马属动物疝痛病--医学课件.ppt

马属动物疝痛病马属动物消化系统解剖生理特点：1.胃容积小，贲门紧缩，呕吐中枢不发达；2.肠管内径粗细悬殊，曲折回转多；3.肠系膜长，肠管不固定；4.马的切齿整齐锋利，能吃很短的青草，但容易带进泥沙。马属动物腹痛性疾病简述马属动物腹痛性疾病简述1.疝疝痛痛又又称称“腹腹痛痛（coli)”，泛泛指指动动物物对对腹腹腔腔和和盆盆腔腔各各组组织织器器官官内内感感受受器器疼疼痛痛性性刺刺激激发发生生反反应应所所表表现现是是的的综综合合症症，祖祖国国兽兽医医学学称称为为“起起卧卧症症”。伴伴有有腹腹痛痛综综合合征征的的一一些些疾疾病病，病病情情重重剧剧，病病程程短短急急，且且多多具具危危象象，故故又又称称急急腹腹症症（acute abdominal disease）或或腹腹危危象象（abdominal crisis）。）。2.马马属属动动物物的的腹腹痛痛性性疾疾病病，主主要要包包括括急急性性胃胃扩扩张张、肠肠阻阻塞塞、肠肠痉痉挛挛、肠肠膨膨气气、肠肠变变位位、肠肠结结石石、肠肠积积沙沙、肠肠系系膜膜动动脉脉栓栓塞塞等等。除除最最后后两两个个疾疾病病外外，其其余余均均较较常常见见，尤尤其其是是肠肠阻阻塞塞，按按其其发发病病率率居居各各种种腹腹痛痛性性疾疾病病之之首首。鉴鉴于南方马属动物已很稀少，故马疝痛性疾病只作一般了解。于南方马属动物已很稀少，故马疝痛性疾病只作一般了解。3.马马属属动动物物腹腹痛痛性性疾疾病病，是是世世界界各各国国，我我国国各各地地，尤尤其其是是我我国国北北方方各各省省、区区的的马马骡骡最最常常见见疾疾病病。它它是是家家畜畜内内科科学学中中的的另另一一个个重重点点内内容容。特特别别是是由由于于这这类类疾疾病病起起病病急急，发发展展快快，症症状状重重剧剧复复杂杂，故故在在诊诊断断上上，既既要要全全面面系系统，又要快速准确；在治疗上，既要抓住主要矛盾，又要兼顾全局。统，又要快速准确；在治疗上，既要抓住主要矛盾，又要兼顾全局。4.4.应应当当注注意意的的是是，某某些些传传染染病病，寄寄生生虫虫病病、中中毒毒性性疾疾病病的的经经过过中中出出现现症症候候性性疝疝痛痛，除除胃胃肠肠以以外外的的腹腹腔腔和和骨骨盆盆腔腔脏脏器器的的疾疾病病出出现现假假性性疝疝痛痛等等，也也都都可可能能出出现现腹腹痛痛的的临临床床症症状状，但但这这些些疝疝痛痛都都不不是是真真性性疝疝痛痛，不不属属于于本本节节讲讲座的内容。现仅将肠便秘、肠变位作为这一类疾病的代表作一介绍。座的内容。现仅将肠便秘、肠变位作为这一类疾病的代表作一介绍。胃肠性腹痛病分类功能性阻塞机械性阻塞痉挛性弛缓性无腹膜炎有腹膜炎完完全全阻阻塞塞性性肠肠便便秘秘肠痉挛急性胃扩张肠肠臌臌胀胀小小肠肠便便秘秘直直肠肠便便秘秘盆盆曲曲部部便便秘秘左左上上结结肠肠便便秘秘小小结结肠肠便便秘秘慢慢性性胃胃扩扩张张腹腹膜膜炎炎胃胃肠肠炎炎不不全全阻阻塞塞肠肠便便秘秘肠肠积积沙沙肠肠结结石石肠肠蛔蛔虫虫肠肠系系膜膜动动脉脉血血栓栓肠肠变变位位盲盲肠肠便便秘秘左左下下结结肠肠便便秘秘胃胃状状膨膨大大部部便便秘秘泛泛大大结结肠肠便便秘秘泛泛小小结结肠肠便便秘秘泛泛大大肠肠便便秘秘肠肠扭扭转转肠肠缠缠结结肠肠套套叠叠肠肠嵌嵌闭闭急性胃扩张急性胃扩张l又称过食症又称过食症，中兽医称大肚结，是由于采食过中兽医称大肚结，是由于采食过多和多和(或或)胃排空机能障碍所引起的胃急剧扩张胃排空机能障碍所引起的胃急剧扩张性疾病。性疾病。l临床上以发病急剧、病程短、腹痛剧烈、肚腹临床上以发病急剧、病程短、腹痛剧烈、肚腹不大而呼吸促迫为特征。不大而呼吸促迫为特征。l按其病因可分为原发性和继发性，原发性胃扩按其病因可分为原发性和继发性，原发性胃扩张又分为气胀性和食滞性两种。张又分为气胀性和食滞性两种。l本病多发于马、骡、驴，其他动物较少发生。本病多发于马、骡、驴，其他动物较少发生。病病 因因l原发性和继发性胃扩张，病因各异。原发性和继发性胃扩张，病因各异。l原原发发性性胃胃扩扩张张：过过食食为为主主因因。即即过过食食不不易易消消化化而而易易膨膨胀胀的的饲饲料料，特特别别在在过过度度饥饥饿饿时时，采采食食过过多多精精料料如如豆豆类类、豆豆饼饼、谷谷物物及及副副产产品品，以以及及易易于于发发酵酵的的嫩嫩草草，发发热热变变黄黄的的苜苜蓿蓿和和豆豆苗苗等等。也也有有因因动动物物脱脱缰缰后后偷偷食食大大量量精精料料，食食后后又又大大量量喝喝水或食后激烈运动而发生本病的。水或食后激烈运动而发生本病的。l继继发发性性胃胃扩扩张张：通通常常继继发发于于小小肠肠积积食食、小小肠肠变变位位，以以及及肠肠膨膨胀胀的的过过程程中中。这这是是由由于于肠肠腔腔阻阻塞塞，胃胃内内容容物物不不能能后后送送，引起肠管的逆蠕动，遂使肠内容物逆送入胃所致。引起肠管的逆蠕动，遂使肠内容物逆送入胃所致。胃扩张发病机制胃扩张发病机制急性胃扩张胃蠕动增强剧烈腹痛胃过度膨胀心力衰竭脱水分泌增强过食胃后送机能降低胃后送量胃后送机能正常进食量动态平衡胃膈破裂呼吸困难原发性急性胃扩张原发性急性胃扩张症状症状l常常在在食食后后1 12 2h h内内出出现现腹腹痛痛。腹腹痛痛初初期期呈呈间间歇歇性性，很很快快转转为为持持续续性性剧剧烈烈腹腹痛痛。病病畜畜频频频频卧卧地地滚滚转转，有有时时仰仰卧卧抱抱胸胸，急急起起急急卧卧，或或快快步步急急走走，起起立立时时有有的的病病马马呈呈犬犬坐坐姿姿势势。呼呼吸吸促促迫迫，耳耳根根、胸胸前前、肘肘后后等等处处出出汗汗。个个别别病病例例则则全全身身出出汗汗。病病马马饮饮食食欲欲废废绝绝，病病初初口口腔腔湿湿润润，后后则则粘粘滑滑，重重症症变变干干燥燥。肠肠音音减减弱弱或或消消失失，病病初初尚尚有有少少量量零零星星粪粪便便排排出出，病病至至后后期期排排粪粪停停止止。腹腹围围一一般般正正常常，其其左左侧侧14141717肋肋间间，髋髋结结节节水水平平线线上上可可听听到到类类似似“沙沙沙沙”的的胃胃蠕蠕动动音音，每每分分钟钟3 35 5次次，有有时达时达1010次以上。次以上。l许许多多病病例例有有嗳嗳气气和和作作呕呕动动作作。嗳嗳气气时时，可可在在左左侧侧颈颈静静脉脉沟沟部部看看到到食食管管沟沟有有波波浪浪式式运运动动，并并能能听听到到含含漱漱样样的的蠕蠕动动音音。个个别别病病马马发发生生呕呕吐吐，多多为为病病情情严严重重或或胃胃破破裂裂的的征征兆兆。胃胃导导管管插插入入胃胃内内，若若为为气气胀胀性性胃胃扩扩张张，可可排排出出大大量量酸酸臭臭气气体体和和少少量量粥粥样样食食糜糜，腹腹痛痛减减轻轻或或消消失失，呼呼吸吸恢恢复复正正常常；若若为为食食滞滞性性胃胃扩扩张张，则则仅仅排排出出少少量量气气体体，胃胃内内容容物物不不易易导出，腹痛症状并不减轻。导出，腹痛症状并不减轻。l胃扩张病马犬坐姿势继发性胃扩张症状症状先有原发病症状，以后才出现嗳气，呼吸促迫、胃蠕动音增强等胃扩张症状。插入胃导管时，立即喷出大量具有酸臭气味的淡黄色的或暗绿色的液体。随着液体的排出，病畜逐渐安静，但经一定时间后，腹痛又复发，再次导胃，病情又有所缓解，如此反复发作。直肠检查时，除有急性胃扩张的症状外，还能发现小肠积食或小肠变位等原发病的变化。胃破裂症状胃破裂症状l胃扩张继发胃破裂，常在倒地滚转或一阵呕吐动作之后，腹痛突胃扩张继发胃破裂，常在倒地滚转或一阵呕吐动作之后，腹痛突然减轻或消失，全身症状迅速恶化，然减轻或消失，全身症状迅速恶化，全身出冷粘汗全身出冷粘汗，特别是胸前，特别是胸前更为严重，肌肉震颤，口唇松弛、下垂，肢体厥冷，四肢集于腹更为严重，肌肉震颤，口唇松弛、下垂，肢体厥冷，四肢集于腹下，呆立而不卧，若强迫行走，则下，呆立而不卧，若强迫行走，则行走如醉行走如醉。脉搏细而弱，每分。脉搏细而弱，每分钟达钟达120120次以上。体温低下，口腔及舌色青紫而无光泽。如胃破裂次以上。体温低下，口腔及舌色青紫而无光泽。如胃破裂而大网膜未破裂时，往往食糜颗粒堆积在大网膜中，腹腔穿刺液而大网膜未破裂时，往往食糜颗粒堆积在大网膜中，腹腔穿刺液内无食糜颗粒。直肠检查感觉腹膜粗糙并附有饲料碎片。胃破裂内无食糜颗粒。直肠检查感觉腹膜粗糙并附有饲料碎片。胃破裂病程短急，预后不良，一般于数小时内死亡。病程短急，预后不良，一般于数小时内死亡。l破裂口较大者，呈高度呼吸困难，全身症状急剧恶化；破裂口较破裂口较大者，呈高度呼吸困难，全身症状急剧恶化；破裂口较小且有肠管嵌入胸腔者，呼吸不一定突然变困难，但腹痛加剧。小且有肠管嵌入胸腔者，呼吸不一定突然变困难，但腹痛加剧。所诊心区有时可听到心脏搏动撞击肠管所产生的特殊声音或低沉所诊心区有时可听到心脏搏动撞击肠管所产生的特殊声音或低沉的肠蠕动音。若以的肠蠕动音。若以X X射线检查胸部，可观察到肠管内的液面。膈肌射线检查胸部，可观察到肠管内的液面。膈肌破裂，均以死亡而告终。破裂，均以死亡而告终。诊诊 断断l根据食后不久发病，腹痛剧烈，腹围不大，呼吸迫促，根据食后不久发病，腹痛剧烈，腹围不大，呼吸迫促，偶有嗳气或食道逆蠕动，直检脾后移，插入胃管，排出偶有嗳气或食道逆蠕动，直检脾后移，插入胃管，排出多量气体及一定量的食糜等可诊断为急性胃扩张。多量气体及一定量的食糜等可诊断为急性胃扩张。l如食入大量易发酵的饲料，胃管插入时喷出大量酸臭气如食入大量易发酵的饲料，胃管插入时喷出大量酸臭气体和粥状食糜，直肠检查胃壁紧张而有弹性，是气胀性体和粥状食糜，直肠检查胃壁紧张而有弹性，是气胀性胃扩张；食入大量易膨胀的精料，胃管插入仅排出少量胃扩张；食入大量易膨胀的精料，胃管插入仅排出少量酸臭气体和食糜，或导不出食糜，直肠检查时感觉胃壁酸臭气体和食糜，或导不出食糜，直肠检查时感觉胃壁有粘硬感，是食滞性胃扩张。经导胃后腹痛消失，不再有粘硬感，是食滞性胃扩张。经导胃后腹痛消失，不再复发者为原发性胃扩张；先有其他腹痛症状，导胃后腹复发者为原发性胃扩张；先有其他腹痛症状，导胃后腹痛仅暂时减轻，不久又加重者是继发性胃扩张。痛仅暂时减轻，不久又加重者是继发性胃扩张。治疗原则治疗原则排除胃内容物、镇痛解痉、强心补液、排除胃内容物、镇痛解痉、强心补液、加强护理。加强护理。排除胃内容物排除胃内容物 为了排除胃内容物，应立即应用导管法排为了排除胃内容物，应立即应用导管法排除胃内容物。将马保定在六柱栏内，胃除胃内容物。将马保定在六柱栏内，胃管插入食道后使马头部放低。若为气胀管插入食道后使马头部放低。若为气胀性胃扩张，胃管一经插入胃内，即有酸性胃扩张，胃管一经插入胃内，即有酸臭气体和液体急剧流出。当胃内容物浓臭气体和液体急剧流出。当胃内容物浓稠不易流出时，可用温水反复洗胃、直稠不易流出时，可用温水反复洗胃、直至吸出液体基本无酸臭味为止，每次灌至吸出液体基本无酸臭味为止，每次灌入量以入量以1 12 2L L为宜。为宜。镇痛解痉镇痛解痉l为了缓解腹痛，解除幽门痉挛及制止胃内容物腐败发为了缓解腹痛，解除幽门痉挛及制止胃内容物腐败发酵，导胃后可选用下列处方：腹痛合剂酵，导胃后可选用下列处方：腹痛合剂8080120120mlml，加，加水适量内服；水适量内服；5 5水合氯醛酒精液水合氯醛酒精液300300500500mlml，一次静，一次静脉注射；稀醋酸脉注射；稀醋酸40406060mlml，鱼石脂，鱼石脂10101515g g，酒精，酒精3030mlml，加水，加水500500mlml，一次内服。也可用食醋，一次内服。也可用食醋50050010001000mlml，或酸菜水或酸菜水1000100020002000mlml，口服。另据报道，当使用酸，口服。另据报道，当使用酸性药物无效时，可改用碱性药物，如碳酸氢钠性药物无效时，可改用碱性药物，如碳酸氢钠100100200200g g，加石蜡油，加石蜡油50050010001000mlml，口服。，口服。l食滞性胃扩张，胃内容物不易排出，应用普鲁卡因粉食滞性胃扩张，胃内容物不易排出，应用普鲁卡因粉3 34 4g g，稀盐酸溶液，稀盐酸溶液15152020mlml，石蜡油，石蜡油50050010001000mlml，常，常水水500500mlml，混合，一次灌服。，混合，一次灌服。食滞性胃扩张，严禁使用食滞性胃扩张，严禁使用大量盐类泻剂大量盐类泻剂，因其即能增加胃的容积，又能加剧机，因其即能增加胃的容积，又能加剧机体脱水，使病情恶化。体脱水，使病情恶化。强心补液强心补液当当因因剧剧烈烈腹腹痛痛、出出汗汗及及胃胃肠肠液液的的大大量量分分泌泌而而导导致致脱脱水水、心心脏脏衰衰弱弱、自自体体中中毒毒时时，应应及及时时进进行行强强心心补补液液(详详见见胃胃肠肠炎炎的的治治疗疗)，改改善善心心血血管管机机能能，增增强强机机体体抗抗病病力力。护护 理理对病畜要由专人护理，防止因剧烈滚转对病畜要由专人护理，防止因剧烈滚转而造成胃、膈破裂。不必牵遛，病愈后，而造成胃、膈破裂。不必牵遛，病愈后，停喂一天，然后逐渐恢复到正常饲养。停喂一天，然后逐渐恢复到正常饲养。马属动物肠便秘（马属动物肠便秘（Intestinal Constipation）提示提示1肠便秘是马骡常见的一种腹痛病。其发病率约占马属动物胃肠性腹痛病的肠便秘是马骡常见的一种腹痛病。其发病率约占马属动物胃肠性腹痛病的50%左右，我国在肠便秘防治方面做了大量的研究工作，其发病率和死亡率已在逐左右，我国在肠便秘防治方面做了大量的研究工作，其发病率和死亡率已在逐步下降。步下降。2重点：该病的病因是多方面的，病理过程复杂，应掌握其发生发展的一般规律；重点：该病的病因是多方面的，病理过程复杂，应掌握其发生发展的一般规律；其次，要明确不同肠段便秘的临床特征。其次，要明确不同肠段便秘的临床特征。3难点：直肠检查术，尤其是不同肠段便秘的直检变化特点；直肠内破结术的操难点：直肠检查术，尤其是不同肠段便秘的直检变化特点；直肠内破结术的操作规程和各种手法的的应用。作规程和各种手法的的应用。提要提要一、概述：一、概述：概念：肠便秘，是由于肠管的运动和分泌机能紊乱，粪便停滞引起某段和某几段肠概念：肠便秘，是由于肠管的运动和分泌机能紊乱，粪便停滞引起某段和某几段肠腔完全或不完全阻塞的一种腹痛性疾病。腔完全或不完全阻塞的一种腹痛性疾病。类型：按便泌程度分：完全阻塞和不完全阻塞；按便秘肠段分小肠便秘，大肠便秘。类型：按便泌程度分：完全阻塞和不完全阻塞；按便秘肠段分小肠便秘，大肠便秘。临床特点：临床特点：1口干、口臭、有舌苔。口干、口臭、有舌苔。2结膜潮红或发绀、肠音沉静或消失，有金属音。结膜潮红或发绀、肠音沉静或消失，有金属音。3排粪停止。排粪停止。4.突然发病、不同程度的腹痛，饮、食欲减退或废绝，肠音沉衰或消失，排粪停止、突然发病、不同程度的腹痛，饮、食欲减退或废绝，肠音沉衰或消失，排粪停止、直肠检查可摸到秘结的粪便为特征。直肠检查可摸到秘结的粪便为特征。二、病因病理：二、病因病理：1 1肠便秘的形成：肠便秘的形成：马马骡骡饮饮水水不不足足，饲饲喂喂后后不不久久重重役役，突突然然改改换换饲饲料料，饲饲料料受受潮潮韧韧度度增增大大，以以及及气气候候突突变变机机体体处处于于应应激激状状态态或或食食盐盐不不足足等等，使使植植物物性性神神经经系系统统机机能能紊紊乱乱，肠肠蠕蠕动动机机能能减减弱弱，消消化化液液分分泌泌减减少少，草草料料消消化化不不全全，粪粪便便逐逐渐渐停停滞滞，其其中中水水份份大大部部分分被机体吸收，内容物干固阻塞肠道形成便秘。被机体吸收，内容物干固阻塞肠道形成便秘。2 2肠便秘形成后的病理演变过程：肠便秘形成后的病理演变过程：（1 1）腹腹痛痛：腹腹痛痛是是肠肠便便秘秘的的一一个个主主要要症症状状，形形成成腹腹痛痛的的原原因因，首首先先是是由由于于秘秘结结的的粪粪球球压压迫迫刺刺激激了了肠肠壁壁平平滑滑机机，使使其其出出现现痉痉挛挛性性收收缩缩而而引引起起腹腹痛痛；其其次次由由于于阻阻塞塞部部前前方方的的肠肠内内容容物物腐腐败败发发酵酵产产生生大大量量气气体体和和有有毒毒物物质质，膨膨胀胀刺刺激激了了肠肠壁壁，使使腹腹痛痛加剧。加剧。（2 2）脱脱水水：中中后后期期肠肠便便秘秘的的病病畜畜一一般般都都有有脱脱水水的的病病理理过过程程，它它是是由由于于病病畜畜腹腹痛痛不不断断出出汗汗，饮饮食食欲欲废废绝绝，机机体体水水份份的的来来源源断断绝绝，以以及及阻阻塞塞部部前前方方肠肠腔腔内内有有害害因因子子的的刺刺激激，引引起起肠肠粘粘膜膜炎炎症症，分分泌泌增增加加等等合合并并作作用用于于机机体体，导导致致脱脱水水。由由于于脱脱水水，血血液液浓浓稠稠，血血浆浆渗渗透透压压升升高高，引引起起抗抗利利尿尿素素分分泌泌增增加加肾肾小小管管重重吸吸收收机机能能增增强强，尿量减少，同时由于疼痛反射引起膀胱括约肌收缩，排尿停止，膀胱积尿。尿量减少，同时由于疼痛反射引起膀胱括约肌收缩，排尿停止，膀胱积尿。肠内容物后送机能正常饲喂不当饮水不足肠管运动机能减弱肠管运动机能正常肠内容物停滞便秘不完全阻塞完全阻塞阻塞前部阻塞部阻塞前部蠕动加强及分泌增加轻微腹痛蠕动加强及分泌增加腐败发酵自体中毒腹痛及脱水发炎坏死心力衰竭 三、三、症状症状 （一）肠便秘的共同症状：口症变化明显，如口腔潮红或发绀，口（一）肠便秘的共同症状：口症变化明显，如口腔潮红或发绀，口腔干燥有口臭，舌苔黄厚，腹痛，排粪量少，多数停止，肠音减弱腔干燥有口臭，舌苔黄厚，腹痛，排粪量少，多数停止，肠音减弱或消失，直肠检查，常常可摸到形状不同，大小不一，硬度不等的或消失，直肠检查，常常可摸到形状不同，大小不一，硬度不等的秘结粪块。秘结粪块。（二）不同肠段便秘的临床特征：（二）不同肠段便秘的临床特征：1 小肠便秘：小肠便秘：主主要要的的临临床床症症状状是是：腹腹痛痛剧剧烈烈、口口臭臭往往往往流流粪粪水水，常常常常继继发发胃胃扩扩张张，导导胃胃排排出出酸酸臭臭的的黄黄绿绿色色的的液液体体后后，全全身身症症状状暂暂时时减减轻轻，在在结结粪未疏通前，数小时又可复发。粪未疏通前，数小时又可复发。直直检检：可可摸摸到到如如手手腕腕粗粗细细，表表面面光光滑滑呈呈椭椭园园形形（如如鸭鸭蛋蛋），如如园园柱柱状状（如如香香肠肠）的的阻阻塞塞肠肠段段，它它位位于于前前肠肠系系膜膜根根后后约约10cm，距距腹腹上壁上壁1020cm，横行于左右肾之间，位置较固定。横行于左右肾之间，位置较固定。2.2.大肠便秘：大肠便秘：最常发生便秘部位依次为小结肠，骨盆曲，胃状膨大部。最常发生便秘部位依次为小结肠，骨盆曲，胃状膨大部。（1 1）小结肠便秘：多为完全阻塞，易继发肠膨胀，腹痛剧烈。）小结肠便秘：多为完全阻塞，易继发肠膨胀，腹痛剧烈。直直检检：可可摸摸到到呈呈椭椭园园形形或或园园形形如如拳拳头头大大小小的的坚坚硬硬粪粪球球，一一般般位位置置在在耻耻骨骨前前缘缘的的水水平平线线上上下下或或体体中中线线的的左左侧侧，活活动动性性较较大大可可将将其其牵牵引引到到耻耻骨骨附附近近的的秘秘结结粪粪块块，一一般般是是小小结结肠肠中中后后部部的的阻阻塞塞，活活动动性性较较小小位位于于左左肾肾前下方的结粪，一般是小结肠起始部的阻塞。前下方的结粪，一般是小结肠起始部的阻塞。（2 2）骨盆曲便秘：为完全阻塞，腹痛剧烈，常继发左下大结肠积粪。）骨盆曲便秘：为完全阻塞，腹痛剧烈，常继发左下大结肠积粪。直直检检：结结粪粪块块较较坚坚硬硬，呈呈弧弧形形或或椭椭园园形形，有有小小臂臂粗粗细细，位位置置一一般般在在体体中线左侧或右侧，活动性较大。中线左侧或右侧，活动性较大。（3 3）胃状膨大部便秘：有完全阻塞和不完全阻塞两种。）胃状膨大部便秘：有完全阻塞和不完全阻塞两种。不完全阻塞：病程发展缓慢，病期较长，多为间歇性腹痛。不完全阻塞：病程发展缓慢，病期较长，多为间歇性腹痛。完全阻塞：病程发展快而严重，腹痛较剧烈，病程也短。完全阻塞：病程发展快而严重，腹痛较剧烈，病程也短。直直检检：秘秘结结粪粪球球呈呈排排球球状状，表表面面光光滑滑、坚坚硬硬、常常随随呼呼吸吸动动作作前前后后移移动动，位位置置在在腹腹腔腔右右前前方方。至至于于左左侧侧大大结结肠肠、盲盲肠肠、直直肠肠的的便便秘秘，均均可可在在相相应应的的解解剖剖位位置置触触摸摸到到结结粪粪，由由于于位位置置在在腹腹腔腔后后部部，或或结结粪粪面面积积较较大大，比较容易诊断。比较容易诊断。四、四、诊断：诊断：肠便秘属急腹症，一般病性重剧，病程短急又容易出现继发症，临床表肠便秘属急腹症，一般病性重剧，病程短急又容易出现继发症，临床表现错综复杂，所以要迅速、准确建立诊断，必须详细问诊，全面检查，现错综复杂，所以要迅速、准确建立诊断，必须详细问诊，全面检查，综合判定，概括起来肠便秘的诊断项目包括问诊，一般检查和特殊检查综合判定，概括起来肠便秘的诊断项目包括问诊，一般检查和特殊检查三个方面。三个方面。（一）诊断程疗和项目：（一）诊断程疗和项目：1 1问诊：一般包括时间，病时表现，发病前后的饲养管理、使役和气候变问诊：一般包括时间，病时表现，发病前后的饲养管理、使役和气候变化情况，是否经过治疗以及用何药物、疗效如何？化情况，是否经过治疗以及用何药物、疗效如何？2 2一般临床检查：概括为一测（体温），二数（呼吸、脉搏次数），三听一般临床检查：概括为一测（体温），二数（呼吸、脉搏次数），三听（听胃音、肠音和心音），四看（看腹痛表现、腹围大小，结膜色彩，（听胃音、肠音和心音），四看（看腹痛表现、腹围大小，结膜色彩，口腔干湿度）。口腔干湿度）。3 3特殊检查：直肠检查、胃管检查、腹腔检查。特殊检查：直肠检查、胃管检查、腹腔检查。（二）肠便秘诊断要点：（二）肠便秘诊断要点：1 1精神沉郁，饮食欲减少或废绝、排粪量减少或排粪停止。精神沉郁，饮食欲减少或废绝、排粪量减少或排粪停止。2 2口干、口臭有舌苔。口干、口臭有舌苔。3 3肠蠕动音减弱或废绝，常可听到金属音。肠蠕动音减弱或废绝，常可听到金属音。4 4不同程度的腹痛。不同程度的腹痛。5 5直检时可摸到被结粪阻塞的肠段。直检时可摸到被结粪阻塞的肠段。五、治疗：五、治疗：治治疗疗原原则则：通通（疏疏通通）、静静（镇镇痛痛）、减减（减减压压）、补补（补补液液与与强强心心）、护护（护护理）。理）。（一一）疏疏通通肠肠道道的的方方法法很很多多，常常用用的的有有：内内服服泻泻剂剂、捶捶结结和和直直肠肠按按压压破破结结法法、深部灌肠、和开腹按压等。深部灌肠、和开腹按压等。1内内服服服服泻泻：可可用用硫硫酸酸钠钠300500g，大大黄黄末末6080g或或松松节节油油2040ml，温温水水6 000 10000ml。混混合合一一次次内内服服。一一般般用用于于治治疗疗大大肠肠便便秘秘早早期期和和中中期期病病例例，或或用用液液体体石石蜡蜡或或植植物物油油5001 000ml，克克辽辽林林1520ml，温温水水5001 000毫升，一次内服，此方适用于小肠便秘。灌药前应先导胃。毫升，一次内服，此方适用于小肠便秘。灌药前应先导胃。2捶捶结结术术：主主要要用用于于小小结结肠肠、骨骨盆盆曲曲和和左左上上大大结结肠肠便便秘秘。操操作作方方法法是是，右右手手臂臂伸伸入入直直肠肠内内，摸摸到到结结粪粪块块后后，拇拇指指屈屈曲曲于于掌掌心心，其其余余四四指指微微弯弯托托住住结结粪粪并并抵抵在在附附近近的的软软腹腹壁壁处处，然然后后左左手手握握拳拳在在体体外外对对准准结结粪粪捶捶击击，术术者者不不方方便便时时，可可由由助助手手用用拳头或木槌对准结粪捶击，一般连捶拳头或木槌对准结粪捶击，一般连捶23下即可破结。下即可破结。3直直肠肠按按压压术术：适适用用于于除除直直肠肠以以外外的的各各种种肠肠段段的的便便秘秘。通通过过按按压压，使使结结粪粪的的粪粪块块发发生生变变形形。或或出出现现纵纵沟沟，或或使使其其破破碎碎，这这样样肠肠内内积积滞滞的的气气体体和和粪粪液液即即可可向向后后排排除除，秘秘结结部部位位的的肠肠壁壁血血液液循循环环改改善善，蠕蠕动动机机能能逐逐渐渐恢恢复复，达达到到治治疗疗目目的的。在在直直肠肠便便秘秘时时，可可用用直直取取法法，即即用用拇拇指指、食食指指及及中中指指捏捏住住结结粪粪，一一块块一一块块的的取取出出，达达到到疏通的目的。另外，必要时尚可用深部灌肠或开腹按压法。疏通的目的。另外，必要时尚可用深部灌肠或开腹按压法。在便秘的治疗中，最困难的是小结肠在便秘的治疗中，最困难的是小结肠泛大肠便秘的治疗，国内外通过反泛大肠便秘的治疗，国内外通过反复实验，应用碳酸盐缓冲合剂获得成功。处方：碳酸钠复实验，应用碳酸盐缓冲合剂获得成功。处方：碳酸钠150g，碳酸氢钠碳酸氢钠250g，氯化钠氯化钠100g，氯化钾氯化钾20g，常水常水414L，胃管投服，每天一次，可以连用，无胃管投服，每天一次，可以连用，无副作用。副作用。（二二）镇镇痛痛：可可刺刺三三江江、分分水水、姜姜牙牙等等穴穴位位，或或用用30%安安乃乃近近溶溶液液2030ml，皮皮下下注注射射，或或用用5%水水合合氯氯醛醛酒酒精精注注射射液液200300ml，静脉注射。静脉注射。（三）碱压：当继发胃肠膨胀时，应及时导胃，或穿肠放气。（三）碱压：当继发胃肠膨胀时，应及时导胃，或穿肠放气。（四四）补补液液强强心心，目目的的在在于于维维护护心心脏脏机机能能和和缓缓解解脱脱水水和和自自体体中中毒毒。在在重重症症便便秘秘和和后后期期便便秘秘尤尤应应注注意意。常常用用复复方方氯氯化化钠钠注注射射液液或或 5%葡葡 萄萄 糖糖 盐盐 水水 10002000ml，20%安安 钠钠 咖咖 液液1020ml，一一次次静静脉脉注注射射。或或用用6%低低分分子子右右悬悬糖糖酐酐液液10002000ml，缓缓慢慢静静脉脉注注射射，在在出出现现酸酸中中毒毒时时，要要及及时应用碳酸氢钠注射液。时应用碳酸氢钠注射液。（五五）护护理理：主主要要目目的的是是预预防防各各种种继继发发症症的的发发生生。要要有有专专人人护护理理，在在疼疼痛痛不不安安时时，要要牵牵骝骝，防防止止滚滚转转、摔摔倒倒，避避免免肠肠破破裂裂或或变变位位的的发发生生，在在胃胃肠肠道道被被疏疏通通后后，要要停停食食12顿顿，然然后后再再逐渐恢复饲养，防止便秘复发或继发肠炎。逐渐恢复饲养，防止便秘复发或继发肠炎。不同部位肠便秘的治疗要点不同部位肠便秘的治疗要点小肠积食小肠积食 小小肠肠积积食食，尤尤其其十十二二指指肠肠积积食食，极极易易继继发发胃胃扩扩张张，故故在在治治疗疗时时应应以以疏疏通通减减压压为为主主，并并积积极极配配合合镇镇痛痛，补补液液和和强强心心。先先导导胃胃减减压压，随随后后灌灌服服石石蜡蜡油油(或或其其他他植植物物油油，但但禁禁用用盐盐类类泻泻剂剂)1000)100020002000mlml，水水合合氯氯醛醛15152525g g，鱼鱼石石脂脂10101515g g，乳乳酸酸10101515mlml，加加水水适适量量，成成年年马马、骡骡一一次次灌灌服服。补补液液以以林林格格尔尔氏氏液液为为好好，适适量量添添加加氯氯化化钾钾液液，但但禁禁加加碳碳酸酸氢氢钠钠液液。直直肠肠检检查查时时，若若能能摸摸到到积积食食部部位位，可可采采用用握握、切切法法破破碎碎结结块块。如如灌灌药药后后仍仍不不疏疏通通，且且全全身身症症状状逐逐渐渐加加剧剧时时，就就应断然实施剖腹按压。应断然实施剖腹按压。小结肠、骨盆曲、左上大结肠便秘小结肠、骨盆曲、左上大结肠便秘 便秘初期，可采用针灸疗法，直肠按压法和灌服各种泻剂，一般均便秘初期，可采用针灸疗法，直肠按压法和灌服各种泻剂，一般均能迅速奏效。对肠音未消失、心脏功能尚好的病畜，可酌用能迅速奏效。对肠音未消失、心脏功能尚好的病畜，可酌用3%3%盐酸盐酸毛果芸香碱，皮下注射；便秘中期，主要用直肠按压法，毛果芸香碱，皮下注射；便秘中期，主要用直肠按压法，也可内服盐类泻剂。继发肠臌气时，可穿肠放气，腹痛剧烈的，应也可内服盐类泻剂。继发肠臌气时，可穿肠放气，腹痛剧烈的，应用水合氯醛等镇静剂；便秘后期，首先是补液、强心、解毒、维护用水合氯醛等镇静剂；便秘后期，首先是补液、强心、解毒、维护心脏功能，并适时穿肠放气。由于新针疗法和内服泻剂均无效，故心脏功能，并适时穿肠放气。由于新针疗法和内服泻剂均无效，故疏通肠管主要靠直肠破结术的进行。如秘结肠段前移、下沉或不能疏通肠管主要靠直肠破结术的进行。如秘结肠段前移、下沉或不能后牵、不便于按压、捶结时，应立即采取剖腹按压。后牵、不便于按压、捶结时，应立即采取剖腹按压。盲肠便秘盲肠便秘早期，内服各种泻剂，均能达到疏通目的。但据报道，早期，内服各种泻剂，均能达到疏通目的。但据报道，投服碳酸盐缓冲合剂，疗效最高，轻症治愈率为投服碳酸盐缓冲合剂，疗效最高，轻症治愈率为100%100%，重症治愈率为，重症治愈率为93.6%93.6%。中、后期，如结粪比较干硬，。中、后期，如结粪比较干硬，且肠管高度弛缓时，可静脉注射且肠管高度弛缓时，可静脉注射10%10%氯化钠液氯化钠液200200300300mlml；如粪便开始软化，但仍停滞，次日可再内服如粪便开始软化，但仍停滞，次日可再内服1%1%温盐水温盐水10101515L L，同时皮下注射同时皮下注射3%3%盐酸毛果芸香碱液盐酸毛果芸香碱液3 36 6mlml；如结粪仍较干硬时，可向盲肠内注入如结粪仍较干硬时，可向盲肠内注入5 57%7%碳碳酸氢钠液酸氢钠液2 23 3L L，并配合直肠按压。结粪消除后，为重并配合直肠按压。结粪消除后，为重建大肠微生物区系，可灌服新鲜马粪混悬液，头建大肠微生物区系，可灌服新鲜马粪混悬液，头2 23 3天不喂草料，但应勤饮温盐水，为维持营养，可静脉天不喂草料，但应勤饮温盐水，为维持营养，可静脉注射注射25%25%葡萄糖液葡萄糖液500500mlml，每日每日2 23 3次。次。胃状膨大部便秘胃状膨大部便秘 应用碳酸盐缓冲合剂、猪胰子方、针灸疗法、灌服各种泻剂，或应用碳酸盐缓冲合剂、猪胰子方、针灸疗法、灌服各种泻剂，或大量温水灌肠，均可达到疏通目的。配合直肠按压，静脉注射大量温水灌肠，均可达到疏通目的。配合直肠按压，静脉注射10%10%氯化钠液，效果好。继发胃扩张时应导胃，腹痛剧烈时应镇痛。氯化钠液，效果好。继发胃扩张时应导胃，腹痛剧烈时应镇痛。如配合应用如配合应用1%1%普鲁卡因液普鲁卡因液8080120120mlml作双侧胸腰段交感神经干阻断，作双侧胸腰段交感神经干阻断，则奏效更快。则奏效更快。左下大结肠便秘左下大结肠便秘 是最容易治疗的一种不完全阻塞性大肠便秘，一般疏通措施多能是最容易治疗的一种不完全阻塞性大肠便秘，一般疏通措施多能奏效。奏效。直肠便秘直肠便秘 施行燕子衔泥直肠掏结术，多可迅速治愈。若直肠粘膜发炎、水施行燕子衔泥直肠掏结术，多可迅速治愈。若直肠粘膜发炎、水肿，可用青霉素肿，可用青霉素8080120120万万iuiu，05%05%普鲁卡因液普鲁卡因液8080120120mlml，后海穴后海穴深部注入以消炎；深部注入以消炎；5 515%15%硫酸镁液硫酸镁液1 12 2L L，反复灌肠以消肿。在母反复灌肠以消肿。在母马，可用双手分别伸入阴道和直肠进行掏结。若直肠粘膜高度水马，可用双手分别伸入阴道和直肠进行掏结。若直肠粘膜高度水肿，掏结困难，应行剖腹按压。肿，掏结困难，应行剖腹按压。全大结肠便秘全大结肠便秘 这种便秘比较顽固，通常伴有肠弛缓或起因于肠弛缓，这种便秘比较顽固，通常伴有肠弛缓或起因于肠弛缓，因此，投服碳酸盐缓冲合剂因此，投服碳酸盐缓冲合剂(每日每日1 1付，并同时配合腹膜付，并同时配合腹膜外注射外注射1%1%普鲁卡因液普鲁卡因液8080120120mlml，以阻断双侧胸腰段交感以阻断双侧胸腰段交感神经干，每日神经干，每日1 12 2次，温水深部灌肠等次，温水深部灌肠等)不见好转者，应不见好转者，应尽早施行剖腹按压术。尽早施行剖腹按压术。全小结肠便秘全小结肠便秘 采采用用后后海海穴穴封封闭闭或或阻阻断断胸胸腰腰段段交交感感神神经经干干，灌灌服服碳碳酸酸盐盐缓缓冲冲合合剂剂，少少量量多多次次肌肌肉肉注注射射0.1%0.1%甲甲基基硫硫酸酸新新斯斯的的明明液液及及反反复复温温水水和和液液体体石石蜡蜡(101)(101)深深部部灌灌肠肠，待待结结粪粪软软化化后行直肠按压术，通常后行直肠按压术，通常1 12 2日康复。日康复。多段肠便秘多段肠便秘 首首先先采采用用直直肠肠按按压压术术，由由后后向向前前逐逐个个解解决决，而而后后采采用用内服泻剂及深部灌肠等疗法。必要时剖腹按压。内服泻剂及深部灌肠等疗法。必要时剖腹按压。预预 防防l加加强强饲饲养养管管理理，按按时时定定量量饲饲喂喂，防防止止过过饥、过食；饥、过食；l合理搭配饲料，以防止饲料单一；合理搭配饲料，以防止饲料单一；l硬或不易消化的饲料；硬或不易消化的饲料；l合理使役，防止过劳；合理使役，防止过劳；l对对慢慢性性消消化化系系统统疾疾病病要要进进行行及及时时治治疗疗。肠痉挛肠痉挛 Instestinal spasm概述概述 痉挛疝，卡他性肠痛，中兽医叫冷痛，伤水痉挛疝，卡他性肠痛，中兽医叫冷痛，伤水起卧等，是由于肠管平滑肌痉挛性收缩而致发起卧等，是由于肠管平滑肌痉挛性收缩而致发的一种腹痛病。临床上以的一种腹痛病。临床上以间歇性腹痛及肠音高间歇性腹痛及肠音高朗、粪便稀软酸臭并混有粘液朗、粪便稀软酸臭并混有粘液为特征。为特征。病因病因 主要是因受寒冷刺激主要是因受寒冷刺激(寒夜露宿、出汗后被雨寒夜露宿、出汗后被雨浇淋、风雪侵袭、暴饮大量冷水或采食霜草或浇淋、风雪侵袭、暴饮大量冷水或采食霜草或冰冻饲料、气温骤变等冰冻饲料、气温骤变等)和化学性刺激和化学性刺激(如采食如采食霉烂酸败饲料以及在消化不良病程中胃肠内的霉烂酸败饲料以及在消化不良病程中胃肠内的异常分解产物等异常分解产物等)而引起。而引起。症症 状状l病初呈现明显的间歇性腹痛。在发作时，病马呈现中度或剧烈的腹痛，如病初呈现明显的间歇性腹痛。在发作时，病马呈现中度或剧烈的腹痛，如顾腹、刨地、蹴踢，甚至时起时卧侧地滚转，持续约顾腹、刨地、蹴踢，甚至时起时卧侧地滚转，持续约5 51515minmin。在间歇期，。在间歇期，病畜似健康无病，甚至能采食、饮水。但经过病畜似健康无病，甚至能采食、饮水。但经过10103030minmin间歇期后，腹痛间歇期后，腹痛又反复发作。在一般情况下，腹痛会越来越轻，间歇期会越来越长，有的又反复发作。在一般情况下，腹痛会越来越轻，间歇期会越来越长，有的病畜不治而愈。病畜不治而愈。l但在改良种马发生本病时，腹痛比较剧烈，间歇期内也往往不吃不喝。肠但在改良种马发生本病时，腹痛比较剧烈，间歇期内也往往不吃不喝。肠音高朗，如雷鸣、连绵不断，往往数步之外可听到肠音。由于肠内充满气音高朗，如雷鸣、连绵不断，往往数步之外可听到肠音。由于肠内充满气体或肠壁过于紧张，邻贴的液状肠内容物移动冲击该部肠壁时，有时出现体或肠壁过于紧张，邻贴的液状肠内容物移动冲击该部肠壁时，有时出现金属性肠音。金属性肠音。l腹腹痛痛初初期期，常常作作排排粪粪姿姿势势，每每次次排排出出量量很很少少，粪粪块块表表面面常常附附有有粘粘液液或或排排出出半半液液状状粪粪便便，口口腔腔湿湿润润，耳耳鼻鼻发发凉凉，有有时时由由鼻鼻孔孔流流出出清清水水珠珠，而而体体温温、脉脉搏搏、呼呼吸吸等等全全身身症症状状在在腹腹痛痛间间歇歇期期变变化化不不大大。有有的的病病畜畜若若治治疗疗不不及及时时，可可继继发发肠肠便便秘秘或或肠肠变变位位。继继发发肠肠便便秘秘或或肠肠变变位位时时，肠肠音音减减弱弱或或消消失失，腹腹痛痛加加剧，全身症状迅速恶化。剧，全身症状迅速恶化。l母牛和犊牛的症状与马相似，但肠音常不增强。常在母牛和犊牛的症状与马相似，但肠音常不增强。常在0.50.5h h内发生腹泻，一内发生腹泻，一般在般在2 2h h后即可康复；猪表现高度不安，时起时卧，呻吟和大声号叫，在多后即可康复；猪表现高度不安，时起时卧，呻吟和大声号叫，在多次排气排便后康复。羔羊耳鼻俱冷，腹痛，咩叫不已，持续约次排气排便后康复。羔羊耳鼻俱冷，腹痛，咩叫不已，持续约1010minmin