚度60cm以上，卸车前完整不破裂。
2、 包装规格：土球包装腰带无间隙宽度12cm以上，纵扎草绳间隙在2cm以下。绳杆高度40cm，缠冠高度2米。
3、 所有苗木必须是播种培育，均为本苗圃苗木，严禁从外省、外地调动，由此产生的不良后果，由乙方负责。
4、 乙方必须按照甲方时间、地点、数量要求按时送苗。（送苗地点，渭南市城区）并保证我县任务完成居全市前三名。
5、 苗木结算数量以接收方接收单上的数据为准，因不符合合同条款中苗木规格要求的，接收方拒绝接收的苗木由乙方自行处理。
六、本合同未尽事宜，甲乙双方同意协商解决。
七、合同条款违约，造成经济损失，由造成损失方全额赔偿。
八、本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自签字盖章之日起生效 二0一0年十二月