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三基三严临床考试题库内科近5年精选（含答案解析）一、A1型题 （每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、影响气道阻力最重要的因素是（）。 A 气流速度 B 气流形式 C 呼吸道长度 D 呼吸道口径 E 呼吸时相正确答案D答案解析暂无解析。2、女性，25岁，妊娠15周，近日出现全身粟粒大小红色丘疹，伴耳后淋巴结肿大，印象诊断是风疹。该病最严重的危害是（）。 A 诱发肿瘤形成 B 激活潜伏感染 C 造成免疫低下 D 导致胎儿畸形 E 形成慢性感染正确答案D答案解析暂无解析。3、乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全时，下列描述正确的是（）。 A 左心室大小无明显变化 B 可无症状 C 左心房明显扩大 D 胸部X线片示肺纹理稀疏 E 心电图示Sv1+Rv34.0mV正确答案A答案解析BD两项，乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全时，收缩期左心室射出的部分血流经关闭不全的二尖瓣口反流至左心房，左心房容量负荷骤增，致使左心房压和肺毛细血管楔压急剧升高，导致肺淤血及急性肺水肿的发生，X线多提示心影不大而肺淤血明显。AC两项，左心室总的心搏量来不及代偿，心搏量及心排血量明显减少。反流入左心房的血液与肺静脉至左心房的血流汇总，在舒张期充盈左心室，致左心房和左心室容量负荷骤增，左心室来不及代偿（大小无明显改变），其急性扩张能力有限，此时左心室舒张末压急剧上升。4、6个月女婴，发热3d，体温39，查体：一般情况良好，咽充血，耳后淋巴结肿大，心肺无异常，肝脾未触及。若患儿热退后，伴皮疹出现，可能的诊断是（）。 A 风疹 B 麻疹 C 水痘 D 猩红热 E 幼儿急疹三基三严临床考试题库内科近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：589b2d87dc049815b361293cc07310f51正确答案E答案解析幼儿急疹的特征是发热35d，热退后全身出疹，并很快消退。5、苯丙酮尿症的遗传形式为（）。 A 常染色体显性遗传 B 常染色体隐性遗传 C X连锁显性遗传 D X连锁隐性遗传 E X连锁不完全显性遗传正确答案B答案解析苯丙酮尿症是苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷所致，患儿尿液中排出大量苯丙酮酸，是氨基酸代谢障碍中较常见的一种常染色体隐性遗传病。答案B正确。6、哪项是急性硬膜外血肿最具特征性的表现？（） A 中间清醒期 B 两侧瞳孔不对称 C 颅骨骨折线跨过脑膜中动脉沟 D 进行性意识障碍 E 对侧肢体瘫痪或锥体束征阳性正确答案A答案解析中间清醒期是指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒。继而因为硬膜外血肿的形成，脑受压引起再度昏迷。通常认为这种意识状态的变化是硬膜外血肿较为典型的表现。7、肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是（）。 A 毛细血管内皮细胞 B 肌纤维母细胞 C 炎症细胞 D 成纤维细胞 E 胶原纤维正确答案C答案解析肉芽组织的主要成分有新生的成纤维细胞和毛细血管，并有多少不等的炎症细胞，发挥修复作用的成分为新生的成纤维细胞和毛细血管，而发挥抗感染作用的主要为炎症细胞，这是指的是抗细菌和真菌感染，作用更大的是中性粒细胞和单核细胞。8、下述疾病中，早期治疗预后最好的为（）。 A 肾上腺皮质腺癌 B 肾上腺皮质增生 C 异源ACTH综合征 D 不依赖ACTH的双侧小结节增生 E 肾上腺皮质腺瘤正确答案E答案解析暂无解析。9、何者应该对医患关系的协调负主要责任？（）三基三严临床考试题库内科近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：589b2d87dc049815b361293cc07310f52 A 患者 B 医者 C 政府 D 社会 E 新闻媒体正确答案B答案解析医患关系的冲突和恶化的原因是多方面的，但是，根据医患关系的特点以及两者在医患关系相处过程中的地位和作用，医者应该对医患关系的协调负主要责任。故本题答案为B项。10、结核分枝杆菌的生物学性状不包括（）。 A 抗酸染色阳性，呈红色 B 专性需氧菌 C 生长缓慢，1824小时繁殖一代 D 耐热，耐紫外线 E 在罗氏培养基上的菌落粗糙，可呈菜花状正确答案D答案解析因结核分枝杆菌细胞壁中含大量脂质，抵抗力较强，耐干燥、耐酸碱等，但对湿热、紫外线及酒精等抵抗力较弱。11、对于抗原，下述哪一项组合是不正确的?（） A 完全抗原、绵羊RBC B 自身抗原、HLA C 半抗原、青霉素 D 细胞浆抗原、线粒体抗原 E 异嗜性抗原、Forssman抗原正确答案B答案解析暂无解析。12、根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是（）。 A X线胸片 B 超声波 C 胸部CT D 胸部MRI E 血常规正确答案A答案解析胸腔积液首选胸部X线片检查。较少量胸腔积液时胸部X线检查不易发现。当胸腔积液量达0.30.5L时，胸部X线检查显示肋膈角变钝，有时难以与胸膜增厚鉴别，常需要在X线透视下缓慢侧倾斜变换体位加以区别。随着胸腔积液增多，肋膈角消失，显示一凹面向上，外侧高内侧低的弧形积液影，平卧位时，积液散开，使整个肺野透亮度降低。大量胸腔积液时，整个患侧胸部呈致密影，纵隔和气管被推向健侧。13、属于I型超敏反应的疾病是（）。 A 肾小球肾炎 B 风湿病 C 过敏性休克三基三严临床考试题库内科近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：589b2d87dc049815b361293cc07310f53 D 免疫性溶血性贫血 E 接触性皮炎正确答案C答案解析暂无解析。14、最常见的早期输血并发症是（）。 A 溶血反应 B 发热反应 C 细菌污染反应 D 出血倾向 E 酸中毒正确答案B答案解析最常见的早期输血并发症是非溶血性发热反应，多发生在输血后12小时内，先寒战发冷，继之发热。回答该题时要注意到“早期”和“常见”的前提。15、治疗肠内外各型阿米巴首选药物是（）。 A 吐根碱 B 灭滴灵（甲硝唑） C 氯喹 D 喹碘方 E 红霉素正确答案B答案解析阿米巴病首选抗阿米巴药物有甲硝唑、氯喹、依米丁，首选甲硝唑。16、人类的MHC定位的染色体（）。 A 第17号染色体 B 第2号染色体 C 第15号染色体 D 第6号染色体 E 第9号染色体正确答案D答案解析暂无解析。17、乙型肝炎病毒的传播途径不包括（）。 A 输血或器官移植 B 共用牙具 C 性接触 D 呼吸道 E 分娩正确答案D答案解析乙肝病毒主要传染源是患者或无症状携带者，人极易感染，但不通过飞沫传播。三基三严临床考试题库内科近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：589b2d87dc049815b361293cc07310f5418、对于噻嗪类利尿药，哪一项是错误的？（） A 能升高血糖 B 利尿作用不受肾小球滤过作用的影响 C 有降血压作用 D 能升高血浆尿酸浓度 E 能抑制碳酸酐酶正确答案B答案解析暂无解析。19、患者女性，40岁，行甲状腺次全切除术，术后出现声音嘶哑，喉镜检查显示左侧声带麻痹，术中可能损伤的结构是（）。 A 舌咽神经 B 喉上神经 C 舌下神经襻 D 左侧喉返神经 E 右侧喉返神经正确答案D答案解析甲状腺手术后声音嘶哑是由于喉返神经的损伤，使声带内收肌或外展肌瘫痪，声带运动失控。20、对于急性化脓性骨髓炎，下列哪项是最可靠的查体发现？（） A 呼吸急促 B 患肢干骺端深压痛 C 患肢干骺端肿胀、关节活动受限 D 体温高，患部皮温高 E 脉搏加快正确答案B答案解析患肢干骺端深压痛是急性化脓性骨髓炎的最重要体征，患者早期只有患区剧痛，因疼痛抗拒作主动与被动运动。局部皮温增高，有局限性压痛，肿胀并不明显。数天后局部出现水肿，压痛更为明显，说明该处已形成骨膜下脓肿，穿破后成为软组织深部脓肿，此时疼痛反可减轻，但局部红、肿、热、压痛都更为明显。21、骨软骨瘤临床表现为（）。 A 肿块明显，并可见其表面静脉怒张 B 生长较快，伴明显疼痛 C X线检查见骨膜反应 D 本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能 E 肿块与周围界限不清正确答案D答案解析暂无解析。22、下列哪项不是应该优先抢救的急症？（） A 心搏骤停 B 大出血 C 休克三基三严临床考试题库内科近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：589b2d87dc049815b361293cc07310f55 D 骨折 E 腹部内脏脱出正确答案D答案解析暂无解析。23、女，45岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmo1/L，诊断最可能为（）。 A 原发性高血压 B 嗜铬细胞瘤 C 肾性高血压 D 原发性醛固酮增多症 E 库欣病正确答案D答案解析由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，肾素-血管紧张素活性受抑，原发性醛固酮增多症临床表现为高血压、低血钾、碱血症、碱性尿为特征的一组继发性高血压症。神经肌肉功能障碍可以出现肌无力及周期性瘫痪、肢端麻木、手足抽搐及肌肉痉挛。肾脏表现为浓缩功能减退，多尿、夜尿多、易尿路感染。心脏表现为心电图低钾图形、心律失常。故本题答案为D项。24、补体固有成分中含量最多的是（）。 A C2 B C3 C C5 D C8 E C9正确答案B答案解析暂无解析。25、脑疝抢救措施首先是（）。 A 吸氧 B 向家属交待病情 C 脱水降颅压（静脉推注高渗脱水剂） D 明确脑疝的原因 E 手术切除病灶正确答案C答案解析暂无解析。26、10个月女婴，单纯母乳喂养，面色渐苍白2个月，烦躁，食欲不佳，不愿活动，肝肋下2cm，脾肋下可触及边缘。Hb70g/L，RBC3.61012/L，MCV70fl，MCH23pg，MCHC29%。最可能的诊断是（）。 A 再生障碍性贫血 B 营养性缺铁性贫血 C 营养性巨幼红细胞性贫血 D 地中海性贫血 E 铁粒幼红细胞性贫血三基三严临床考试题库内科近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：589b2d87dc049815b361293cc07310f56正确答案B答案解析暂无解析。27、男性，35岁，胃区常隐痛3年，与饮食有关，间有黑便。检查：血红蛋白75g/L，红细胞3.11012/L，白细胞5.9109/L，血小板130109/L，患者最可能是（）。 A 慢性肝病贫血 B 缺铁性贫血 C 营养不良性贫血 D 巨幼红细胞性贫血 E 溶血性贫血正确答案B答案解析暂无解析。28、女性，35岁，经产妇，乳头溢液污染内衣1年余，暗棕色，乳腺未触及肿块，诊断可能为（）。 A 炎性乳腺癌 B 急性乳房炎 C 乳管内乳头状瘤 D 乳房纤维腺瘤 E 乳房肉瘤正确答案C答案解析暂无解析。29、诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是（）。 A BUN、Scr迅速升高 B 50%以上肾小球囊内有大新月体形成 C 尿量减少但蛋白排泄量增加 D 血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性 E 双肾减小正确答案B答案解析新月体性肾炎的诊断标准为肾穿刺标本中50%以上的肾小球有大新月体（新月体占肾小囊面积50%以上）。30、关于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是（）。 A 糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏 B 大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用 C 适当应用糖皮质激素可以减少并发症 D 糖皮质激素应从大剂量开始使用 E 要取得疗效至少要使用5天正确答案E答案解析糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解SIRS（全身炎症反应综合征）。但应用限于早期、用量宜大，可达正常用量的1020倍，维持不宜超过48小时。三基三严临床考试题库内科近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：589b2d87dc049815b361293cc07310f5731、结核自然感染，PPD阳性反应的特点，不包括（）。 A 硬结质地硬，颜色深 B 反应持续时间可达710天 C 硬结消退后留有色素沉着，脱屑 D 硬结直径多在15mm以上 E 自然感染后PPD阳性持续35年正确答案E答案解析暂无解析。32、不符合Graves症诊断的是（）。 A T3抑制试验抑制率50% B TSH降低 C TGAb和TPOAb阳性 D TSAb阳性 E rT3升高正确答案A答案解析暂无解析。33、下述有关双链DNA中碱基含量关系哪项是不正确的？（） A A+C=G+T B A+T=G+C C A+G=C+T D A=T E G=C正确答案B答案解析暂无解析。34、医疗机构违反传染病防治法的有关规定，造成传染病传播、流行或者其他严重后果的由县以上卫生行政部门予以行政处罚与处分。下列各项中，哪一项是法律责任中没有规定的（）。 A 对其单位责令改正、通报批评 B 对其单位予以警告 C 对其单位罚款 D 对负有责任的主管人员和其他直接责任人员予以降级、撤职、开除 E 吊销有关责任人员的执业证书正确答案C答案解析暂无解析。35、心绞痛发作时疼痛的典型部位是（）。 A 左臂内侧 B 下颌 C 心前区三基三严临床考试题库内科近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：589b2d87dc049815b361293cc07310f58 D 左肩部 E 胸骨后正确答案E答案解析心绞痛发作时疼痛的典型部位是胸骨后，可波及心前区，有手掌大小范围。有时胸痛可放射至左肩、左臂内侧，可达无名指和小指，也可放射至颈咽部、下颌部。36、Na+由细胞外液进入细胞的通道是（）。 A 化学门控通道 B 电压门控通道 C 电压门控通道或化学门控通道 D 载体蛋白 E 缝隙连接正确答案C答案解析暂无解析。37、国家对母婴保健工作，根据不同地区情况，实行以下原则（）。 A 分类管理原则 B 分级管理原则 C 分级分类管理原则 D 国家实施监督管理原则 E 分级分类指导原则正确答案E答案解析暂无解析。38、克罗恩（Crohn）病最常见的并发症是（）。 A 腹腔内脓肿 B 吸收不良综合征 C 肠梗阻 D 大量便血 E 发生癌变正确答案C答案解析克罗恩病的并发症中，肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，偶可并发急性肠穿孔或大量便血。直肠或结肠黏膜受累者可发生癌变。39、关于慢性肾衰竭伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的？（） A 水钠潴留 B 高血压 C 尿毒症性心肌病变 D 心包积液 E 严重贫血正确答案D三基三严临床考试题库内科近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：589b2d87dc049815b361293cc07310f59答案解析慢性肾衰竭的心脏扩大主要是水钠潴留引起。高血压也主要由于水钠潴留，部分也和肾素活性增高、前列腺素分泌减少等有关。较长期的高血压会使左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭等。潴留的毒性物质升高也会引起心肌损害。严重贫血会加重心脏负担，引起心脏扩大。D项，心包积液只是尿毒症性心包炎的一种表现，应该表现的是心界扩大，而不是心脏扩大。40、下列关于代谢性酸中毒的叙述，错误的是（）。 A 是由体内HCO3减少引起的 B 最突出的表现是呼吸变慢、变浅 C 呼气中可有酮味 D 血清pH降低 E 症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗正确答案B答案解析代谢性酸中毒是临床最常见的酸碱失调。酸性物质聚集过多或HCO3丢失过多均可引起。它的明显表现是呼吸深、快，呼出气带有酮味。检测血液pH和HCO3可有明显下降。但只要消除病因，补充液体，较轻的常可自行纠正，不必使用碱性药物。41、1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性，表示（）。 A 近23周内感染结核 B 体内已有免疫力不会再感染结核 C 体内有活动结核 D 对结核无免疫力，需立即接种卡介苗 E 受过结核感染，不一定有活动结核正确答案C答案解析暂无解析。42、胚胎造血首先出现在（）。 A 胸腺 B 肝脏 C 卵黄囊 D 骨髓 E 淋巴结正确答案C答案解析暂无解析。43、乳腺癌淋巴转移最初多见于（）。 A 锁骨上 B 锁骨下 C 腋窝 D 胸骨旁 E 腹膜后正确答案C答案解析暂无解析。44、药品管理法对医疗机构配制的制剂有一系列规定，下列选项不符合上述规定的是（）。三基三严临床考试题库内科近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：589b2d87dc049815b361293cc07310f510 A 应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种 B 可以部分在市场销售 C 必须按照规定进行质量检验 D 凭医师处方在本医疗机构使用 E 不得在市场销售正确答案B答案解析参见药品管理法第二十五条：医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准后方可配制。配制的制剂必须按照规定进行质量检验；合格的，凭医师处方在本医疗机构使用。特殊情况下，经国务院或者省、自治区、直辖市人民政府的药品监督管理部门批准，医疗机构配制的制剂可以在指定的医疗机构之间调剂使用。医疗机构配制的制剂不得在市场销售。45、骨肉瘤X线片可见（）。 A 发生于骨端 B 短管状骨多见 C 可见“日光照射”现象 D 可为膨胀性生长 E 与正常组织界限清楚正确答案C答案解析骨肉瘤是最常见的恶性骨肿瘤，发病年龄在1120岁，多发于股骨和胫骨，骨膜反应可出现Codman三角、目光放射现象。46、感染过程的五种表现在不同传染病中各有侧重，一般最常见的为（）。 A 显性感染 B 隐性感染 C 病原体被清除 D 潜伏性感染 E 病原携带状态正确答案B答案解析暂无解析。47、在骨折复位中，以下哪项正确？（） A 骨折部分的旋转移位、分离移位不必完全矫正 B 复位后骨折断端的对位、对线必须完全良好 C 允许成人下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角 D 若无骨骺损伤，可允许儿童下肢骨折短缩2厘米以内 E 肱骨干骨折必须达到解剖复位正确答案D答案解析暂无解析。48、T细胞的生物学功能不包括（）。 A 产生细胞因子 B 直接杀伤靶细胞 C 参与对病毒的免疫应答 D 诱导抗体的类别转换三基三严临床考试题库内科近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：589b2d87dc049815b361293cc07310f511 E 介导ADCC效应正确答案E答案解析暂无解析。49、男婴，6个月，因呕吐、腹泻3天，加剧1天，尿少来院急诊。体温38，眼窝前囟显凹，皮肤弹性较差，血Na+140mmol/L。动脉血气：pH7.2，BE12mmol/L。最适宜的处理是（）。 A 静脉注射25%葡萄糖溶液 B 禁食6小时，以后牛奶喂养 C 静脉注射呋塞米 D 2：3：1溶液静脉滴注 E 1.4%碳酸氢钠静脉滴注正确答案E答案解析暂无解析。50、6个月男婴，3天低热，咳喘，精神、食欲尚好，体检：两肺有少量哮鸣音。胸片示两肺纹理重，肺气肿。临床考虑诊断（）。 A 毛细支气管炎 B 支气管肺炎 C 婴幼儿哮喘 D 支原体肺炎 E 腺病毒肺炎正确答案A答案解析暂无解析。51、下列选项不符合缺铁性贫血的是（）。 A 血清铁蛋白减低 B 血清铁减低 C 总铁结合力减低 D 转铁蛋白饱和度减低 E 骨髓有核红细胞内铁减低正确答案C答案解析缺铁性贫血时总铁结合力应该升高，所以C项不符合，其余各项均正确。52、鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下述哪一种？（） A 靶腺激素的测定 B 代谢状态的测定 C 促激素的测定 D 测定游离的靶腺激素 E 影像学检查正确答案C答案解析暂无解析。53、医疗责任事故包括下述情形，除了（）。三基三严临床考试题库内科近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：589b2d87dc049815b361293cc07310f51253、医疗责任事故包括下述情形，除了（）。 A 遇复杂难题不执行上级医师指导，擅自处理造成过失 B 擅离职守，贻误诊治时机而造成过失 C 上级医师接到下级医师报告后不及时处理造成过失 D 由于相应职称的一般水平，能力不足而造成的过失 E 抢救时延误治疗而造成过失正确答案D答案解析暂无解析。54、完全性左束支传导阻滞的典型心电图表现是下列哪一项？（） A V1呈QS型，QRS0.12秒，V5、V6呈宽R波，R波切迹，其前无Q波 B PR间期0.20秒 C V1呈rsR型，QRS0.12秒。V5、V6R波增宽 D 心电轴左偏 E 心电轴右偏正确答案A答案解析完全性左束支传导阻滞的典型心电图为：V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形，QRS0.12秒，V5、V6呈宽R波，R波切迹，其前无Q波。B项，PR间期0.20秒，提示度房室传导阻滞。C项，V1呈rsR型，QRS0.12秒，V5、V6R波增宽，为完全性右束支传导阻滞心电图表现。55、左心衰竭首先引起的病理改变是（）。 A 槟榔肝 B 海蛇头 C 动脉缺血 D 脑淤血、水肿 E 肺瘀血、水肿正确答案E答案解析左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。A项，槟榔肝为肝淤血的病理表现，可见于右心衰。B项，海蛇头为门脉高压所致侧支循环开放，静脉淤血的表现。56、能准确判断酸中毒性质、严重程度和代偿情况的组合是（）。 A 静脉血和尿的pH值 B 动脉血pH值和HCO3 C 动脉血和静脉血pH值 D 动脉血和静脉血PaCO2 E 动脉血和尿的pH值正确答案B答案解析暂无解析。57、下列不符合小儿原发型肺结核的临床表现的是（）。 A 上肺叶有空洞形成 B 肺门淋巴结肿大 C 对结核菌高度过敏三基三严临床考试题库内科近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：589b2d87dc049815b361293cc07310f513 D 消瘦，盗汗和纳差 E 疱疹性结膜炎正确答案A答案解析暂无解析。58、佝偻病性手足搐搦症喉痉挛主要见于（）。 A 婴儿 B 学龄期儿童 C 学龄前儿童 D 幼儿 E 以上都不是正确答案A答案解析暂无解析。59、治疗小儿支气管肺炎首选的抗生素是（）。 A 青霉素 B 复方新诺明 C 红霉素 D 氨苄西林 E 阿奠西林正确答案A答案解析暂无解析。60、关于妄想的概念正确的是（）。 A 可以纠正的错误推理判断 B 一种病理性的歪曲信念、病态的推理和判断 C 不具有个人独特性 D 通常与文化背景和个人经历无关 E 妄想内容一般不涉及患者本人正确答案B答案解析暂无解析。二、A2型题 （每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、患者，男，62岁，患风湿性关节炎，口服泼尼松和多种非甾体抗感染药5个月，近日突发自发性胫骨骨折，与其原因有关的可能是哪一种药物？（） A 保泰松 B 阿司匹林 C 布洛芬 D 泼尼松三基三严临床考试题库内科近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：589b2d87dc049815b361293cc07310f514 E 吲哚美辛正确答案D答案解析应怀疑该患者是长期服用泼尼松导致的骨折，因为长期服用泼尼松可抑制骨胶原蛋白合成并增加钙磷的排泄，降低血钙，从而导致骨质疏松。2、硝酸甘油通过下列哪种作用产生抗心绞痛效应（）。 A 心肌收缩力减弱 B 心率减慢，心脏舒张期相对延长 C 扩张小动脉、小静脉和较大的冠状血管 D 扩张小静脉，外周阻力降低 E 扩张小动脉，回心血量减少，心室容积减少，心肌耗氧量降低正确答案C答案解析暂无解析。3、男，55岁。慢性胃炎病史30年。近期体检发现胃幽门螺杆菌感染，胃镜检查：角切迹处可见直径0.5cm的粗糙不平黏膜。超声胃镜示病变位于黏膜内，病理诊断重度异型增生。最适宜的治疗是（）。 A 根除幽门螺杆菌 B 病灶局部切除术 C 化疗 D 生物治疗 E 胃大部切除术正确答案B答案解析慢性胃炎上皮内瘤变患者：有明确病灶，均应行内镜下切除。未发现明确病灶的：a低级别者建议12个月内随访胃镜；b高级别者需要立即行内镜下切除病灶活检并至少于612个月内复查。本例患者重度异型增生，属于高级别内瘤变，且根据超声检查有明确病灶，故最适宜的治疗是病灶局部切除术。4、知觉是对客观事物哪种属性的反映?（） A 个别 B 整体 C 本质 D 主要 E 特定正确答案B答案解析感觉是人脑对客观事物个别属性的反映，知觉是人脑对客观事物整体属性的反映。5、下列哪项不符合小叶性肺炎？（） A 细菌和病毒均能引起小叶性肺炎 B 呈灶状分布 C 各病灶病变性质不一致 D 可致心力衰竭 E 可为麻疹或手术后并发症正确答案A三基三严临床考试题库内科近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：589b2d87dc049815b361293cc07310f515答案解析暂无解析。6、脊髓闰绍细胞构成的抑制称为（）。 A 周围性抑制 B 侧支性抑制 C 去极化抑制 D 回返性抑制 E 交互性抑制正确答案D答案解析暂无解析。7、下述哪项是阿片受体拮抗剂？（） A 喷他佐辛 B 罗通定 C 曲马朵 D 芬太尼 E 纳洛酮正确答案E答案解析暂无解析。8、下列哪项不是霍乱患者泻吐期的临床特点？（） A 多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐 B 多数腹泻伴有里急后重 C 大便每日数次至10数次或无法计数 D 粪便以黄水便或清水便为多 E 粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞正确答案B答案解析霍乱患者泻吐期的多数病人无前驱症状，突然发生剧烈腹泻，继而呕吐，少数先吐后泻，多无腹痛，亦无里急后重，少数有轻度腹痛，个别有阵发性腹部绞痛。腹泻每日10余次至数10次，甚至大便从肛门直流而出，难以计数。大便初为黄色稀便，迅速变为“米泔水”样或五色透明水样，少数重症患者可有洗肉水样便。呕吐一般为喷射性、连续性，呕吐物初为胃内食物残渣，继之呈“米泔水”样或清水样。一般无发热，或低热，共持续数小时或12d进入脱水期。故本题答案为B项。9、肾综合征出血热早期休克的主要原因（）。 A 病毒血症 B 血浆外渗 C 心肌损害 D 微血管痉挛 E 电解质紊乱正确答案B答案解析肾综合征出血热早期即病程的37日常出现低血压休克，主要是血管通透性增加，血浆外渗于疏松组织，使血容量下降。此外由于血浆外渗使血液浓缩，血液黏稠度升高和DIC的发生，血液循环淤滞，进一步降低有效血容量，引起早期休克。其他各项均不是主要原因。10、男，42岁。腹部撞伤3小时，持续性腹痛，未排尿。查体：T 37.5，P 110次/分，BP 90/60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍胀，全腹肌紧三基三严临床考试题库内科近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：589b2d87dc049815b361293cc07310f516张，压痛（），腹部移动性浊音（），肠鸣音消失。实验室检查：Hb 100g/L，WBC 12109/L。最佳治疗方案是（）。 A 抗休克治疗观察 B 急诊剖腹探查 C 广谱抗生素治疗观察 D 胃肠减压观察 E 导尿、留置尿管观察正确答案B答案解析患者为外伤导致急性化脓性腹膜炎。表现为持续性腹痛，未排尿。查体：T 37.5，P 110次/分，BP 90/60mmHg，腹部移动性浊音（），肠鸣音消失。Hb 100g/L，WBC 12109/L，提示存在腹腔内脏器损伤，有内出血，应行急诊剖腹探查术。11、临床常选用对乙酰氨基酚治疗（）。 A 感冒发烧 B 急性痛风 C 类风湿性关节炎 D 急性风湿热 E 预防血栓形成正确答案A答案解析暂无解析。12、既有局麻作用，又有抗心律失常作用的药物是（）。 A 普鲁卡因 B 普鲁卡因胺 C 利多卡因 D 丁卡因 E 罗哌卡因正确答案C答案解析暂无解析。13、女，24岁。一周前从外地旅游返家，发热咳嗽，呼吸困难，全身酸痛，倦怠。实验室检查：WBC 3.2109/L，血清学检测特异性IgM抗体阳性。患者可能是（）。 A 衣原体肺炎 B 病毒性肺炎 C 真菌性肺炎 D 细菌性肺炎 E 传染病正确答案B答案解析病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致的肺部炎症。本病一年四季均可发生，但大多见于冬春季节，可暴发或散发流行。临床主要表现为发热、头痛、全身酸痛、干咳及肺浸润等。血清学检查：急性期和恢复期的双份血清，补体结合试验、中和试验或血清抑制试验抗体滴度增高4倍或以上有确诊意义。近年用血清监测病毒的特异性IgM抗体，有助早期诊断。14、肝脂肪变性时，其病理变化是（）。 A 肝脏缩小，表面有颗粒 B 肝脏苍白，无血色三基三严临床考试题库内科近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：589b2d87dc049815b361293cc07310f517 C 肝增大，色淡黄 D 肝脏分叶增多 E 肝脏质地软，边缘锐正确答案C答案解析暂无解析。15、下列哪一种物质是体内合成胆碱的原料？（） A 苏氨酸 B 肌醇 C 丝氨酸 D 甘氨酸 E 核酸正确答案C答案解析暂无解析。16、有机磷中毒时应用阿托品，下述哪一项是错误的？（） A 达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用 B 用量应根据病情适当使用 C 与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少 D 重度中毒时应静脉给药 E 当出现阿托品中毒时应立即间隔给药正确答案E答案解析暂无解析。17、第一心音产生的原因主要是（）。 A 房室瓣开放 B 房室瓣关闭 C 动脉瓣开放 D 动脉瓣关闭 E 心室快速充盈正确答案B答案解析暂无解析。18、慢性乙型肝炎，病情稳定，近10天突然出现乏力、腹胀、食欲缺乏，化验肝功ALT300U/L，胆红素56mol/L，HBsAg（+），抗Hbe（+），抗HDV-IgM（+），诊断应为（）。 A 慢性迁延性肝炎 B 慢性乙型肝炎（活动期） C 肝炎后肝硬化 D 慢性乙、丁型肝炎重叠感染 E 慢性乙、戊型肝炎重叠感染正确答案D三基三严临床考试题库内科近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：589b2d87dc049815b361293cc07310f518答案解析暂无解析。19、DNA上某段碱基顺序为ATCGGC，其互补链的碱基顺序是（）。 A TAGCCG B ATCGGC C GCCGAT D UAGCCG E GCCGAU正确答案C答案解析暂无解析。20、脑出血的内科治疗最重要的为（）。 A 控制脑水肿 B 抗生素治疗 C 降低血压 D 给止血剂 E 给氧正确答案A答案解析暂无解析。21、男，35岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐2小时。血压120/86mmHg，体温38，腹胀，肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）。 A 腹腔大出血 B 腹膜后血肿 C 肝破裂I度 D 小肠破裂 E 右肾挫伤正确答案D答案解析患者腹部外伤史，中腹部剧痛，有腹膜刺激征、肠鸣音消失，怀疑肠道损伤。22、下列有关RNA的叙述错误的是（）。 A tRNA是细胞内分子量最小的一种RNA B RNA主要有mRNA、tRNA和rRNA三类 C 胞质中只有mRNA和tRNA D RNA并不全是单链结构 E rRNA可与蛋白质结合正确答案C答案解析胞质中还含有rRNA，其他叙述正确。23、有一名病人，确诊为脑挫裂伤，哪一项不是诊断脑挫伤的依据？（） A 意识障碍超过30分钟 B 脑脊液含红细胞三基三严临床考试题库内科近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：589b2d87dc049815b361293cc07310f519 C 可表现局灶脑损伤体征 D 脑脊液鼻漏 E CT示有额部点状高密度灶正确答案D答案解析暂无解析。24、香豆素类用药过量引起的自发性出血，可用何药对抗？（） A 维生素K B 硫酸鱼精蛋白 C 氨甲苯酸 D 氨甲环酸 E 以上都不是正确答案A答案解析暂无解析。25、男，29岁。排便时肛门剧痛1周，有鲜血滴入便池，排便后肛门疼痛加重。造成便后肛门疼痛加重的机制是（）。 A 截石位的12点处神经敏感 B 肛门括约肌痉挛 C 肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡 D 粪便干燥，排便用力过度 E 继发肛窦炎正确答案B答案解析本例为肛裂，排便时疼痛加重与括约肌收缩痉挛有关，直至括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解，再次大便又出现疼痛。26、下列哪项为心理治疗的性质?（） A 对人的思维的改造与纠正 B 对行为的改造与纠正 C 对人格的改造与纠正 D 有效、有益和人道的心理干预 E 以上都正确正确答案E答案解析心理治疗的基本要素包含以上内容。27、下列哪项为传播疟疾的主要媒介？（） A 三带喙蚊 B 中华按蚊 C 淡色蚊 D 刺扰伊蚊 E 白蛉子正确答案B三基三严临床考试题库内科近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：589b2d87dc049815b361293cc07310f520答案解析暂无解析。28、毛果芸香碱滴眼的作用（）。 A 缩瞳，眼压升高，调节痉挛 B 缩瞳，眼压降低，调节麻痹 C 缩瞳，眼压降低，调节痉挛 D 扩瞳，眼压升高，调节麻痹 E 扩瞳，眼压升高，调节痉挛正确答案C答案解析毛果芸香碱可兴奋环状肌上的M受体，使环状肌向瞳孔中心方向收缩，使睫状小带放松，晶状体变凸，屈光度增加，此时只适合于视近物，而看远物模糊，药物的这种作用称为调节痉挛。29、下列哪项不是正常菌群的致病条件？（） A 全身免疫功能低下 B 寄生部位改变 C 局部免疫功能低下 D 菌群失调 E 药物治疗正确答案E答案解析暂无解析。30、哪种乳腺癌不容易出现乳房内包块？（） A 导管内癌 B 髓样癌 C 小叶原位癌 D 浸润小叶癌 E 浸润性导管癌正确答案C答案解析不容易出现乳房内包块的乳腺癌是小叶原位癌。因此，对乳腺癌要通过多种途径进行详细检查，才能提高早期乳腺癌的诊断率。三、B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.自由联想疗法B.森田疗法C.询者中心疗法D.系统脱敏疗法E.支持疗法三基三严临床考试题库内科近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：589b2d87dc049815b361293cc07310f5211以人为本主义理论为基础的疗法是（）。正确答案C答案解析暂无解析。2以行为本主义理论为基础的疗法是（）。正确答案D答案解析暂无解析。3以精神分析理论为基础的疗法是（）。正确答案A答案解析暂无解析。2、（共用备选答案）A.不同的核酸链经变性处理，它们之间形成局部的双链B.一小段核苷酸聚合体的单链，用放射性核素或生物素来标记其末端或全链C.双链DNA解链成单链DNAD.单链：DNA恢复成双链DNAE.50%双链DNA变性时的温度1DNA复性是指（）。正确答案D答案解析暂无解析。2DNA变性是指（）。正确答案C答案解析暂无解析。3Tm值是指（）。正确答案E答案解析暂无解析。4核酸杂交是指（）。正确答案A答案解析暂无解析。3、（共用备选答案）A.应激的行为反应B.应激的情绪反应C.应激的生理反应D.应激的防御反应E.以上都不是三基三严临床考试题库内科近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：589b2d87dc049815b361293cc07310f5221一个家庭关系紧张的人，尽可能缩短在家逗留的时间，变成一个“工作迷”，这一现象属于（）。正确答案A答案解析暂无解析。2一位外科手术前的病人，坐卧不安、眉头紧锁、小动作多，这一现象属于（）。正确答案B答案解析暂无解析。4、（共用备选答案）A.瓣膜穿孔并有皮下Osler小结B.瓣膜有半透明，串珠状排列赘生物C.环形红斑D.小舞蹈症E.关节积液1亚急性感染性心内膜炎（）。正确答案A答案解析暂无解析。2风湿性脑病（）。正确答案D答案解析暂无解析。3风湿病皮肤病变（）。正确答案C答案解析暂无解析。5、（共用备选答案）A.低钾血症B.等渗性缺水C.高渗性缺水D.水过多E.低钙血症三基三严临床考试题库内科近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：589b2d87dc049815b361293cc07310f5231急性低位小肠梗阻，心率120次/分，血压90/60mmHg，尿少，口不渴（）。正确答案B答案解析暂无解析。2胰头十二指肠切除术后，持续胃肠减压数周，无排气，腹部无压痛，肠鸣音减弱，T波低平（）