急救新概念及CPR.ppt

主要内容主要内容第一部分第一部分 救护新概念救护新概念第二部分第二部分 心肺复苏心肺复苏第三部分第三部分 创伤救护（四项技能）创伤救护（四项技能）第四部分第四部分 意外事件的现场处理意外事件的现场处理第五部分第五部分 常见突发疾病的现场处理常见突发疾病的现场处理第六部分第六部分 基础心理救助基础心理救助救护新概念救护新概念第一部分第一部分救人是在一念之间救人是在一念之间救命则须一技在身救命则须一技在身第一部分第一部分 救护新概念救护新概念 0404年北京马拉松赛一名大学生猝死年北京马拉松赛一名大学生猝死第一部分第一部分 救护新概念救护新概念北京奥运南非教练心跳骤停抢救成功北京奥运南非教练心跳骤停抢救成功第一部分第一部分 救护新概念救护新概念多位明星突发疾病，凄然谢幕多位明星突发疾病，凄然谢幕第一部分第一部分 救护新概念救护新概念l 现现 场场 救救 护护l当意外发生时，急救员利用现场可提供的一切条件当意外发生时，急救员利用现场可提供的一切条件为伤病者实施符合急救操作规范的为伤病者实施符合急救操作规范的及时、科学、有及时、科学、有及时、科学、有及时、科学、有效效效效的初步的初步救护（帮助）。救护（帮助）。l是在医务人员到达前所实施的现场救治。是在医务人员到达前所实施的现场救治。现场救护的特点现场救护的特点l一、第一目击者是现场救护的重要成员。一、第一目击者是现场救护的重要成员。l二、时间就是生命二、时间就是生命l三、三、“生命链生命链”是现场救护的有效手段是现场救护的有效手段指事发现场最能为伤病员提供救护的人 l“生命链生命链”是指现场从是指现场从“第一反应第一反应者者”（第一目击者）发现伤者开（第一目击者）发现伤者开始，到专业急救人员到达进行抢始，到专业急救人员到达进行抢救的一系列行为构成的救的一系列行为构成的“链链”。l有四个相互联系的环节序列：四有四个相互联系的环节序列：四个个E(early)“生命链”Chain of Survivall（1 1）早期通路）早期通路 l（2 2）早期心肺复苏）早期心肺复苏 l（3 3）早期心脏除颤）早期心脏除颤 l（4 4）早期高级生命支持）早期高级生命支持l 前三个环节是在医院外完成的，医生在医院里只是完成最后一个环节的急救。4 E (early)通过眼睛观察、耳朵和鼻子感觉等对异常情况做出分析通过眼睛观察、耳朵和鼻子感觉等对异常情况做出分析判断。判断。l评估情况评估情况：环境是否存在继续致伤病的因素，：环境是否存在继续致伤病的因素，伤病情（人数、致伤原因、伤情轻重等）伤病情（人数、致伤原因、伤情轻重等）l保障安全保障安全：场地、伤病员、围观者：场地、伤病员、围观者l个人防护个人防护：保护施救者：保护施救者一、现场评估一、现场评估l意识意识：神志是否清醒，高唤轻拍；：神志是否清醒，高唤轻拍；l气道气道：能否说话、咳嗽，是否气道梗阻；：能否说话、咳嗽，是否气道梗阻；l呼吸呼吸：是否变快、变浅乃至不规则叹息样，：是否变快、变浅乃至不规则叹息样，呼吸如停止，立即实施人工呼吸；呼吸如停止，立即实施人工呼吸；(正常成人正常成人16-2016-20次次/分）分）二、判断危重病情二、判断危重病情l 循环体征循环体征：皮肤颜色、脉搏快慢强弱；：皮肤颜色、脉搏快慢强弱；l （正常成人（正常成人60-10060-100次次/分）分）l 瞳瞳孔孔反反应应：对对光光反反应应情情况况，是是否否变变大大、变变小小、变形，或一大一小等。变形，或一大一小等。完完成成以以上上评评估估后后，再再对对伤伤员员头头、颈颈、胸胸、腹腹、骨骨盆盆、脊脊柱柱、四四肢肢、皮皮肤肤等等进进行行检检查查，判判断伤员受伤情况。断伤员受伤情况。三、现场救护原则三、现场救护原则l先救命，后治伤；先救命，后治伤；l先重伤，后轻伤；先重伤，后轻伤；l先近，后远；先近，后远；l先抢，后救。先抢，后救。l l（重伤员：脏器外溢、肢体脱落、大出血等）重伤员：脏器外溢、肢体脱落、大出血等）第一部分第一部分 救护新概念救护新概念 1.1.表明身份，并呼叫现场人员，协助参与救护。表明身份，并呼叫现场人员，协助参与救护。2.2.尽尽可可能能使使用用个个人人防防护护用用品品（如如：口口罩罩、手手套套、眼眼罩、呼吸面膜等）。罩、呼吸面膜等）。3.3.避免被伤病者身上或现场的尖锐物品刺伤。避免被伤病者身上或现场的尖锐物品刺伤。4.4.对对伤伤病病者者物物品品要要妥妥善善保保存存，贵贵重重物物品品要要有有人人证证 ，要注意保护现场。要注意保护现场。四、红十字志愿者（救护员）的注意事项四、红十字志愿者（救护员）的注意事项心肺复苏 第二部分 第二部分第二部分 心肺复苏心肺复苏 心肺复苏心肺复苏 （Cardiopulmonary ResuscitationCardiopulmonary Resuscitation ），简称），简称CPRCPR。就是针对骤停的心跳和呼吸采取的。就是针对骤停的心跳和呼吸采取的“救命技术救命技术”。其目的是利用人工呼吸及胸外心脏按压其目的是利用人工呼吸及胸外心脏按压,使氧气进使氧气进入血液，血液在人体内循环，血液携带氧气到达脑部及入血液，血液在人体内循环，血液携带氧气到达脑部及心脏等人体重要部位，以维持生命。心脏等人体重要部位，以维持生命。1010秒秒意识丧失，突然倒地意识丧失，突然倒地3030秒秒全身抽搐，呼吸断断续续全身抽搐，呼吸断断续续6060秒秒自主呼吸逐渐停止，瞳孔放大自主呼吸逐渐停止，瞳孔放大3 3分钟分钟出现脑水肿，脑细胞开始损伤出现脑水肿，脑细胞开始损伤4 46 6分钟分钟开始出现脑细胞不可逆损伤开始出现脑细胞不可逆损伤1010分钟分钟出现出现“脑死亡脑死亡”，即使抢救成功也多是植物人，即使抢救成功也多是植物人第二部分第二部分 心肺复苏心肺复苏时间就是生命l4 4分钟内开始心肺复苏分钟内开始心肺复苏 成功率成功率 50%50%l4-64-6分钟开始心肺复苏分钟开始心肺复苏 成功率成功率 10%10%l6-106-10分钟开始心肺复苏分钟开始心肺复苏 成功率成功率 4%4%l1010分钟后开始心肺复苏分钟后开始心肺复苏 成功率成功率 1-2%1-2%lCPRCPR每延迟每延迟1 1分钟，抢救成功率下降分钟，抢救成功率下降 7-10%7-10%抢救开始时间与抢救成功率：第二部分 心肺复苏黄金黄金4 4 分钟分钟脑细胞在循环停止脑细胞在循环停止4 46 6分钟分钟即发生不可逆损伤。即发生不可逆损伤。所以，这段时间是拯救生命的最佳时间。所以，这段时间是拯救生命的最佳时间。第二部分 心肺复苏三、心肺复苏操作步骤三、心肺复苏操作步骤1、评估现场，确认自身及伤员安全2、判断伤员有无意识3、呼救4、摆正病人仰卧位的体位5、清除异物、打开气道6、确定有无自主呼吸、有无脉搏7、定位心前区并扣击2次8、打开气道口对口人工呼吸2次 9、胸外心脏按压30次10、移交循循环环1 1、现场评估、现场评估 周周围围环环境境是是否否安安全全：观观察察有有无无毒毒气气、煤煤气气、电电流流、落落石石、塌塌方方、火火灾灾、洪洪水水、高高空空坠坠物物、人人群群拥拥挤、高速汽车等等危险因素存在。挤、高速汽车等等危险因素存在。成人心肺复苏十大步骤成人心肺复苏十大步骤 第二部分第二部分 心肺复苏心肺复苏2、判断伤员有无意识判断伤员有无意识l成人：轻拍高叫成人：轻拍高叫l掐人中、合谷掐人中、合谷l婴婴儿儿：拍拍打打足足底底或或捏捏手臂手臂3 3、呼救（请人拨打、呼救（请人拨打120120）l你（报告人）的姓名、联系方式；你（报告人）的姓名、联系方式；l所在的准确地点，附近的显著标志；所在的准确地点，附近的显著标志；l伤病员的病因，如撞伤、心脏病、蛇咬伤等；伤病员的病因，如撞伤、心脏病、蛇咬伤等；l伤病员人数，发病现场特殊情况；伤病员人数，发病现场特殊情况；l伤情严重程度，转送医院要求。伤情严重程度，转送医院要求。注意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务注意：不要先放下话筒，要等救援医疗服务机构调度人员先挂断电话。机构调度人员先挂断电话。4、摆正病人仰卧位体位摆正病人仰卧位体位l摆正体位摆正体位l正正确确的的抢抢救救体体位位是是仰仰卧卧位位。患患者者头头、颈颈躯躯干干平平直直无无扭扭曲曲，双双手手放放于于躯躯干干两侧。两侧。l患患者者应应躺躺在在平平整整而而坚坚实实的的地地面面或或床床板上。板上。5、打开气道打开气道l清除异物：水草、清除异物：水草、假牙等，必要时头假牙等，必要时头侧位。侧位。l打开气道：解领带、打开气道：解领带、衣服等衣服等 打开气道前后对比打开气道前后对比仰头举颏，打开气道仰头举颏，打开气道l下颏与地面成下颏与地面成9090（儿童（儿童6060婴儿婴儿3030）l打开气道方法：打开气道方法：仰头举颏法仰头举颏法 仰头托颈法仰头托颈法 托颌法（颈部伤者）托颌法（颈部伤者）6、确定有无自主呼吸确定有无自主呼吸维持开放气道位置，用耳贴维持开放气道位置，用耳贴近患者口鼻，头部侧向患者近患者口鼻，头部侧向患者胸部，眼睛胸部，眼睛看看患者胸部有无患者胸部有无起伏，耳起伏，耳听听患者呼吸道有无患者呼吸道有无气流通过声音，面部气流通过声音，面部感觉感觉患患者呼吸道有无气体排出。者呼吸道有无气体排出。7、判定有无脉搏判定有无脉搏l选大动脉测定有无选大动脉测定有无搏动：搏动：l成人及儿童：颈动成人及儿童：颈动脉脉l成人成人60-100次次/分，分，儿童儿童110-120次次/分分l婴儿：肱动脉婴儿：肱动脉8、口对口人工呼吸二次口对口人工呼吸二次l吹气时捏住鼻翼，嘴包住。吹气时捏住鼻翼，嘴包住。l吹气量吹气量500800500800毫升毫升l换气时松手换气时松手l人工呼吸与胸外按压次数比人工呼吸与胸外按压次数比 例例:l 2:30 2:30 9、胸外心脏按压胸外心脏按压3030次次l部位部位:胸骨中下胸骨中下1/31/3交界处交界处l胸壁下陷胸壁下陷4-5cm4-5cml每分钟每分钟100100次次l换人不超过换人不超过6 6秒秒l及时观察效果及时观察效果按压与吹气的比例：按压与吹气的比例：30:230:2 ，5 5个循环或个循环或2 2分钟后，用分钟后，用1010秒钟检查呼吸及颈秒钟检查呼吸及颈动动脉搏动情况，如未恢复，则按脉搏动情况，如未恢复，则按压压5 5分钟后再检查，如此循环往复。分钟后再检查，如此循环往复。心肺复苏有效指标：心肺复苏有效指标：颈动脉搏动颈动脉搏动 面色面色 瞳孔瞳孔 神志神志第二部分 心肺复苏 1010、终止、终止心肺复苏的终止条件：心肺复苏的终止条件：1 1、患者自主呼吸及脉搏恢复（患者置右侧卧位）；、患者自主呼吸及脉搏恢复（患者置右侧卧位）；2 2、有他人或专业急救人员到现场；、有他人或专业急救人员到现场；3 3、有医生到场确定伤病员死亡；、有医生到场确定伤病员死亡；4 4、救护员筋疲力尽不能继续进行心肺复苏。、救护员筋疲力尽不能继续进行心肺复苏。第二部分 心肺复苏 心肺复苏心肺复苏ABC A 打开气道打开气道 B 口对口人工呼吸口对口人工呼吸 C 胸外心脏按压胸外心脏按压(人工循环人工循环)第二部分 心肺复苏请每一位学员请每一位学员练习一次练习一次 ！