DB11∕T 1647-2019 新生儿转运技术规范(北京市).pdf

ICS 11 160 C 05 DB11 北京市地方标准 DB 11/T 16472019 新生儿转运技术规范 Technical requirments for neonatal transport 2019 - 06 - 18 发布 2019 - 10 - 01 实施 北京市市场监督管理局 发 布 DB11/T 16472019 II 前 言 本标准按照 GB/T 1.12009 给出的规则起草。 本标准由北京市卫生健康委员会提出并归口。 本标准由北京市卫生健康委员会组织实施。 本标准起草单位：北京大学第一医院，北京市卫生健康委员会。 本标准主要起草人：张欣，王颖，冯琪，蒙景雯，茹喜芳，李星，况海涛，郗淑艳，黄高平，金英楠，桑田，李珊。DB11/T 16472019 1 新生儿转运技术规范 1 范围 本标准规定了对于承担新生儿转运的医疗机构的基本要求，设备设施，转出前、转运中、转入后要求。 本标准适用于北京市承担新生儿转运工作的危重新生儿抢救指定医院。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1 新生儿转运 neonatal transport 具备危重新生儿救治能力的医疗机构从不具备危重新生儿救治能力的医疗机构借助医疗设备及交通工具将危重新生儿安全转运的过程。 2.2 转出医院 referring hospital 不具备危重新生儿救治能力的北京市各级医疗机构。 2.3 转入医院 receiving hospital 具备危重新生儿救治能力、承担新生儿转运工作的北京市各级医疗机构。 3 基本要求 3.1 制度要求 转入医院应至少有下列制度: 新生儿转运管理制度； 培训制度； 数据管理制度； 质控制度。 3.2 转运小组与人员要求 3.2.1 转运小组 DB11/T 16472019 2 转运小组应包括至少一名医生及一名护士。 根据患儿病情需要及转运新生儿数量适当增加人员， 负责转运新生儿。 3.2.2 医生 参与转运的医生应符合以下要求： 需经过严格理论及技术培训，熟练掌握新生儿复苏技术、独立完成生命支持技术、危重新生儿救治技术等； 定期参加培训。 3.2.3 护士 参与转运的护士应符合以下要求： 需经过严格理论及技术培训，熟练掌握新生儿复苏技术及危重新生儿救治护理技术，熟练掌握相关设备应用，能够配合医生进行新生儿急救； 定期参加培训。 4 设备设施 4.1 新生儿转运团队应利用急救车进行转运。 4.2 急救车上设备设施应根据新生儿数量进行配备，单个新生儿转运至少宜包括： 转运暖箱：具有蓄电功能的新生儿转运暖箱； 转运呼吸机或 T 组合复苏器：能够保证转运过程中呼吸支持； 监护设备：带蓄电功能监护仪或脉搏氧饱和度监测仪，血糖仪，必要时配备血气分析仪； 微量注射泵，输液泵； 便携氧气瓶，或车载氧源； 负压吸引装置。 4.3 转运急救箱内宜包含： 一次性物品：不同型号气管插管，喉罩气道，不同型号注射器，输液器，静脉留置针，不同型号吸痰管，胃管，吸氧管，胎粪吸引管胸腔穿刺物品，脐静脉导管及脐静脉穿刺包； 新生儿喉镜，包括镜柄、各种型号喉片，导丝； 新生儿复苏气囊及不同型号面罩（包括足月儿面罩及早产儿面罩）； 药品：葡萄糖（5%，10%），生理盐水，肾上腺素，多巴胺，利多卡因，苯巴比妥钠，5%碳酸氢钠，10%葡萄糖酸钙，甘露醇，呋塞米，皮肤消毒剂等； 其他：速干手消毒剂，听诊器，体温计，一次性手套，胶带，备用电池等。 5 转出前要求 5.1 转入医院应确认转出医院不具备救治能力的危重新生儿。 5.2 在转入医院医生及护士到来前由转出医院医生和护士负责维持患儿生命体征并完成必要的检查，转入医院与转出医院应保持通讯通畅，根据患儿病情随时进行指导。 5.3 转入医院应确认转出医院填写转运病历（见附录 A）。 5.4 转入医院根据转运新生儿数量及病情危重程度确认转运小组成员并再次确认需要携带的设备设施及药械，检查完好备用。 DB11/T 16472019 3 5.5 转入医院准备床单位，做好收治患儿准备。 5.6 转入医院医护人员到达转出医院后，与转出医院医护人员共同完成转出前评估，评估内容包括：患儿血糖、体温、维持气道开放及呼吸支持情况、血压情况、实验室检查结果如血气分析情况。 5.7 评估结论为病情不适宜转运的患儿不能转运。 6 转运中要求 6.1 转入医院医生及护士宜将患儿放置在达到预设温度的转运暖箱中，妥善固定暖箱及患儿，保持气道通畅，给予必要的呼吸支持。 6.2 监测并记录患儿呼吸、心率、脉搏血氧饱和度，必要时监测血糖及血气分析，根据患儿病情及时救治。 6.3 新生儿法定监护人或法定监护人授权的亲属（授权书应放入新生儿病历中）随行。 6.4 转运医生负责填写转运中记录单（见附录 B） 7 转入后要求 7.1 转入医院开通绿色通道，患儿到达后直接进入病房抢救治疗。 7.2 转运医务人员进行病情交接应符合以下要求： 转运医务人员与病房患儿主管医护人员共同测量患儿生命体征并记录在转运中记录单及入院病历中； 转运医务人员与病房主管医生交接患儿病情； 转运病历、转运中记录单归档于病历中。 7.3 每次转运结束后清点物品并补充急救箱内材料。 A DB11/T 16472019 4 A 附 录 A （规范性附录） 新生儿转运病历 转出医院应填写危重新生儿转运病历，见表A.1 表 A.1 北京市危重新生儿转运病历 患儿姓名： 性别：男/女 胎龄：周天 出生体重： g 出生日期：年月日时分 转诊时间：年月日时分 出生医院： 转出医院：所在区： 母亲姓名： 母亲年龄：岁 母亲血型：型，Rh（） 家长联系方式： 母孕期情况： 产前检查：1.常规 2.不规则 3.没有 4.不详 母妊娠并发症：糖耐量异常；糖尿病；妊高症，子痫前期（轻重） ，子痫 妊娠合并症：肾病；自身免疫性疾病；精神疾患 感染：有（早/中/晚期）无，感染类型（） ； 贫血：有无；其他： 母亲围产期用药史（剂量和疗程） ：皮质激素/抗生素/其他 母亲既往病史(包括传染性疾病史)： 患儿为第胎、第产（足_早_流_） ；异常家族史： 多胎情况：1.单胎 2.双胎 3.三胎 4.四胎；多胎之第一、二、三、四胎 受孕方式：1.自然受孕 2.人工授精 3.试管婴儿 分娩方式：1.阴道分娩 2.助产（产钳、胎吸） 3.剖宫产（选择性、急诊） 胎膜早破：1.无 2.有： (小时/天) 胎心：正常/减慢次/分，增快次/分，持续时间 胎动：正常/增多/减少；胎心：晚期减速/变异减速 羊水：量 ml（正常/过多/过少） ；清亮，污染度，血性，气味（无、臭） 胎盘情况：正常/异常；早剥/前置/帆状/钙化/其他产前出血量：ml 脐带：正常/异常；绕颈周，紧松；脱垂；过长/过短；单脐动脉；其他 产程：正常/延长/滞产/急产；第一产程小时，第二产程小时 宫内窘迫：1.无 2.有， 生后快速评估：无/有；初步复苏：无/有（措施： ） 生后窒息：无/有 Apgar 评分 DB11/T 16472019 5 表 A.1 北京市危重新生儿转运病历 （续） B 呼吸 心率 肤色 肌张力 反射 评分 1 分钟 5 分钟 10 分钟 复苏方式：常压给氧/球囊面罩正压通气/T 组合面罩正压通气/气管插管正压通气/胎粪吸引/胸外按压 复苏用药：无 1:10000 肾上腺素剂量次数给药途径 生理盐水剂量次数给药途径 其他剂量次数给药途径 肺表面活性物质应用：1.无 2.有（时间：生后小时） 神志：1.昏迷 2.昏睡 3.激惹 4.清醒呼吸：次/分 1.规则 2.不规则： 心率：次/分心律：齐不齐杂音： 喂养史：开奶时间：喂养方式：1.母乳 2.配方乳 3.混合喂养 4.糖水 5.初次排胎便时间：6.初尿时间： 血糖：mmol/L 血压： mmHg 出生后病情变化： 辅助检查（时间和结果） ： 治疗（时间、处理方法、药物剂量及喂养情况） ： 预防接种：无有（卡介苗乙肝疫苗） 初步诊断： 填表医院联系电话： 填表医生： 填表时间： DB11/T 16472019 6 B C 附 录 B （规范性附录） 北京市危重新生儿转运过程记录 离开转诊医院情况 姓名：性别：出生医院： 转诊诊断： T： C；HR：次/min；R： /次 min；BP： / mmHg；脉搏氧饱和度： 意识：清醒烦躁嗜睡意识模糊昏睡昏迷其他 全身状况：红润青紫硬肿黄疸苍白其他 辅助检查： 途中 处理 呼吸支持 气管插管呼吸机治疗（） 气管插管下复苏囊给氧（） T 组合复苏器： （） 面罩复苏囊给氧： （） 鼻导管给氧： （） 不吸氧： （） 途中用药 1:10000 肾上腺素： 生理盐水： 碳酸氢钠： 其它： 转诊 时间 接到转诊电话：时分 离开病房：时分 至转诊医院抢救地点：时分 离开转诊医院：时分 到达本院病房：时分 途中特殊情况及处理 到达转入医院情况 T： C；HR： /min；R： /min；BP： / mmHg； SO2P：； CAP： S 意识：清醒烦躁嗜睡意识模糊昏睡昏迷其他 全身状况：红润青紫硬肿黄疸苍白其他 转运结局 1.成功 2. 途中死亡 3. 放弃转诊 转诊人员 医生：护士： 时间 年月日